Sarokfájdalom És ha nem a sarok sarkantyúja van

A sarokfájdalom a hátsó lábak egyik leggyakoribb oka, és gyakran terápiás kihívást jelent.

Biomechanika

Az anatómia pillantása fontos a kezelés alapelveinek megértéséhez. A talpi fascia (fascia) egy megvastagodott rostos szöveti sáv, amely a talp zsíros szövetében fut. Háromszög alakú. A háromszög hegye a sarokcsont hátulján van rögzítve. Az elülső oldal legyező alakban fut a lábközép területén öt szalagban, amelyek tovább futnak a talp bőrébe és a nagy lábujjak metatarsophalangealis ízületeibe, részben pedig a lábujjcsontokba. Ez a szalag tehát fontos a láb stabilizálásához, valamint a láb terhelési szakaszának végén történő meghajtáshoz. Összességében ennek a sávnak fontos funkciója van. Tanulmányok szerint a könnyek által történő teljes elvesztés nagy hatással van a láb statikájára. A panaszoknál is fontosak azok az idegágak, amelyeket például csontos sarkantyúkkal lehet összeszorítani járás közben.

okoz

Diagnózis

A fájdalom nagyobb valószínűséggel jelentkezik a testmozgás során, általában reggel, amikor felkel, vagy hosszan ülve. A fájdalom azonban a megerőltetés (a szalag megnyújtása) következtében is csillapodhat, majd intenzívebben újra megjelenhet.
A tapintás általában gyengédséget mutat a calcaneus belsejében, amely néha átmegy a talpakon. Ezenkívül meg kell vizsgálni a szomszédos ízületek duzzadását és korlátozott mozgékonyságát.
A röntgensugarak néha sarkantyút mutatnak, de a mágneses rezonancia képalkotás elvégezhető, ha a megállapítások nem egyértelműek.

Mi okozhatja még a sarok fájdalmát?

A sarok fájdalmának számos más oka is van. Néha két oka lehet egyszerre. Lehetséges kiváltó tényezők például a bursa a sarokcsonton vagy a talpán, fájdalom sugárzása a lábközépig a hátsó lábfej problémái miatt, az ín irritációja, az ideg összehúzódásának szindrómái. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a calcaneus fáradtsági töréseit sem. A lehetséges kiváltó okok lehetnek a bokák reumatikus betegségei is, de ezek többnyire mindkét oldalon jelen vannak.

Konzervatív kezelés

A sarokfájdalmak legsikeresebb kezelése a konzervatív kezelés. A viselkedésmódosítás és a nyújtási gyakorlatok kombinációjából áll. Ez a kezdetben egyszerű megközelítés az érintettek körülbelül hetven százaléka számára működik. Ezt mutatta be az Amerikai Ortopédiai Láb- és Boka Társaság (AOFAS) multicentrikus vizsgálata 236, elszigetelt sarokfájás szindrómában szenvedő beteg vizsgálatában. A jó eredmények száma 88 százalékra emelkedett, amikor a betegek kész sarokbetéteket is használtak. A sarokfájdalmat gyakran a láb korlátozott dorsiflexiója kíséri, kevesebb, mint 10 fok alatt. A tanulmány eredményei alátámasztják azt a tézist, hogy az Achilles-ín-plantáris fascia komplex rugalmassága a fejlődés kulcsa.

A kezelés szempontjából kulcsfontosságú: nyújtási program

A nyújtási program számos gyakorlatból áll, amelyeket reggel megtehet, mielőtt súlyt helyezne a lábára:

Görgesse a lábát egy teniszlabda felett egy percig, szünetet tartson (30 másodperc), és ismételje meg a gyakorlatot. Használhat hűtött szóda kannát vagy vizes palackot is. Ezután egyszerre van hideg hatása.
Üljön le a földre, egyenesítse ki a lábát azzal a lábbal, amelyet kezelni szeretne. Helyezzen egy törülközőt a lábujja köré, majd húzza meg a törülköző mindkét végét, hogy kinyújtsa a talpát. Ugyanezt teheti, ha ülve kinyújtja a kezét a kezével, és egyidejűleg esetleg masszírozza a talpát.
Meg kell feszítenie a vádli izmait is. Álljon a fal elé, tegye mindkét kezét a falra, lépjen hátrébb egyik lábával, majd igazítsa ki a hátsó lábát. Mindkét lábnak síknak kell maradnia a talajon a talppal.

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, további eljárásokat lehet fontolóra venni:

Hidegterápia
Gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése
speciális szálak és ortézisek
Lökéshullám-terápia
Röntgen stimuláció
Kortizon beszivárgás

Fontos még: a viselkedés megváltozása

Kocogáskor gyakran felmerülnek problémák az edzésprogram megváltoztatásakor (például a kilométerek számának növelésében), vagy ha dombokon futnak. A lejárt futócipő használata szintén kiválthatja a problémákat. Az akut sarokfájdalom gyakran a szalag részleges vagy teljes szakadásából ered, sérülés értelemben.

A kocogónak átmenetileg át kell állnia úszásra és kerékpározásra. Fontos lehet az is, hogy egy ideig nyugodtan vegyen részt, végezzen több nyújtó gyakorlatot a borjaknak és a talpaknak, és kerülje a lejtőket.

A fájdalom gyakran túlsúlyos embereknél jelentkezik, akik túlnyomórészt kemény talajon állnak. Hosszú távon az egyetlen megoldás a súlycsökkentés és a padlóhoz igazított cipő.

Operatív kezelés

A műtéti kezelést csak legalább 6 hónapos sikertelen konzervatív terápia után szabad elvégezni. Ez a "szalag" részleges vagy teljes leválásából áll a sarokcsontból, és a sarok belső oldalán lévő hosszanti bemetszéssel végezhető. A legtöbb esetben részleges leválasztást hajtanak végre. Végezhető endoszkóposan is. Ha az ideg egyik ágát ki kell fedni, vagy egy nagy sarok sarkantyút el kell távolítani, akkor az eljárást hagyományosan nyitva kell végrehajtani. Lehetséges szövődmények az idegsérülések, a láb statikájában bekövetkező változások, a problémás hegek és a sebgyógyulási rendellenességek.

Szerző: Dr. med. Jean-Louis Dumas, ortopédiai szakember, főszerkesztő