SARCOIDOSIS - Kártalan kaméleon • Katonai orvoslás; Védelmi gyógyszertár

Szarkoidózis - ártalmatlan kaméleon?

A Westerstede Bundeswehr Kórház I. osztályából - Belgyógyászat (vezető: Oberstarzt Dr. U. Schumann) (főorvos: Dr. Reuter K. flottadoktor)

Julia Grave és Klaas Oltmanns

WMM; 57. évfolyam (5-6. Szám, 2013, S: 133-137)

A szarkoid, mint szisztémás granulomatózus betegség, a betegek 90% -ában nyilvánul meg a tüdőben, de az összes többi szervre is hatással lehet, az idegrendszer és a szív részvételével különösen súlyos. A prevalencia miatt viszonylag ritka betegség. Mivel azonban az életkor csúcsa a 20–40 évesek körében van, katonai orvosi szempontból mindenképpen releváns.

A lehetséges differenciáldiagnózisok, például a tuberkulózis vagy a lymphoma, feltételezett esetekben általában fejlett képalkotást és szöveti tisztázást igényelnek.
Az alábbi, röviden bemutatott esetek a lehetséges megállapítások sokféleségének illusztrálására szolgálnak. A kezelési indikáció kérdését gondosan meg kell vizsgálni, mert egyrészt magas a spontán gyógyulási arány, másrészt a súlyos szervi patológiákat jelentősen javítja a terápia, de ha nem kezelik, akkor visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethetnek.
Jelszavak: Szarkoid, tüdőfibrózis, kortizon terápia.

Összegzés

A szarkoidózis, mint szisztémás granulomatózus betegség, a betegek 90% -ában érinti a tüdőt, de más szervekre is hatással lehet, különösen az idegrendszer és a szív bekapcsolódása gyakran súlyos.
Az alacsony prevalencia miatt viszonylag ritka betegség, de mivel a csúcs a 20–40 év közötti korosztályban van, releváns a katonai orvostudományban. A lehetséges differenciáldiagnózisok, például a tuberkulózis vagy a limfóma általában fejlett képalkotási technikákat és a gyanús esetek szövettani kidolgozását igénylik.
A lehetséges megállapítások sokféleségét az itt röviden bemutatott alábbi esetek szemléltetik. A kezelési indikációkat alaposan meg kell fontolni, mivel a spontán elhárulások magas aránya ismert. Másrészt a súlyos szervi patológiák jelentősen javíthatók terápiával, és kezeletlen állapotban visszafordíthatatlan károsodás léphet fel.
Kulcsszavak: szarkoidózis, tüdőfibrózis, kortikoszteroid terápia.

bevezetés

1. eset

2. eset

3. eset

4. eset

Következtetések

Összegzésként el kell mondani, hogy a szarkoidózis olyan szisztémás betegség, amelyet nem szabad lebecsülni, és amely minden korosztályban jelen van. A szisztémás szteroid terápia és adott esetben egyéb immunszuppresszánsok indikációját a szövettani megerősítést és az adaptált szervdiagnosztikát követően, a betegség súlyosságától függően kell megállapítani. A megfelelő megközelítés kiválasztása után azonban mind a spontán gyógyulási arány, mind a szisztémás gyógyszeres terápia utáni hosszú távú eredmények ígéretesek.

Kép forrása:
Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a Westerstede Klinikai Központ radiológiai osztályának a röntgenfelvételek biztosításáért (1. és 3. ábra).
2., 4. és 5. ábra: Westerstede Bundeswehr Kórház, 1. orvosi vizsgaközpont

irodalom

  1. Kirsten D, Costabel U: Tüdő szarkoid. Pneumology 2005; 59 (6): 378-394.
  2. Gillissen A, Pietrzak S: A szarkoid modern terápiája. Pneumológia 2012; 66 (9): 539-546.
  3. Iannuzzi MC, Rybicki BA, Terstein AS: Szarkoidózis. N Engl J Med 2007; 357: 2153-2165.
  4. Pabst S, Skowasch D, Grohe C: Szarkoid. Pneumológia 2012; 66 (2): 96-110.
  5. Grutters JC, van den Bosch JMM: Kortikoszteroid kezelés sarcoidosisban. Eur Respir J 2006; 28: 627-636.
  6. Eberhardt P, Gaede KL: Szarkoidózis és krónikus berillózis. Pulmonologist 2006, 2: 385-397.

kaméleon

Dátum: 2013.05.05

Forrás: Katonai orvosi havilap 2013/5-6