Scarlet láz tünetei, kezelése és fertőző betegségre vonatkozó tippek
A skarlát továbbra is az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség. Még akkor is, ha a halálozás az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent, a skarlát-láz kórokozóval való fertőzést nem szabad lebecsülni. Jelenleg Németországban évente 100 000 lakosra 60 embernél fordul elő skarlát. A legtöbb esetben nem az akut fertőzés veszélyes, hanem a lehetséges másodlagos betegségek.
Melyik kórokozó okozza a skarlátot és hogyan fertőződik meg?
A skarlátot a Streptococcus pyogenes fertőzés okozza. A streptococcusok egy nagyon heterogén baktériumcsoport. Sok ártalmatlan az emberre, és a nyálkahártya baktériumflórájához tartozik. Ennek ellenére kevés, de fontos baktérium van, amely patogén az emberre. Ide tartoznak az A csoportú streptococcusok, beleértve a Streptococcus pyogenes-t is.
A fertőzés főként cseppfertőzés útján vagy akut beteggel való közvetlen érintkezés útján következik be. Ritka esetekben a fertőzés szennyezett étel vagy víz útján is megvalósulhat. A fertőzés leggyakrabban a téli hónapokban fordul elő. Az inkubációs periódus az első tünetek megjelenéséig egy-három nap.
Mely tünetek jellemzőek a skarlát láz kórokozójával fertőzve?
A skarlátvörös betegség tünetei hirtelen kezdődnek. Az általános közérzet romlása, hányás és magas láz mellett a korai szakaszban röpke ízületi problémák is előfordulhatnak. A korai szakaszban a betegség magában foglalja a mandulák angináját is, amely torokfájásként és nyelési nehézségként jelentkezik. A nyelési nehézséget a torok vagy a mandulák gyulladása okozza. A mandulák meg vannak duzzadva és fehéres gennyfoltokkal vannak borítva.
A skarlátra jellemző kiütés a betegség megjelenésétől számított 48 órán belül jelentkezik. A kiütés apró, megemelkedett foltokból áll, amelyek először halványak, majd később megpirulnak. A kiütés leginkább az ágyékban és az ízületek egyéb hajlításaiban figyelhető meg. Ellenkező esetben a fej és a nyak területén terjed, és a test törzsén, valamint a karokon és a lábakon is megtalálható. A tenyér és a láb kimarad.
Jellemző, hogy az arca vörös, de a száj környéke halvány marad (perioralis sápadtság). A nyelvet kezdetben letakarják, majd megjelenik a tipikus vörös málna nyelv.
A kiütés körülbelül egy hét múlva elhalványul, és a bőr hámlásává válik, különösen a kéz és a láb tenyerét érinti.
Milyen vizsgákkal lehet biztonságosan diagnosztizálni a skarlátot?
A skarlát általában már vizuális diagnózis. A tipikus kiütés súlyos torokfájással és hirtelen fellépő lázzal együtt döntő a diagnózis szempontjából. Kétség esetén azonban a kórokozó (A csoportú streptococcusok) azonnali kimutatása a gyorstesztben lévő tampon vagy a baktériumtenyészet után is lehetséges. A vérvizsgálat általában megnövekedett gyulladásértékeket mutat.
Hogyan kezelik a skarlátot?
A skarlátot mindig antibiotikumokkal kell kezelni penicillinnel a streptococcus fertőzés lehetséges másodlagos megbetegedéseinek megelőzése érdekében. Az első választott gyógyszer a penicillin V, amelyet tabletta formájában adnak be. A streptococcus törzsek rezisztenciája a penicillinnel nagyon ritka. Egyéb antibiotikumok, például cefalosporinok vagy eritromicin alkalmazhatók penicillinallergia vagy ritka esetben penicillinrezisztens csíra esetén.
Az antibiotikum-terápia célja a streptococcus másodlagos betegségek megelőzése és a fertőzés időtartamának rövidítése is. Alig 24 órás antibiotikus kezelés után már nincs fertőzőképesség. A kezelést azonban minden esetben legalább 10 napig folytatni kell. Ha a kezelés időtartama rövidebb, akkor a streptococcus fertőzés visszaesésének és lehetséges másodlagos betegségének valószínűsége nő.
A felnőttek is megfertőződhetnek skarláton?
A skarlát a klasszikus fogzási problémák egyike. A legtöbb gyermekkorában egyszer megfertőződik, majd immunitása alakul ki a kórokozóval szemben. Ritka esetekben a skarlátos fertőzés felnőttkorban is előfordulhat, főleg, ha gyermekkorban nem volt fertőzés.
Azok a felnőttek is megfertőződhetnek, akiknek gyermekkorában skarlát volt?
A skarlátvörös kiütést a streptococcusok által termelt toxinok okozzák. Három különböző toxin van: Spe-A, Spe-B és Spe-C. Attól függően, hogy a Streptococcus pyogenes melyik törzse felelős a fertőzésért, ezen toxinok egyike felszabadul. A kezdeti fertőzés után az emberi immunrendszer immunitást alakít ki a kórokozóval és a megfelelő toxinnal szemben. Mivel azonban összesen háromféle toxin létezik, a skarlátos fertőzés elméletileg akár háromszor is lehetséges.
Hogyan nyilvánul meg a skarlát egy felnőttnél?
A tünetek felnőtteknél megegyeznek a gyermekek tüneteivel. Felnőttek számára is tanácsos orvoshoz fordulni és antibiotikum-terápiát alkalmazni. Óvatosan kell eljárni azoknál az embereknél, akiknek korábbi betegségei vannak, például veseelégtelenség, akik számára a streptococcus fertőzés lehetséges másodlagos betegségei különösen veszélyesek lehetnek. A fertőzött személyekkel való érintkezés esetén penicillinnel megelőző kezelés is végezhető.
Mennyire veszélyes a skarlát?
A következetes penicillin-kezelés azért fontos, mert elsősorban a szövődmények megelőzésére szolgál. A különböző streptococcus törzsek eltérő módon veszélyesek, attól függően, hogy melyik toxint termelik. A Spe-A a legerősebb és ezért a legveszélyesebb toxin.
A skarlátvörös fertőzés utáni halálozás csökkenése nem csak a penicillin 1928-ban történt felfedezésének és azóta lehetséges célzott antibiotikum-terápiának köszönhető. Ezenkívül a Spe-A-t képező streptococcusok fertőzése ritkábbá vált, ehelyett gyakrabban fordultak elő Spe-B és C-formerek fertőzései, amelyek a betegség enyhébb formáihoz vezetnek, különösen a késői szövődmények tekintetében.
Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő skarlátos fertőzés után?
Az akut glomerulonephritis egy rettegett másodlagos betegség, amelyet az A csoport streptococcusainak fertőzése okoz. Az immunkomplexek lerakódnak a vesében. Ezért nevezik ezt a betegséget immun komplex vesegyulladásként is. A vesében lejátszódó gyulladásos reakció károsíthatja a vesét, legrosszabb esetben pedig krónikus veseelégtelenséget eredményezhet. A nephritis körülbelül 10 nappal a skarlát-betegség kialakulása után jelentkezik.
A Streptococcus pyogenes torokfertőzésének további szövődménye az akut reumás láz, amely azonban ritkán fordul elő ebben az országban. A reumás láz oka egyrészt a kórokozók közvetlen toxikus hatásaiban, másrészt a streptococcusok fehérje antigénjei és a szív, az ízületek és az idegszövet fehérje közötti keresztreakciókban rejlik. A reumás láz tüneteinek triádja az ízületi gyulladás, a szív gyulladása (pancarditis) és a kisebb chorea. Ez az izmok ellazulásának és a fokozott izom-összehúzódásnak a váltakozása, amely akaratlan rángatózó mozgásokhoz vezet. Ha a reumás láz streptococcus fertőzés után jelentkezik, a terápiát szintén penicillinnel kezdik. Ezenkívül gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív anyagokat is alkalmaznak. A visszaesés megelőzése érdekében egy depó penicillint injektálnak havonta egyszer, legalább öt évig, és az orvosi beavatkozások előtt egy életen át profilaktikus antibiotikumokat adnak be.
Hogyan védekezhetünk a skarlát ellen?
A Streptococcus pyogenes elleni védőoltás még nem létezik. Specifikus kezelés nélkül az akut strep-fertőzésben szenvedő betegek akár három hétig is átterjedhetnek másokra. Éppen ezért a fertőzés észlelése és a gyors antibiotikum-kezelés elengedhetetlen a más emberek fertőzésének megelőzéséhez. Mivel a kórokozó széles körben elterjedt, és különösen szoros együttélés (pl. Óvodákban, iskolákban stb.) Kedvez a terjedésének, fontosak a higiénés intézkedések, például a kézmosás. Ezenkívül a fertőzésvédelmi törvény előírja, hogy a skarlátos betegek nem látogathatják a közösségi intézményeket (sem gondozóként, sem gondozóként), amíg egy orvosi ítélet szerint már nem félnek attól, hogy az illető terjeszt.
dagad
Kutsuna, S., Hayakawa, K. és Ohmagari, N. (2014). Scarlet láz felnőttnél. Belgyógyászat, 53 (2), 167-168. Online. https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/2/53_53.1486/_article (hozzáférés: 2016. január 5.)
Davies, R. J. és de Bono, J. P. (2002). Fiatal kiütés a régi vállakon - skarlát egy felnőtt férfiban. The Lancet Infectious Diseases, 2 (12), 750. Online: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(02)00453-X/abstract (megtekintve 2016. január 5.)
Keitzer, R. (2005). Akut reumás láz (ARF) és poszt-streptococcus reaktív ízületi gyulladás (PSRA) -. Journal of Rheumatology, 64 (5), 295-307. Online: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00393-005-0749-x#/page-1 (hozzáférés: 2016. január 5.)
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat és leírásokat tartalmaz a skarlát témában. Nem alkalmas öndiagnosztikára vagy önkezelésre, és semmilyen körülmények között sem pótolhatja az orvos látogatását.
Ha rákattint ezekre a gombokra, beleegyezik abba, hogy adatait továbbítsák a megfelelő közösségi hálózatokra, és esetleg ott mentsék el. Tudjon meg többet az "i" alatt.