RS vírus (RSV) fertőzés útja, tünetek, terápia - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

A RS vírus (respiratoris syncytialis vírus, RSV) kiváltja a légúti megbetegedéseket. Különösen a kisgyermekek érintettek, de a felnőttek is megbetegedhetnek. A tünetek ártalmatlanok lehetnek, mint a megfázás. A súlyos tanfolyamok végzetesek lehetnek. A legtöbb esetben azonban a betegség néhány napon belül önmagában gyógyul. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az RS vírusról.

RS vírus: leírás

Az RS vírus (vagy RSV) kifejezés a respirator syncytial virus angol elnevezést jelenti: Ez egy olyan vírus, amely a sejtek egyesülését (syncytia) okozza a légutakban. A kórokozó hasonló az influenzavírushoz, és világszerte előfordul. A betegség járványainak szezonális növekedése figyelhető meg: Európában a legtöbb ember november és április között, leggyakrabban januárban és februárban kapja meg az RS vírust.

RS vírus: gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél

Elvileg minden életkorú ember megbetegedhet az RS vírus miatt. De gyakrabban érinti a kisgyerekeket. Az RS vírusfertőzés a csecsemők és kisgyermekek légúti megbetegedéseinek kórházi kezelésének legfőbb oka. A betegség koraszülötteknél és csecsemőknél különösen súlyos lehet. Koraszülött, tüdőkárosodott csecsemőknél vagy szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az RSV-fertőzés 100 esetből egyben halálos.

Az összes gyermek körülbelül 50-70 százaléka RS-vírusfertőzést kap legalább egyszer életének első évében. Kétéves kor után szinte minden gyermeknek volt már RS vírusfertőzése. A lányokat és a fiúkat egyaránt érinti. A súlyos tanfolyam kockázata kétszer akkora a fiúknál, mint a lányoknál.

RS vírus: erősen fertőző

Az RS vírust erősen fertőzőnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy nagyon könnyű megfertőződni beteg emberektől. Ha az RS vírus kórházban fordul elő, akkor a betegek és az osztályon dolgozó személyek fertőzésének kockázata magas. Ezért az RS vírusban szenvedő betegeket el kell különíteni, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. Az RS vírust tekintik a kórházi gyermekek leggyakoribb fertőzésének.

RS vírus: tünetek

Az RS vírusfertőzés tünetei betegenként nagyon eltérőek lehetnek. Az egyébként egészséges felnőtteknek gyakran nincsenek tüneteik. Ezután az orvosok tünetmentes vagy klinikailag csendes RSV-fertőzésről beszélnek. Ezenkívül az RS vírus betegség enyhe lehet. Ezután a betegeknek megfázásszerű tünetei vannak, például

szippantás
száraz köhögés
Tüsszent
Torokfájás

RSV bronchiolitis

Különösen kisgyermekeknél az RSV-fertőzés hatással lehet a felső légutakra (orr, száj, torok), valamint az alsó légutakra (hörgők és tüdők). Ezután az egyik RSV bronchiolitisről beszél. Tüneteik gyakran egy-három nappal a betegség megjelenése után jelentkeznek: A láz mellett vannak légzési nehézségek, amelyek a következőképpen jelentkezhetnek:

felgyorsult légzés
Zörgő zajok és zihálás hallhatóak légzéskor
Köpet köpet
Nehéz légzés a kiegészítő légzőizmok használatával (támassza fel a karokat)

A klinikai kép emlékeztethet a szamárköhögésre. Ezenkívül nagy a folyadékveszteség. A következőképpen fejezi ki magát:

száraz, hideg és sápadt bőr
Süllyedt fontanel 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél

Ezenkívül megfigyelhetők a betegség általános jelei, például gyengeség, rosszullét, rossz étvágy és az ivás megtagadása. Az RSV fertőzés tünetei néhány órán belül jelentősen súlyosbodhatnak. Koraszülötteknél a légzés leállása (apnoe) ismételten előfordulhat.

RS vírus: okai és kockázati tényezői

Az RS vírus egy fehérjeburkolatból áll, amely magába foglalja a genetikai információt (RNS). Szaporodik a légutakat szegélyező nyálkahártyák felületes sejtjeiben. Egy speciális fehérje, a fúziós (F -) fehérje horgonyzik a vírus burkolatában. A sejtek összeolvadnak (syncytia képződik) az érintett nyálkahártyákban. Ezek a syncytia és a bevándorló immunsejtek károsítják a nyálkahártyát. Az elhalt sejtek elzárják a légutakat.

RS vírus: átvitel

Az RS vírus csak az emberekben található meg. Cseppfertőzés útján terjed, például tüsszentéssel vagy köhögéssel, amikor a vírusok az orrnyálkahártyába vagy a kötőhártyába kerülnek. Kenetfertőzés, például szennyezett játékok vagy ruházat révén is lehetséges. A fertőzés és a betegség kialakulása (inkubációs periódus) között eltelt idő két-nyolc nap, átlagosan öt nap. A beteg az RSV-fertőzés utáni első naptól számított három-nyolc napig fertőző (fertőző).

RS vírus: kockázati tényezők

Bizonyos esetekben az RS vírusfertőzés súlyos. Ez elsősorban azokat az embereket érinti, akik a következő kockázati csoportokba tartoznak:

Koraszülöttek (nem rendelkeznek fészekvédelemmel az anya antitestjeivel szemben)
Cisztás fibrózisban (cisztás fibrózisban), tüdőbetegségben (bronchopulmonalis dysplasia) vagy veleszületett szívhibákban szenvedő gyermekek
Szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő felnőttek
Olyan emberek, akiknek immunrendszerét betegség vagy gyógyszeres kezelés gyengíti (például AIDS-es betegek, donor szervek befogadói, rosszindulatú vérbetegek)
A 21-es triszómiában szenvedők ("Down-szindróma")

RS vírus: vizsgálatok és diagnózis

Ha gyermekének influenzaszerű tünetei vannak, légszomja vagy magas láza van, vigye el a gyermekorvoshoz. Először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket teszi fel Önnek:

A gyermeke mióta lázas?
Gyermeke betegsége óta nehezen lélegzik?
Gyermeke eléget fog inni és enni?
Van-e gyermekének olyan alapbetegsége, mint például szívelégtelenség vagy cisztás fibrózis?

RS vírus: fizikai vizsga

Ezután az orvos alapos vizsgálatot végez betegének. Lámpát süt a szájban és a fülekben, hogy észlelje a torok vagy a fül esetleges vörösségét. Ezután átvizsgálja a nyak nyirokcsomóit az esetleges megnagyobbodások után, majd sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt. Az RSV bronchiolitis recsegésként és zihálásként hallható a sztetoszkópban. Ezután az orvos megvizsgálja, hogy a beteg körmén vagy ajkán kékes elszíneződés van-e (cianózis) - ez a vér elégtelen oxigénjele (hipoxémia).

RS vírus: diagnózis

Az RS vírus betegségének megkülönböztetése más légúti vírusos betegségektől nem könnyű. A klinikai vizsgálat mellett az orvost a tünetek pontos leírása és a beteg életkora segíti. Az RS vírusok a nasopharynxből vett laboratóriumi kenetben mutathatók ki. Az antitestek kimutatása a vérben csak ritkán lehetséges, mert a test csak néhány antitestet termel az RS vírus ellen.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

RS vírus: kezelés

Nincs okozati terápia az RSV-fertőzés számára. Csak a tünetek kezelhetők (tüneti terápia). Ebbe beletartozik:

megfelelő hidratálás
köptető intézkedések, például gőzfürdők
lázcsökkentő intézkedések, például lábszorítás vagy ibuprofen vagy paracetamol beadása
Az orrgarat tisztán tartása öblítéssel vagy orrcseppekkel
Légzési támogatás

RS vírus: a légzés támogatása

Attól függően, hogy a betegnek milyen nehéz lélegeznie, különböző módszerekkel lehet megkönnyíteni a légzést és biztosítani, hogy a beteg elegendő oxigént kapjon. Ha gyermekének nehézségei vannak otthon, akkor párnákkal emelheti meg felsőtestét. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (hörgőtágítók), például a szalbutamol, tágíthatják a légutakat. A beteg belélegzi őket egy inhalátoron keresztül.

Az orvosnál vagy a kórházban a beteg légzőmaszkon keresztül oxigént kaphat, ha a vér oxigénszintje fenyegetően (94 százalék alatt) csökken. Szükség lehet a szellőzésre úgynevezett CPAP maszkkal (folyamatos pozitív légúti nyomás) vagy csővel is. Ha apnoe van a csecsemőknél, akkor a kórházban ellenőrizni kell őket.

RS vírus: segítsen a gyógyszeres kezelésben?

Néhány évvel ezelőttig súlyos RSV-fertőzésben szenvedő gyermekek antivirális (vírusellenes gyógyszer) ribavirint kaptak. De tanulmányok kimutatták, hogy nem hatékony. A kortizont (glükokortikoidok, szteroidok) szintén hatástalannak tartják, ha belélegzik. Ha azonban szisztémásan, azaz tabletták formájában adják, javíthatja az akut tüneteket és lerövidítheti a betegség időtartamát. Az antibiotikumok nem hatékonyak az RS vírus ellen, mert csak baktériumok ellen hatnak, a vírusok nem. Felírhatók, ha az RS vírusfertőzés mellett bakteriális fertőzés is előfordul.