RZTE-EXCLUSIVE Az öregedés sötétszürke oldala
Mindenki meg akar öregedni, de senki sem akar öreg lenni. A geriátriai depresszió különösen akkor fordulhat elő, amikor az idős emberek testi betegségekkel és pszichoszociális tényezőkkel küzdenek.
Ausztriában akár 240 000 ember szenved geriátriai depresszióban. A betegség gyakran az elégedetlenség és az elutasítás mögött rejtőzik. A „morcos öregek” nem mindig barátságtalanok, egyszerűen depressziósak. Az időskori depresszió tünetei közé tartozik a fogyás, a test fájdalmai, a mellkas nehézsége, a hajtóerő hiánya, a kognitív képességek, például a memória és a koncentráció elvesztése. Örömtelenség, arckifejezések és gesztusok kiszáradása, alvászavarok vagy üldöztetés érzése. A legrosszabb esetben az észrevétlen vagy kezeletlen geriátriai depresszió öngyilkossághoz vezet. Az orvosok KIZÁRÓLAG a beszélgetés során megvitatták a pszichológust és pszichoterapeutát Dr. Gerald Gatterer, a pszichológiai-pszichoterápiás járóbeteg-klinika és a bécsi erdei geriátriai központ pszichoszociális rehabilitációs osztályának vezetője elmagyarázza, hogy mely tünetek jellemzőek és hogyan lehet segítséget nyújtani.
Mennyire gyakori a depresszió idős/idős embereknél?
A depresszió az időskorban a második leggyakoribb mentális betegség, statisztikailag körülbelül 25-30 százalékot érint. A nők valamivel gyakrabban szenvednek ettől, mint a férfiak. Az idősebb férfi depressziója inkább az ingerlékenységgel és gyakran a függőséggel, különösen az alkohollal függ össze.
A geriátriai depresszió skáláját (GDS) vagy a Yesavage depressziós tesztet ma is használják annak megállapítására, hogy van-e geriátriai depresszió?
A GDS az életkorral összefüggő depresszió rögzítésének egyik standard eljárása. A Cornell Depressziós Skálát gyakran használják külső értékelési skálaként is. Bizonyos mértékig ez alkalmas a demenciában szenvedőkre is, bár a depresszió kimutatása itt nehezebb. Ebben az esetben következtetéseket kell levonni a viselkedés és az arckifejezések hatásairól.
Milyen tényezők segítik elő a geriátriai depressziót?
A geriátriai depresszió multifaktoriális. Egyrészt a neurotranszmitterek, különösen a szerotonin, alapvető szerepet játszanak, de az idős embereknél a depresszió inkább a fizikai betegségektől és a pszichoszociális tényezőktől függ. Mindenekelőtt a veszteség és a magány, a tartós fájdalom és panaszok, a krónikus betegségek, valamint a "tehetetlenség" és a "reménytelenség" érzése patogén tényezők. Az olyan gyógyszerek, mint altatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók és kardiovaszkuláris gyógyszerek, szintén súlyosbíthatják a depressziót. Az alkohol negatívan befolyásolja a hangulatot is. A nőknél a testben bekövetkező változások az öregedési folyamat részeként szintén stresszfaktor, amelyet azonban a társadalom erősen befolyásol. A tevékenységek hiánya, például otthonokban, és a serdülőkortól kezdve meglehetősen negatív életszemlélet vagy a viselkedésnek a változó életkörülményekhez való alkalmazkodásának rugalmatlansága szintén növeli a kockázatot.
Hogyan ismeri fel a háziorvos a geriátriai depressziót, és hogyan kell cselekednie?
Az elsődleges kritérium az érintett személy depressziós hangulata, könnyezéssel, hajtóerő hiányával és gyakran nem specifikus szomatikus panaszokkal. Az alvászavarok, az étvágycsökkenés és az érdeklődés elvesztése szintén jelzés. Gyakran azonban a betegek olyan kognitív tüneteket is leírnak, mint a koncentráció és memóriazavarok, amelyekben szenvednek. Ez néha a demencia hibás diagnózisához vezet. E tekintetben az ilyen panaszokat pontosan tisztázni kell szakemberrel, rezidens pszichológussal vagy memóriaklinikával. Mindazonáltal elengedhetetlen, hogy meglévő fizikai panaszok vagy nagyon idős és beteg emberek esetén, akiknél érthető a negatív hangulat, ne felejtsük el tisztázni a depressziót.
Mely terápiák bizonyultak különösen hatásosnak - az antidepresszánsoktól eltekintve?
A terápiának számos lényeges eleme van. Egyrészt a modern antidepresszánsok gyógyszeres terápiája, de ugyanilyen fontos az egyénileg adaptált aktiválás, a gondolkodás, a hozzáállás, az értékek, a normák, a példaképek és a sémák megváltoztatása, az új készségek - például a szociális kompetencia és az élvezet - elsajátítása, de az adaptáció is a környezetet úgy, hogy antidepresszáns hatású legyen, például fény vagy szín. Az állatok, a növények és a zene is pozitívan befolyásolja a hangulatot. A kognitív viselkedésterápia különösen hatékonynak bizonyult a vizsgálatok során.
Dr. Gerald Gatterer, osztályvezető
Pszichoszociális Rehabilitációs Osztály, vezető pszichológus a bécsi erdőben, a geriátriai központban
Fotó: waldhäusl képügynökség
A Hamburg-Eppendorfi Egyetem Orvosi Központ (UKE) tudósai egy tanulmányban megállapították, hogy az életben elszalasztott lehetőségek megbánása jelentősen csökkenti az életben való elégedettséget. "Azok a lehetőségek nyugodt megközelítése, amelyeket az ember élete során elszalasztott, meghatározó szerepet játszik az időskori életkielégítésben" - mondta Stefanie Brassen, a tanulmány igazgatója. Ez a derű megvédheti az életkor depresszióját is - tudta meg a Brassen körüli csapat, aki eredményeit a Science folyóiratban mutatta be. Az érzelmi egészség megőrzése érdekében alkalmazkodni kell az idős kor megváltozott életkörülményeihez, a sajnálat kritikus tényezőt tükröz az időskori mentális egészség ellenálló képességében. A tudósok funkcionális mágneses rezonancia képalkotás segítségével elemezték a vizsgálatban résztvevők agyában bekövetkezett aktivitás változását, és így felkutatták a neurobiológiai mechanizmusokat. "A jövőbeli tanulmányoknak most meg kell vizsgálniuk, hogyan lehet egy ilyen alkalmazkodást korai stádiumban elősegíteni, például viselkedésterápiás intézkedések alkalmazásával" - teszi hozzá Brassen, mert a kutató meg van győződve: "Még ha öregek is vagyunk, akkor is változhatunk."