Scapulohumeralis periarthritis (PSH); Dr.

Scapulohumar periarthritis (PSH) olyan klinikai szindróma, amelyet fájdalom, ízületi merevség és funkcionális impotencia jellemez, amelyet a vállban elhelyezkedő kóros folyamatok okoznak, és befolyásolják a periartikuláris struktúrákat: szalagok, ízületi tok, inak, bursa és izmok. Maga az ízületkárosodás korlátozott, különösen az acromioclavicularis és a sternoclavicularis ízületek szintjén, mivel a scapulohumeralis ízület a legtökéletlenebb lefedettségű, és emiatt általában önmagában nem okoz diszfunkciókat.

Scapulohumeralis periarthritis

Mindkét nemnél, aktív egyéneknél megtalálható, de a 40 évnél idősebbeknél a legnagyobb előfordulási gyakorisággal.

A PSH-nak 5 klinikai-anatómiai-funkcionális formája van a francia orvosi iskola után, és 6 az angol iskola szerint.

Az angol iskola szerint a PSH a következő 6 klinikai entitást foglalja magában:
1. impingement szindróma
2. supraspinatus szindróma (degeneratív tendonitis)
3. bicitalis íngyulladás
4. meszesedés és bursitis íngyulladás
5. ragasztókapszula
6. áloparalitikus váll

A két osztályozás nagyrészt egymásra helyezhető, az angol osztályozás egyik sajátossága az impingement szindróma. Mivel didaktikusabb és könnyebben érthető, a fő klinikai formákat az angol osztályozás szerint folytatjuk.

A PSH etiopatogenezise (a PSH termelésének fő okai)
Ismételt traumák és mikrotraumák, hidegnek való kitettség, az idegrendszerrel kapcsolatos kedvező tényezők (központi idegrendszeri rendellenességek: stroke, Parkinson-kór, agytrauma, thalamicus szindróma; és perifériás idegrendszeri rendellenességek: nyaki-brachialis neuralgia, övsömör) ), az intrathoracikus szervek olyan betegségei, amelyek reflexszerűen elősegíthetik a PSH kialakulását (apikális pulmonalis TBC, AMI, intrathoracicus műtétek stb.) A betegség fő okai.

1. Impingement szindróma
A supraspinatus ín szenvedése okozza. Rajta az anatómiai sajátosságok miatt nyomás ("nyomás") történik, amely ismételten meghatározhatja a meszesedő íngyulladás kialakulását, amely elősegítheti a rotátorok hüvelyének ("haj") részleges és egyenletes szakadását.
Klinikai kép
• Visszatérő fájdalom a vállban, olyan fiatal személyeknél, akik gyakran sportolnak, például: súlyemelés, dárdák stb.
• A kezdet alattomos, a fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik, és az aktivitás hangsúlyozza.
• A fájdalom maximális pontja van a váll antero-laterális arcán, sugárzik a karon, fokozódik éjszaka, alvás közben, helyzetváltozáskor, és érzékelhető a kar felemelésekor, különösen a 90–120 ° -os szögek között (a kar feje fölé emelése), az elrabláskor passzív és belső rotáció.
• A váll mobilitását különösen a hajlítás és a belső rotációs mozgások befolyásolják

2. Degeneratív íngyulladás (supraspinatus sd)
A rotátor mandzsettát képező izmok közül a degeneratív elváltozások leginkább a supraspinatus ínt érintik. 50 évesnél idősebb, intenzív fizikai aktivitással rendelkező férfiaknál gyakran előfordul, és bizonyos szakmákban túlsúlyban vannak: asztalosok, festők, hegesztők. Cukorbetegeknél és alkoholistáknál az iszkémia és a trofikus elváltozások fontos szerepet játszanak.
Klinikai kép
• Hosszú ideig tünetmentes, helyi trauma vagy túlzott stressz után klinikailag nyilvánvalóvá válik.
• A fájdalom pontatlanul lokalizálódik, általában a váll mélységében, éjszaka hangsúlyos.
• A váll mozgékonyságát minden mozgástengely befolyásolja, jobban kihangsúlyozva az elrabláskor (maximum elrabláskor 70 - 100 ° között)
• A krónikus evolúció (3 hónapnál hosszabb ideig) csökkent izomerő mellett izom hipotrófiát okozhat
Helyi klinikai vizsgálat
• Tapintáskor extrém fájdalom jelenik meg az acromion alatt, 1-2 cm-re a nagy tuberositástól
képalkotás
• Vállröntgen: normális azoknál, akiknél a közelmúltban íngyulladás lép fel; ciszták, osteosclerosis, osteophytes (cr betegség)
• Myo-entezo-osteo-articularis ultrahang: megerősíti a diagnózist.
Kezelés
• Hasonló a "push" sd-hez

4. Pszeudoparalitikus váll
Az első pontban bemutatott impingement szindróma késői szakaszának tekinthető. A rotációs mandzsetta a supraspinatus, a subspinous, a subcapularis és a kis kerek izmok inakból áll. Fiataloknál a hüvely szakadása poszttraumás, időseknél degeneratív, az érrendszer csökkenésével az ischaemia jelenik meg, amely helyi trofikus rendellenességekhez vezet, csökkenti az ellenállást, és traumákkal vagy kisebb közös igényekkel kedvez a szakadásnak. A szakadás lehet teljes vagy részleges, a klinikai, paraklinikai kép és a kezelés hasonló az 1. pontban leírtakhoz.