Sárgaság (klinikai helyzet) - Wikimedica

A sárgaság a bőr és a nyálkahártyák sárgás színe, amely hiperbilirubinémiával jár. Ez a jel klinikailag nyilvánvaló, ha a bilirubinszint meghaladja az 51μmol/L értéket. Az újszülött sárgaságáról lásd az újszülött sárgaságát.

Összegzés

  • 1 Meghatározás
  • 2 Etiológiák
  • 3 Kórélettan
    • 3.1 3.1 Pre-máj
    • 3.2 3.2 Máj
    • 3.3 3.3 Posthepatic
  • 4 Történelem
    • 4.1 4.1 Személyes előzmények
    • 4,2 4,2 Családtörténet
    • 4,3 4,3 Habitus
    • 4,4 4,4 Kérdőív
  • 5 Klinikai vizsgálat
  • 6 piros zászló
  • 7 Vizsgálat
    • 7.1 Májfunkciós teszt (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, GGT, szérumalbumin és bilirubin)
    • 7.2 Egyéb laboratóriumi vizsgálatok
    • 7.3 Képalkotás
  • 8 Támogatás
    • 8.1 Cholangitis
    • 8.2 Elsődleges biliaris cholangitis
    • 8.3 Elsődleges szklerotizáló cholangitis
    • 8.4 Kolecisztitisz
    • 8.5 Terhességi kolesztázis
    • 8.6 Vírusos hepatitis
    • 8.7 Wilson-kór
    • 8,8 NASH
    • 8.9 Hasnyálmirigy-gyulladás
    • 8.10 Crigler-Najjar szindróma
    • 8.11 Dubin-Johnson szindróma
    • 8.12 Gilbert-szindróma
    • 8.13 Rotor szindróma
  • 9 Bonyodalmak
  • 10 Különleges szolgáltatások
    • 10.1 Geriatúra
  • 11 Hivatkozások

1 Definíció [szerkesztés | w]

  • Konjugálatlan bilirubin: indirekt bilirubinnak vagy szabad bilirubinnak is nevezik, a hem katabolizmusából ered.
  • Konjugált bilirubin: más néven közvetlen bilirubin, ez a májban a glikuronsavhoz konjugált bilirubin.

2 Etiológiák [szerkesztés | w]

A hiperbilirubinémia okai két kategóriába sorolhatók: konjugált hiperbilirubinémia és konjugálatlan hiperbilirubinémia. Ez a szakasz rövid képet nyújt a lehetséges etiológiákról.

  • Születéskor fordul elő.
  • Normál színű széklet.
  • A kernicterushoz kapcsolódó neurológiai megnyilvánulások: letargia, hipotónia, hányás, étvágytalanság stb.

  • A glükuronil-transzferáz enzim hibája

Klinikai megnyilvánulása:

klinikai

3 Kórélettan [szerkesztés | w]

A sárgaság patofiziológiája könnyebben megmagyarázható, ha 3 szakaszra osztjuk: prehepatikus, máj és posztepatikus. [9]

3.1 3.1 Pre-máj [szerkesztés | w]

  • A bilirubin termelődése a hem hemoglobinból történő katabolizmusából származik. A lép, a máj és a csontvelő reticuloendothelialis rendszerének sejtjeiben számos specifikus enzim hatására szabad bilirubin szabadul fel a plazmában.
  • Hemoglobin -> hem -> Biliverdin -> bilirubin [9]
  • A prehepatikus fázis diszfunkciója a konjugálatlan bilirubin növekedéséhez vezet.

3.2 3.2 Máj [szerkesztés | w]

  • Bilirubin újrafelvétel: A szabad vagy konjugálatlan bilirubin oldhatatlan. Így, miután a retikuloendoteliális rendszer felszabadította, az albumin a plazmában a májsejtekbe szállítja. [9] [10]
  • A bilirubin konjugálása: Az endoplazmatikus retikulumban a szabad bilirubint glikuronsavval konjugálják a májenzim glikuronil-transzferáz hatása alatt. Ez az eljárás konjugált bilirubint képez, amely oldódik az epében. [9] [10]
  • A májfázis diszfunkciója a konjugálatlan vagy konjugált bilirubin növekedéséhez vezethet .