Scaphoid törés - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a scaphoid törés?
A scaphoid csont, technikai értelemben os scaphoideum néven ismert, a csukló egyik csontja, amely közvetlenül szomszédos az alsó kar csontjával. Ha kinyújtott karokkal esik le, és megpróbálja tartani magát, akkor ez a csont elszakadhat (lásd a rajzot). Ennek következményei lehetnek a hüvelykujj nyugalmi állapotában vagy a csukló mozgatásakor a carpalis csontok területén fellépő fájdalom, valamint a gyengédség. A fájdalom gyakran meglehetősen enyhe, de fokozódik, ha megfog vagy megfog valamit.
Fontos a scaphoid törések felderítése, mert a késleltetett diagnózis számos negatív következményhez vezethet, például a törés rossz összeolvadásához, a késleltetett gyógyuláshoz, a megfogási erő gyengüléséhez, a mozgáskorlátozottsághoz és a hüvelykujjízület osteoarthritisének (kopás) kialakulásához.
Az ilyen törések gyakoriak fiatalabb embereknél, főleg 15-30 év közötti férfiaknál. A csukló összes törésének 60–90% -át alkotják. Scaphoid törés ritkán fordul elő gyermekeknél és időseknél, mert ebben a korban az egyik alkarcsont alsó része (küllő, sugár) kevésbé stabil, mint a scaphoid csont, ezért esés esetén nagyobb valószínűséggel törik el.
Diagnózis
A fájdalom közvetlenül a sérülés után jelentkezik. Gyakran nincs duzzanat, de előfordulhat könnyű vérzés a szövetbe (a sérült terület néhány nappal később elkékül). Az orvos a sérülés eredete, a fájdalom és a vizsgálat során kapott eredmények alapján diagnosztizálja a betegséget. Jellemzően fáj, ha a hüvelykujj tövét a tenyerébe nyomja - a navikuláris csont közvetlenül a bőr alatt van. A röntgenvizsgálat megerősíti a szünetet (lásd röntgen).
Néha a röntgen törései az első vizsgálatkor nem azonnal láthatók. Törés gyanúja esetén gipszkarton készül; Utóvizsgálatot általában két hét után végeznek. Ezután eltávolítják a gipszet és új röntgenfelvételt készítenek. Ezen a ponton nagyobb valószínűséggel veszi észre a röntgen lehetséges törését. Sok esetben MRI-hez kell folyamodni, egyes esetekben CT-vizsgálathoz vagy esetleg szcintigráfiához is, hogy felfedezzék a törést.
Még akkor is, ha scaphoid törés gyanúja merül fel, egy párizsi vakolatot kell alkalmazni, mert a nem megfelelő kezelés a navikuláris csont súlyos károsodásához és az azt követő egész életen át tartó tünetekhez vezethet. Igaz, hogy ha az orvos kizárólag a röntgenfelvételre támaszkodik, és gipszre gyanakszik, akkor négy betegből hármat feleslegesen kezelnek. Ez a „túlkezelés” éppen a kezeletlen törés lehetséges súlyos, hosszú távú következményei miatt indokolt.
terápia
A pozitív eredmény érdekében fontos a korai diagnózis, a csukló megfelelő rögzítése (immobilizáció) és - ha szükséges - a szakszemélyzethez történő utalás.
Ha a törés végén nincsenek nagyobb elmozdulások, a kezelés abból áll, hogy a karot gipszbe helyezzük. Ilyen esetben a gipszet a kéztől a könyökig alkalmazzák: a csuklónak bizonyos helyzetben kell lennie.
A scaphoid törés nem mindig gyógyul ugyanúgy, mint más törések. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy gipszet hosszabb ideig kell viselnie, mint sok más törésnél szokásos. A jó csontgyógyulás fontos a kéz normális működéséhez.
A stábot hat hét után cserélik, majd általában négy hetente, amíg a szünet meg nem gyógyul. Sok ember számára a gipszkezelés három vagy több hónapig tart. Röntgenvizsgálatot használnak annak megállapítására, hogy a törés gyógyult-e.
A betegek számára fontos, hogy a gipsz ellenére a lehető legtöbbet mozdítsák az ujjaikkal, és intenzív mozgásedzést kezdjenek a kéz és az ujjak számára, amint eltávolítják a gipszet.
sebészet
Néha a törésvégek közötti rés nagyon széles, és ellensúlyozhatók lehetnek; akkor az orvosok valószínűleg műtétet javasolnak. A törést csavarral vagy csap segítségével rögzítik.
Még akkor is, ha a törés tizenkét hét után nem gyógyult meg, fontolóra vehető a műtét. Ezért be kell tartani az ütemezett ellenőrzéseket.
Bonyodalmak
Ha a gyógyulási folyamat kedvezőtlen, a vérellátás zavaraihoz vezethet súlyos csontkárosodással (avaszkuláris nekrózis). Egyéb lehetséges szövődmények lehetnek a szomszédos ízület károsodása, merevség vagy tartós fájdalom.
Hosszú távú következmények
A vakolat kezelését addig kell folytatni, amíg a törés meg nem gyógyul. Gyakran azonban a scaphoid gyógyulásának meghatározása olyan nehéz, mint az elsődleges diagnózis felállítása. Betegként ezért fel kell készülni arra, hogy a terápia során néha bizonytalanságok merülhetnek fel.
Jó kezelés és kontroll mellett az eredmények több mint 95% -ában jó eredményeket lehet elérni. Ha azonban a törés nem gyógyul megfelelően, a csukló maradandó károsodása következhet be. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom, a merevség és a kéz rossz működése fennmaradhat. Néha a hosszú távú sérülés miatt az ideg megcsípődhet a hegszövetben (brachialgia paraesthetica nocturna, carpalis alagút szindróma).