Sebészet-Online fisztulaterápia
Mind a tályog, mind a sipoly a műtéti terápia területe. Csak a krónikus gyulladásos bélbetegségek által okozott fistulák esetében van az alapbetegség gyógyszerterápiája az előtérben. Az antibiotikumoknak általában nincs hatása, és csak kiterjedt esetekben jelzik őket.
Bevágás és vízelvezetés a tályogban
Fistulectomia és nyálkahártya fedél műtét
A sipolyműtét célja nemcsak a sipoly eltávolítása, hanem mindenekelőtt a belső sipolynyílás biztonságos lezárása. Míg a nyálkahártya hasítása teljesen elegendő a nyálkahártyában futó sipolyok számára, a bonyolultabb sipolyok kezelése általában meglehetősen nehéz. Kezdetben gyakran nem csak egyetlen sipolycsatorna van, hanem egy barlang számtalan vak végű csatornával, amelyek gyakran a végbélnyílás másik oldalára nyúlnak és patkó alakjában veszik körül. A fistularendszer eltávolítása mellett a belső fistula nyílását a környező nyálkahártyával is reszektálják. A belső sipolynyílás tartós lezárásának elérése érdekében egy nyálkahártya-fedél képződik, amelyet a sipoly lefedésére használnak. A műtét kimenetele szempontjából a székletürítés gyógyszeres elnyomásával (pl. Imódium- vagy ópiumcseppekkel) és megfelelő étrenddel (úgynevezett űrhajós étel = ezek különféle ízesítésű speciálisan teljesen felszívódó folyékony tápanyagok) a megfelelő utókezelés nem elhanyagolható a művelet kimenetele szempontjából.
Mennyire biztonságos a működés?
Ha a sipoly teljesen eltávolítható, akkor a sipolyok nagy része (a szakosodott osztályokon akár 95% is) inkontinenciaveszteség és kiújulás nélkül gyógyítható, ha a műtéti eljárás megfelelő.
A betegeket tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. A záróizom károsodásától a betegek tartanak leginkább. Esetenként az izmok gyengülése figyelhető meg, más esetekben a heges zsugorodás az anális terület szűküléséhez is vezethet. A leggyakoribb szövődmény azonban a fisztula kiújulása. Az évek óta fennálló fisztulák szintén kiindulópontot jelenthetnek az anális karcinóma kialakulásában.