Sarok sarkantyú, Haglund sarka, plantáris fasciitis diagnózis, konzervatív és műtéti kezelés
Dr. Thomas Schneider
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A Láb- és Bokasebészeti Központ (ZFS) vezetője
A sarok sarkantyú, talpi ín és a haglund exostosis témái
- Késszerű fájdalom a sarokban: mi okozza a sarok sarkantyúját?
- Különbség Haglund sarka és a felső sarok sarkantyúja között
- Plantáris íngyulladás: íngyulladás a talpon
- A sarok sarkantyúja, mint az ín rögzülésének meszesedése, általában nem a fájdalom oka
- Diagnózis: Mit keres az orvos a sarok sarkantyújának diagnosztizálásakor?
- Hogyan lehet a calcaneal sarkantyút konzervatívan kezelni?
- A sarok sarkantyúinak kezelése botox injekcióval
- Sarok sarkantyú műtét és kilátások a sarok sarkantyú kezelés után
Késszerű fájdalom a sarokban: mi okozza a sarok sarkantyúját?
A testmozgás hiánya és a lábakkal szemben támasztott monoton követelmények miatt gyorsan előrehaladó lábromlás miatt, amelyet sík felületeken mindig árnyékolnak a cipők, a fájdalmas lábbetegségek széles körű betegséggé váltak. A betegek lábszárcsontokban és hallux valgusban szenvednek. Fájdalmas betegségek, például a felső és az alsó sarok sarkantyúi (plantáris fasciitis) és a Haglund sarka (Haglund-szindróma) fordulhatnak elő a lábban a túlzott megterhelés, a túlsúly vagy az alkalmatlan cipők vagy a lábak helytelen elhelyezése miatt.
Viszonylag sok beteg szenved éles fájdalommal a sarokban. Közülük sokan sportolók. Ennek oka gyakran a sarokcsont veleszületett vagy sport által megszerzett formaeltérése.
Különbség Haglund sarka és a felső sarok sarkantyúja között
Mi az a Haglund sarok?
- Haglund exostózisa egy csontos folyamat a calcaneus hátulján.
- Gyakran a Haglund sarok reakciója a merev sarokrészű, nagy nyomást gyakorló cipőkre.
- A Haglund exostosisra konzervatív és sebészeti terápiák vannak.
A sarok mögötti Haglund exostosis különösen a nőket érinti. A túl szoros, merev, mélyen elhelyezett cipőélekkel ellátott cipők ("szivattyúk") nyomást gyakorolnak a sarkára és az Achilles-ín rögzítési pontjára. Ez elősegíti az ín meszesedését és a bursitist ("bursitis") a sarok területén - az érzékeny Achilles-ín rögzítés körül. A felső sarok sarkantyúja nem tévesztendő össze a Haglund exostosis vagy a Haglund sarokkal: A Haglund sarokban nemcsak az Achilles-ín gyulladása van a felső calcaneuson. Az ín rögzítési pontján a sarokcsont csontos kiemelkedése is van. Ez a kiemelkedés megváltoztatja az Achilles-ín feszültségét a sarokcsonton. A fájdalmas Haglund-szindróma az ín ezen megváltozott feszültsége és a megnövekedett cipőnyomás révén alakul ki.
Mi az oka?
A divatos cipőt viselők mellett különösen a futókat érinti a fájdalmas Haglund sarok. Haglund sarka tartósan kezelhető sarokművelettel: A cél az Achilles-ín behelyezésének normalizálása csontos művelettel annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük az ín behelyezési területének túlterhelését.
Plantáris íngyulladás: íngyulladás a talpon
A láb ívet erős kötőszövetréteg borítja. A kötőszövetnek ez az erős burkolata a sarokcsonthoz kapcsolódik (Calcaneus) és folytatódik a lábujjcsontokig.
Az Achilles-ínhez hasonlóan ez a talpi ín is törékennyé válhat a túlterhelés vagy a helytelen terhelés miatt, vagy gyulladásos folyamatban lebomolhat.
Nagyon gyakran ez az állapot társulhat terheléssel vagy nagy testtömeggel. A fájdalom általában közvetlenül a sarokcsont alatt van.
A plantáris íngyulladással járó fájdalom rendszeresen jelentkezik Kezdő fájdalom on: az első lépésekkel. A fájdalom ezután gyorsan alábbhagy. Ezt a gyulladást kiválthatja a sarok sarkantyúja. De más kiváltó okai is vannak: Ezek közé tartozik a munka, az edzés vagy a túlsúly miatti ismételt túlterhelés. Ez gyulladáscsökkentőhöz vezet a talpi ín mikroszkopikus könnyei. Ezért a talpi ín gyulladása, különösen a sarokcsonton, gyakran a sarok sarkantyújától függetlenül következik be. A talpi tendinitis fájdalom tünetei nagyon hasonlóak lehetnek az alsó sarok sarkantyújának tüneteivel.
Fent: A Haglund sarok az Achilles-ín rögzítési pontján a sarokcsont alakváltozása; Alsó rész: A felső sarok sarkantyújának röntgenfelvétele az Achilles-ín rögzülésének meszesedését mutatja. © gelenk-doktor.de
A sarok sarkantyúi mindkét sarokcsonton jól láthatóak, mivel a csontfolyamatok a beteg sarokcsontján vannak. A felső sarok sarkantyúja - amelyet itt külsőleg és a röntgenfelvételen mutatunk be - Haglund exostosis néven is ismert.
Az Achilles-ín kötés meszesedése látható a röntgenképen. Ez a meszesedés - különösen a megerőltetés és a feszes cipő kapcsán - a bursa, a bőr és az inak állandó és gyötrő irritációjához vezethet. (Achillodynia)
A sarok sarkantyúja, mivel az íncsatlakozás meszesedése általában nem a betegség oka
A sarokcsont hegyes meghosszabbítása ("sarok sarkantyúja"), gyakran az Achilles-ín kötésének meszesedéseként, gyakran nem a betegség oka.
A "alsó sarok sarkantyú", A sarokcsont másik formai eltérése a csont kiemelkedéséhez vezet a talpi ín rögzítési pontjánál, amely meghúzza a lábat a sarokon.
Séta és futás közben - különösen a szoros cipő kapcsán - ez a kiálló csont a legfájdalmasabban irritálhatja a lágy szöveteket. Ezek a fájdalmasan irritált szövetek közé tartozik az Achilles-ín kötődésének bőre és bursa (lásd Achillodynia). A fájdalmas sarok sarkantyúban vagy Haglund exostosisban szenvedő betegek gyakran csak az elülső lábon dülöngélhetnek.
De sok beteg tünetmentesen él sarok sarkantyúval. Nem minden, felső vagy alsó sarok sarkantyúval rendelkező betegnél alakul ki fájdalmas gyulladás. A calcanealis sarkantyú kezelése mindig a tünetektől függ. A sarok sarkantyúit a lakosság körülbelül 10 százalékában találjuk. Leggyakrabban 40–60 éves kor között fordul elő. A gyulladásos folyamat a sarok sarkantyújához, valamint a talpi ín (plantáris fascia) megvastagodásához vezethet. A kezelés elsődleges célja azonban a talpi ín gyulladásának leküzdése, nem pedig a meszesedés megszüntetése. Sok esetben az alsó sarok sarkantyúja jelenik meg a lábromlás tüneteként.
Ha a láb íve túl gyenge, a beteg túlsúlyos vagy túl magas, túl nagy a feszültség a talpi ínen, amely a lábujjak és a talp talpán lévő sarokcsont között feszül. Ez a megnövekedett húzófeszültség a talpi ínnél gyulladáshoz, megvastagodáshoz és végső soron az ín rögzülésének meszesedéséhez vezethet.
Ezek a témák Haglund sarka, talpi ín és sarok sarkantyúja mellett az ortopéd szakterületre tartoznak Dr. Vágó. A közös klinikán végzik. Itt lehet Kapcsolat Dr. Vedd fel Schneidert
Tehát az ortopéd megkülönbözteti felső és egy alsó sarok sarkantyú. Az alsó sarok sarkantyúja a láb talpi ina tövében található. Ez az a hosszú ín, amely stabilizálja a láb hosszanti ívét. A talp alatt fut a láb alatt. A felső sarok sarkantyúja az Achilles-ín tövében helyezkedik el a sarokcsont mögött.
Diagnózis: Mit keres az orvos a sarok sarkantyújának diagnosztizálásakor?
Ha a beteg éles fájdalomról számol be a sarokban, az ortopéd sebész felbukkan. Ha a felső sarok területén is észrevehető duzzanat, bőrpír és érzékenység tapasztalható, a gyanú egyben nő felső calcanealis sarkantyú. A láb elforgatása és az Achilles-ín meghúzása súlyos fájdalmat okozhat.
Amiben alsó sarok sarkantyú a beteg fokozatosan növekvő vagy hirtelen jelentkező fájdalomról számol be a sarok területén. A fájdalom gyakran cipőfüggő.
Ha ezután a beteg olyan sporttevékenységekről is beszámol, amelyek bizonyos szűk cipőkkel együtt kiválthatják a szindrómát, az ortopéd sebész képe lekerekedik.
Az ortopéd sebész laterális röntgensugarakkal és ultrahangos képekkel tudja megerősíteni a diagnózist.
Hogyan lehet konzervatívan kezelni a sarok sarkantyút?
A sarok sarkantyúinak konzervatív kezelése
- Talpbetétek mélyedéssel a megkönnyebbülés érdekében
- Talpbetétek a láb hosszanti ívének megtámasztására
- Ultrahangos
- Fogyás
- Magas karimájú vagy szabad sarkú cipő
- Botulinum toxin ("botox") injekciója
- helyi hidegterápia (jégmasszázs)
- A környező izmok és inak nyújtása
- Orvosi terápia
- Helyi beszivárgás homeopátiás anyagokkal
- Helyi kortizon beszivárgás
Számos intézkedés létezik a calcanealis sarkantyú kezelésére. A kezelés elsődleges céljai:
- A fájdalom enyhítése
- A sarok megkönnyebbülése talpbetéteken vagy betéteken keresztül történik
- gyulladás elleni küzdelem
Mindezek az intézkedések külön-külön vagy kombinációban alkalmazhatók. A Haglund exostosis vagy a sarok sarkantyú gyógyulása általában hosszabb - legfeljebb 6 hónapos - kezelést igényel. Mindenesetre fontos puha és tágas cipő viselése. Haglund exostosis - a felső sarok sarkantyúja - esetében vannak "Haglund párnák", amelyek megvédik ezt a területet és csökkentik a gyulladást. Az achillodynia-hoz hasonlóan az 1 cm-es saroknövekedés is segíthet az Achilles-ín rögzülésének enyhítésében.
Noha a sarok sarkantyúja konzervatívan kezelhető ezekkel a gyógymódokkal, számos enyhítő és gyulladáscsökkentő intézkedés csak átmeneti. A csont alakjának markáns változásai esetén a csonttörés alapproblémája nem szűnik meg.
Sok esetben ez a sarokcsont korrekció műtét nélkül is elvégezhető sokkhullám-terápiával.
Lökéshullám-kezelés: ("ESWT")
A sokkhullámok nagy energiájú mechanikus hullámok. Az emberi testen kívül jönnek létre. Vízzel töltött párnán keresztül kerülnek a testbe. A sokkhullámok a sarok csontfolyamatában koncentrálódnak. Például a lökéshullámok műtét nélkül mechanikusan összetörhetik az ín meszesedését. A sarok sarkantyút mikroszkopikus részecskékké őröljük. A csúszó szövet és a sarok bursae zavarát sokszor műtét nélküli lökéshullám-terápiával lehet kiküszöbölni. A sokkhullámok elősegítik a vérkeringést és a természetes gyógyulási folyamatot.
A sokkhullámok járóbeteg-alapon - azaz kórházi kezelés nélkül - és érzéstelenítés nélkül alkalmazhatók. A lökéshullám-terápia után nincs szükség utókezelésre. A kezelést 2-3 alkalommal, kb. Heti időközönként végezzük. A teljes gyógyulási folyamat sokkhullámok alatt körülbelül 6 hetet vesz igénybe.
Sarok sarkantyú műtét és kilátások a sarok sarkantyú kezelés után
A sarokcsont alakjának kifejezett változásait általában el kell távolítani. A cél a calcaneus testének szűkítése és a kiálló csont eltávolítása. A gyulladt bursa egyidejűleg eltávolítható. A hosszú távú prognózis nagyon jó.
A sarok sarkantyújának endoszkópos eltávolítása
A sarok sarkantyújának endoszkópos (minimálisan invazív) eltávolítása nagyon jó kilátásokat kínál a deformitás okozta fájdalom tartós megszüntetésére. A műtét utáni utókezelés legfeljebb 6 hétig tart. Ez idő alatt részleges megkönnyebbülés és a láb védelme szükséges.
A láb ilyen védelme a sarok sarkantyújának eltávolítása után a sarok felemelésével és a láb felmutatásával érhető el. Az utókezelés segít elkerülni a műtét szövődményeit (sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések).
Az Achilles-ín vagy a talpi ín közelsége miatt a sarok-sarkantyú eltávolítása igényes művelet, és lehetőség szerint a láb- és a boka műtét szakorvosának kell elvégeznie. Dr. Schneider elvégzett egy tanfolyamot, hogy a DAF (német láb- és bokaízületek szövetsége) által tanúsított láb- és bokasebész legyen.
Prognózis: milyen kilátások vannak a sarok sarkantyújának kezelése után?
A sarok-sarkantyúk és a Haglund sarka sikeres konzervatív kezelésének kilátásai jók.
A kezelés sok hétig tart. A visszaesések meglehetősen gyakoriak, különösen a sarok sarkantyúinak konzervatív terápiája után.
A műtéti terápia után - a sarok sarkantyújának eltávolítása - a tünetek újra megjelenhetnek. Ez különösen akkor lehetséges, ha a hátsó kiálló csontot nem sikerült teljesen eltávolítani.