Sebgyógyulás és kötszercserék; OGAM ortopédia

A gyors olvasó számára - egy pillanat alatt

Egy műtét után a sebeknek meg kell gyógyulniuk a kívánt korrekciós eredmény elérése érdekében. Ez vonatkozik mind a belső, mind a kívülről látható sebekre, azaz a bőr bemetszéseire. Alapvetően minden seb belülről kifelé gyógyul.

Minden seb belülről gyógyul. A sebgyógyulás külső támogatása nem szükséges!

A felszíni sebek, azaz a bőrsebek gyógyulása úgynevezett primer vagy másodlagos sebgyógyulásként történhet. Az orvos az elsődleges sebgyógyulást úgy értelmezi, mint egy tiszta seb gyógyulását, amelyben a seb élei (a bőr bemetszésének szélei) közvetlenül szemben vannak, ezért közvetlenül együtt gyógyulhatnak. Elsősorban gyógyuló sebek esetén fontos, hogy ne avatkozzanak a seb gyógyulásába. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti sebeket békében kell gyógyítani. A seb széléből kifolyó sebváladéknak képesnek kell lennie a lefolyásra. Ideális esetben még egy cseppfolyós zúzódásnak is kifelé kell folynia.

Gyakori kérdések

Mikor kell megváltoztatni az egyesületet?

Ebben a tekintetben nagy különbségek vannak a különböző országokban. Az Egyesült Államokban és Hollandiában a kötést általában 14 nap után cserélik először a lábműtét után. Franciaországban körülbelül 10 napot vár az első öltözködéscsere előtt. Ezekben az országokban az idő előtti öltözködés cseréjét csak akkor hajtják végre, ha a betegnek láza van vagy fokozódik a fájdalma. Ezekben az esetekben meg kell vizsgálni a sebfertőzés gyanúját. Fontos azonban, hogy elegendő nedvszívó kötést használjon, és ne keletkezzen úgynevezett „nedves kamra” a seb és a kötés között. Párás kamra mindig akkor keletkezik, amikor több sebvíz/vér folyik le a sebből, mint amennyit a kötszer el tud szívni. A baktériumok a sebvíz és a vér ilyen medencéjében növekedhetnek.

Milyen gyakran kell bekötözni egy sebet?

Új kötésre mindig szükség van, ha a kötszer anyagának nedvszívó képességét már felhasználták. Ha egy seb száraz, és már nem szabadít fel vizet a sebből, kötszerre már nincs szükség.

Mikor kell eltávolítani a varratokat?

A varratok a lábműtét után általában 14 nap múlva távolíthatók el. Ha kétségei vannak, a szálaknak néhány nappal tovább kell maradniuk. Néhány betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek késleltetik a sebgyógyulást (MTX, reumatoid gyógyszerek, kortizon stb.). Ezután tanácsos néhány napig tovább hagyni a szálakat. Általában nem jelent problémát, ha a bőrszálak a műtét után akár 3 hétig is megmaradnak. Néha olyan szálakat használnak, amelyek idővel önmagukban feloldódnak. Csak a menetvégeket távolítják el ezekből a varratokból.

Hogyan tovább, amikor a vezetékeket kivezetik a bőrből?

Ha a vezetékeket ideiglenesen vezetik ki a bőrből, ugyanazt az eljárást kell alkalmazni, mint a bőrszálaknál. A zuhanyozás megengedett, utána a lábat meg kell szárítani.

Hogyan kell a sebet tovább kötözni?

A sebkötözésnek mechanikusan meg kell védenie a sebet és el kell szívnia az exudátumot. Az, hogy melyik kötőanyagra van szükség, elsősorban attól függ, hogy a seb még mennyi sebet ürít. Alapvetően jobb, ha a sebváladékot kiürítjük és kifelé vezetjük, mint ha bent maradna.

Melyik öltözködési anyag szükséges a további öltözködési változásokhoz?

A sebkötözésnek mechanikusan meg kell védenie a sebet és el kell szívnia az exudátumot. Az, hogy melyik kötszerre van szükség, elsősorban attól függ, hogy a seb még mennyire ürül ki a sebből. Alapvetően jobb, ha a sebváladékot kiürítjük és kifelé vezetjük, mint ha bent maradna.

Zuhanyozhat vagy fürödhet bőrszálakkal?

Kevés értelmes tanulmány van ezzel kapcsolatban. A "plasztikai műtét" után végzett vizsgálatok többsége ezért csak korlátozott mértékben alkalmazható a lábra és a bokára. Nem volt azonban negatív hatás, amikor a betegeket korán zuhanyozták. Következtetés a gyakorlathoz: Nem kell aggódni, ha a műtét után lezuhanyozza magát és a lábát. Zuhanyozás után szárítsa meg a lábat, és alakítsa át a kötést. Vagy cserélje le a kötést zuhanyozás után. A nedves kötést meg kell változtatni, mivel a baktériumok nedves környezetben jól növekedhetnek.

Kezelés a műtét után

A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének artrodézise a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének állandó műtéti merevedése.

Ilyen merevítésre gyakran szükség van, például amikor az ízület elhasználódott. A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének merevítése azonban extrém hallux valgus rosszullétek esetén is hasznos lehet.

A műtét végén felhúzott kötést eleinte néhány napra el lehet hagyni. A műtőben alkalmazott kötés 4 rétegű:

Sebgéz (Branolind vagy hasonló), hogy a kötés ne tapadjon a sebre.
Egy réteg nedvszívó anyag (borogatás, nedvszívó párna, törölköző stb.)
Egy réteg vattát a párnázáshoz. (nem feltétlenül szükséges/elhagyható)
Rugalmas burkolat a "könnyű" tömörítéshez.

A művelettől függően a lábat gipszsínre/öntött sínre is helyezzük.

Másodlagos sebgyógyulás

Az említett eljárás megfelelő azoknál a sebeknél, amelyek általában egy műtét után jelentkeznek. A gyógyulás másképpen megy végbe a nagy bőrhibákkal rendelkező sebekben. Ezek úgynevezett másodlagos gyógyító sebek, amelyek kezdetben gyógyító szövetet képeznek a mélységben, majd a seb szélétől a seb közepéig nőnek.

A másodlagos gyógyító sebek olyan kezelést igényelnek, amely jelentősen különbözik a sebkötözéstől, amely elsősorban a sebészeti sebek gyógyítására alkalmas.

Útmutatások a kötések cseréjéhez

Az irritációnak számos oka lehet. Gyakran a talpi fascia/láb (ideiglenes) túlterhelése váltja ki. Néhány beteg arról számol be, hogy hosszú ideig súlyt fektet a lábára a kemény felületeken. Mások nem emlékeznek kiváltó eseményre.
Miután a gyulladás állapota beállt (a baktériumok ebben a kontextusban nem játszanak szerepet), az irritált ínlemez sajnos kevésbé rugalmas. Akkor még a mindennapi stressz is elegendő az irritatív állapot fenntartásához.

Anyagok kötéshez az 1. sugárműtét után

A következő kötéscserére 2-5 nap múlva kell sor kerülni, amikor a borogatások szívóereje kimerült.

anyagok

Sebgéz 10 x 7,5 cm (A sebgéz megakadályozza a borogatás tapadását a sebben!).
steril sebtömörítés (10 x 10 cm).
Rugalmas gézkötés (Mollelast) 6 cm széles.
Ragasztó kötés a rögzítéshez.