Scarlet - FamilyClinic
Mi a skarlát?
skarlát ez egy gyakori betegség, különösen az iskoláskorú és az óvodás gyermekeknél. Hemolitikus streptococcus termeli, a mikroba a skarlát-lázas betegek orrában és torkában található, a penicillinnel nem megfelelően kezelt lábadozók, a streptococcusos anginában szenvedő betegek és az egészséges hordozók.
Az átvitel és a fogékonyság módjai
A betegség általában a beteg vagy az egészséges hordozó és a befogadó egyén közötti érintkezés útján terjed. A beszéd, nevetés, tüsszögés vagy köhögés során az orrból vagy a torokból és a nyálból származó váladékcseppek megfertőzik a beteg körüli levegőt, de tárgyakat, ételt, fehérneműt is.
Legtöbbször azonban a betegséget közvetlenül egy beteg gyermek vagy egészséges hordozó veszi igénybe, és járványt válthat ki, amely egy osztály nagyszámú diákját is magában foglalhatja. Ezért minden skarlátos beteget el kell különíteni otthon (ha megfelelő körülmények vannak), vagy kórházban kell kórházba kerülnie fertőző betegségek miatt.
Bemutatkozás
Az inkubáció 2-7 napig tart, és általában nem jár tünetekkel.
A betegség hirtelen kezdődik, általában magas hőmérséklettel (38-4O ° C). A láz megjelenését kisgyermekek hányása, idősebb diákok hidegrázása kíséri. Az idősebb gyermekek súlyos torokfájdalmakra panaszkodnak, nagyot nyelnek, megváltozott az általános állapotuk, fej- és hasfájásuk van, izgatottak, néha mámorosak.
Enanthémája skarlát jellemzi: a mandulák megnagyobbodnak, pirosodnak és néha fehér pontok jelennek meg a gennyben fehér pöttyök formájában, a nyak alja piros "mint a tűz"; a lágy hullám és a humusz vörös, duzzadt. A nyelv megterhelt, vörös széleivel és hegyével. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak az érintésre.
A betegség időtartama
Tartózkodási idő (kitörés) a tényleges kiütéssel vagy skarlátvörös kiütéssel kezdődik, amely általában 24-36 órával a betegség megjelenése után jelentkezik, először a vékonyabb bőrű területeken (könyökborítékok, ágyékterület, a nyak és a törzs oldala, hónalj). Továbbra is hangsúlyosabb azokon a területeken, ahol eredetileg megjelent.
A kitörés nagy területeket ölel fel és lila; nyomás alatt eltűnik; az érzet durva, mint a "csirkebőr". Súlyos formákban a kiütés vérzéses. A könyök, a has, a térd borítékain néhány vékony piros-lila csík jelenik meg, amelyek nyomás alatt nem tűnnek el, és a betegségre jellemzőnek tekinthetők.
A kiütés gyakran megjelenik az arcon, beleértve az arcokat, amelyek élénkpirosak, vöröses csíkokkal (az arc "pofonozott" megjelenése), míg az ajkak, az áll és az orr környéke sápadt marad.
A kiütés 2-3 nap alatt általánosodik, 1-2 napig változatlan marad, majd a következő 2 napban kezd halványulni. Összesen 5-7 napig tart.
Néha kissé viszket (viszketést vált ki), különösen annak kezdetekor.
A betegség alakulása
A betegség alakulása - az enanthema mindig a kitörés előtt megjelenik és fennmarad; a mandulák, az oszlopok, a nádor hullám, az ajkak belső arca élénkpiros marad, gennyes lerakódásokkal. Az a vörösség, amely először csak a nyelv hegyén és szélén volt, fokozatosan kiterjed a középpontjára. A nyelv fokozatosan hámlik le a vastag, fehéres rétegről, amellyel be volt takarva.
Az 5. nap felé, a kitörés végén a nyelv sötétvörös, papillákkal megszórva, "málna" megjelenésű. A 10. napra a nyelv fényes, lakkozott; a 12. vagy a 15. naptól kezdve visszanyeri normális megjelenését.
A láz a kitörési periódus alatt 39 ° C és 41 ° C között ingadozik, és az 5. napig csökkenésnek indul; ritkábban az alacsony fokú láz állapota a 10. napig marad. Általában a 7. napon normalizálódik.
A kitörés eltűnése után jellegzetes hámlás jelenik meg; először az arcon és a törzsön kis mérlegek formájában, majd a talpon és a lábakon, ahol a mérleg nagy, néha, mint a szárnyak.
Időben nem diagnosztizált szövődmények skarlát-lázban
Ezek a betegség kezdetén vagy a betegség harmadik hetében fordulnak elő, és lehetnek:
Fülgyulladás - amelynek általában a szennyezés felé fejlődik.
Vese szövődményei (poszt-streptococcus nephritis) ritkává váltak; nem minden olyan béta-hemolitikus streptococcus A okozhat nephritist, amely skarlátot okozhat.
reuma A skarlát láz lehet korai (a kiütés során jelentkezik) és késői (a megjelenés 14. - 25. napján fordul elő), akut rheumatoid arthritis formájában. Kísérheti a szív érdeklődése és helyesen kell kezelni a kórházban.
visszaesés skarlátban a betegség lábadozása során fordul elő. Javasoljuk, hogy a skarlátos gyermek minden családtagjának végezzen laboratóriumi vizsgálatot a streptococcus ellen, és megelőző intézkedésként alkalmazza a Penicillin V-t.
Antibiotikum kezelés
A beteg gyermekeket 7-10 napig kórházban kell elhelyezni elszigetelés és kezelés céljából. A leghatékonyabb antibiotikum a penicillin. A kórház kijáratánál egy penicillin-lerakódást, Moldamint (benzatin-penicillint) adnak be 600 000 U adagban.
Az újrafertőzések vagy szövődmények megelőzése érdekében a penicillin-lerakódást (Moldamin) 10 nappal a lemerülés után megismételjük. Ha a gyermek vagy a beteg allergiás a penicillinre, használjon makrolidoknak nevezett antibiotikum-osztályt, amely magában foglalja a klaritromicint, azitromicint stb.
Ágynyugalom
A betegség első 10 napjában ágynyugalom ajánlott, a normál aktivitás minimálisra korlátozásával. Ezen időszak után a gyermek a betegség kezdetétől számított 21. napig maradhat otthon, a gyermekorvos vagy a háziorvos követi - a betegség kezdetétől számított 30 napig. A vizeletvizsgálatot laboratóriumi vizsgálatok követik, amelyeket a betegség kezdetén, majd egy hónapon keresztül hetente végeznek.
Gyermeket akkor tekintünk gyógyultnak, ha a betegség kezdetétől számított 21 nap elteltével, a garat váladékának két egymást követő bakteriológiai vizsgálatánál a hemolitikus streptococcus nem volt kimutatható, ha a vizeletvizsgálatok normálisak voltak, és ha az általános klinikai vizsgálat során nem találtak kóros változást.
Specifikus étrend
A betegség első napjaiban, amikor a gyermek magas lázzal jár, megváltozott általános állapota van, torokfájásra panaszkodik és nincs étvágya, szénhidrogén-laktát diéta ajánlott.
Amint az étvágy visszatér és az emésztési tolerancia normalizálódik (nincs több hányás, nincs hányinger, nincs panasz a hasi fájdalomra), csökken a láz és javul az általános állapot, az étrend változatosabbá válik, tejszármazékokat vezet be, sóoldat, lisztes hús.
Néhány napos lázas állapot után, és ha a vizelet normális, átállhat a szokásos étrendre.
A sómentes étrend a betegség általános formájában nem ajánlott.
Az antibiotikumok (penicillin) bevezetése jelentősen megváltoztatta a betegség lefolyását, amely sokkal rövidebb, és a szövődmények kivételessé váltak.