Sebészeti kezelés - Német Társaság a medencefenék egészségéért
A medencefenék rendellenességei és az inkontinencia panaszai általában könnyen és sikeresen kezelhetők. Ha azonban az összes konzervatív terápia sikertelen, akkor egy műtét hatékony és ígéretes lehet inkontinencia (vizeletinkontinencia és széklet inkontinencia), süllyedési problémák (például a hólyag vagy a méh csökkentése) és a sürgősség különböző formái esetén. Mindenesetre fontos, hogy minden műveletet pontosan megtervezzenek és az adott diagnózishoz igazítsák.
Inkontinencia műtét
Tiszta inkontinencia műveletek (süllyesztés nélkül)
A tiszta inkontinencia műveleteket (süllyesztés nélkül) általában akkor hajtják végre, amikor stressz inkontinencia van jelen. Általában a húgycső környékén játszódnak le, amely például fonalakkal van rögzítve a medence csontjához. A szeméremcsont mögött vagy a medence csontján található szalagokkal a húgycső helyzete is korrigálható, és az inkontinencia tünetei megszüntethetők.
Süllyedési műveletek
A süllyesztési műveletek lényegesen bonyolultabbak, mint az inkontinencia műveletek. A hüvelyi szuszpenzió könnyei miatt a hólyag, a vékonybél vagy a végbél kidomborodhat a hüvelybe vagy a hüvelyből. A szuszpenzió vagy a hüvelyi bőr ezen hibáit a test saját anyagával vagy mesterségesen előállított hálókkal lehet orvosolni. A hálók rendkívül testbarátak és nagyon stabilak.
Például háló nélküli süllyesztési műveletek során a hibás kötőszövet ily módon összeszedhető és meghúzható. Amikor az elülső hüvelyfal lecseng, a hólyag és a hüvely közötti túlfeszített szövet gyakran megduplázódik. Ha a hüvely hátsó fala leereszkedik, ugyanezt a végbél és a hüvely közötti szövetekkel végzik.
Leengedési műveletek implantátumokkal
Az implantátumokkal, például műanyag hálóval végzett süllyesztési műveletek során a kötőszövet hibáját az implantátum zárja le. Különösen részlegesen felszívódó implantátumok, amelyek egy részét a test képes felszívni és átalakítani, jól tolerálhatók és beépülnek a test struktúráiba.
Az implantátumokkal végzett műveletek (alloplasztikus műtéti eljárások) általában a következő előnyökkel járnak:
- A háló implantátumok csökkentik a relapszus arányát
- A feszültségmentes műtéti technikák (szemben a szövetek feszesítésével) jelentősen csökkentik a műtét utáni tüneteket, például a fájdalmat vagy a vizeletürítés/székletürítés rendellenességeit
- Az implantátumokat, például a részben felszívódó polipropilén implantátumokat és másokat jól tolerálják a nőgyógyászati területeken
- Az implantációs műveletek jobb stabilitást kínálnak, és nem deformálják a hüvelyt vagy a medencefenéket
Inkontinencia vagy megereszkedett műtét előtt a beteget pontosan tájékoztatni kell arról, hogy milyen típusú beavatkozások lehetségesek vele. Ezután maga döntheti el, melyik rekonstrukciós formát akarja.
Műtétek és elhízás
A túlsúly (elhízás) az inkontinencia és süllyedési problémák egyik kockázati tényezője, például a méh süllyedése vagy a hüvelyi süllyedés. A 27 kg/m²-t meghaladó BMI (testtömeg-index) már fokozottan csökkenti az inkontinencia kockázatát. 30 kg/m² feletti BMI esetén a kockázat ismét jelentősen megnő. Ezenkívül a 30 kg/m² feletti BMI negatívan befolyásolhatja az inkontinencia műveletek sikerét.
Az inkontinenciában szenvedő túlsúlyos betegek számára a fogyás már enyhítheti a tüneteket és hozzájárulhat a gyógyuláshoz. A műtéti eredmények általában fogyás esetén is javulnak.
A művelet utáni magatartási szabályok
A műtét után fontos, hogy elegendő időt hagyjon a test a gyógyulásra és a gyógyulásra. Ezért az érintetteknek be kell tartaniuk a magatartási szabályokat, amelyeket a kezelőorvos javasol. Az inkontinencia-műtét utáni első 6 hétben kerülnie kell minden olyan tevékenységet, amely a hasizmok megfeszítésével nyomást gyakorolna a medencefenékre, pl. B. Tegye fel a ruhaneműt, vagy szállítson 2-3 kg-nál nagyobb súlyú ruhaneműt. Az első negyedév végéig tartó 6 hét elteltével maximum 5–7,5 kg-ot lehet megemelni, ezt követően lassan, maximum 10–15 kg-ig meg lehet emelni.
A teljes fürdést, az uszoda látogatását vagy a szexuális közösülést csak a seb gyógyulása után szabad folytatni (kb. 4–6 héttel a műtét után, ellenőrizze a nőgyógyász). A gyógyulási folyamat támogatása érdekében az első hónapokban ösztrogént tartalmazó készítményeket kell bevinni a hüvelybe.
A sportot legkorábban 4–8 hét után kell elkezdeni, a nőgyógyásszal konzultálva. A medencefenék gyakorlása szakmai irányítás mellett elengedhetetlen, és körülbelül 6–8 héttel kezdődik az inkontinencia műtét után.
A bőrápolás és a rendszeres lágy bélmozgás szintén fontos a gyógyulás elősegítése és az esetleges visszaesések megelőzése érdekében. Az inkontinencia bizonyos formáinál hasznos a "vizeletürítési protokoll" WC-képzés. Megjegyzendő, hogy melyik mennyiséget itatják és mikor használják a WC-t, valamint hogy melyik mennyiség ürül ki. Az önkéntelen kiürítéseket is rögzítik. Ez a protokoll felhasználható annak meghatározására, hogy ideális esetben milyen gyakran kell használni a WC-t a jövőben, ami a protokollal ellenőrizhető. A cél az, hogy meghosszabbítsák a vécézés közötti időt.
A rendellenességtől függetlenül tanácsos olyan medencefenék szakorvoshoz fordulni, aki ismeri az összes kezelési lehetőséget, és aki nem érdekelt abban, hogy a lehető leggyorsabban megműtesse Önt.