SIBO - irritábilis bél szindróma, a vékonybél túlnövekedése, ételintolerancia

Mi a SIBO?

E.A vékonybél bakteriális elszaporodása, szintén SIBO 1 hívott - és dazaz a leggyakoribb ok 2 irritábilis bél szindróma (IBS).

Tehát az IBO-betegek több mint fele elakad, ha a SIBO-t nem kezelik. Ezzel a legutóbbi felismeréssel, hogy az IBS-nek fizikai oka van, ma már potenciálisan kezelhető betegségről van szó - és ez már nem „pszichológiailag kondicionált” állapot, ismert ok nélkül, csak tüneti úton kezelhető.

A SIBO az egyik leginkább figyelmen kívül hagyott és alul diagnosztizált betegség. Emberek milliói szenvednek évekig némán, miközben az emésztési és immunrendszeri hatások pusztítóak. Folyamatosan dagadt, kimerült, állandó fájdalmai és alvászavarai vannak, valamint fél az étkezéstől és a társas helyzetektől (kimenés, nyilvános helyek, utazás, munka stb.).

A SIBO fizikailag, érzelmileg és mentálisan rendkívül megterhelő.

Sok IBS-beteg, aki először hall a SIBO-ról, és akik számára a hagyományos terápiás ajánlások nem működnek (probiotikumok/prebiotikumok, több rost, teljes ételek stb.), Aha tapasztalattal rendelkeznek: Lehetséges-e a SIBO oka puffadásom, gyomorfájásom, székrekedés és/vagy hasmenés, böfögés és gyomorégés miatt?

Ha ezenkívül a FODMAP koncepció nem eredményez semmilyen jelentős javulást a tünetekben, ésszerű úgy vélni, hogy a SIBO állhat mögötte.

Itt egy rövid videó, amely jó áttekintést nyújt: Nézze meg a videót (YouTube, 4,5 perc, angol nyelven)

Mi történik a testben a SIBO-nál?

Röviden, túl sok baktérium van rossz helyen: a vékonybélben, ahol kárt okoznak.

Normális esetben a vékonybél csak mérsékelten kolonizálódik baktériumokkal, és csíraszintje alacsony. A vékonybélhez csatlakozó vastagbelet viszont nagyszámú, teljesen különböző baktérium gyarmatosítja. Ahhoz, hogy ez a két különböző terület szépen el legyen választva, van egy szelep az ileocecalis szelep között. Olyan, mint egy kapu a vékonybél és a vastagbél között, de csak egy irányba nyílik, mégpedig a vastagbél irányába, megakadályozva ezzel a baktériumok visszatérését a vastagbélből a vékonybélbe, amely baktériumokban szegény.

Sajnos a SIBO-nál sok olyan baktérium található a vékonybélben, amelyek csak a vastagbélben nagyon hasznosak és jót tesznek - de a vékonybélben károsak. Különböző okokból például visszavándoroltak a vastagbélből a vékonybélbe a számukra ténylegesen zárt ileocecalis szelepen keresztül (lásd az alábbi ábrát). Itt a még fel nem szívódott táplálékkal táplálkoznak, fermentálják a szénhidrátokat és gázt termelnek. Ennek következményei többek között a fájdalmas puffadás, az erőszakos böfögés, émelygés, hasmenés és/vagy székrekedés.

Gyanús okok A vékonybélben található baktériumok nagy száma esetén például egy elégtelenül működő motorkomplexum, az elégtelen gyomorsavszint (pl. A PPI-k vagy a protonpumpa-gátlók miatt) vagy olyan alapbetegségek, mint a lisztérzékenység, diverticulosis, Crohn-kór, diabetes mellitus stb.

túlnövekedése

A bélbaktériumok nem kívánt visszafolyása a vékonybélbe

Amikor ezek a baktériumok megemésztik a szénhidrátokat, sok gáz termelődik

A leggyakoribb tünetek

  • kitágult has
  • Fájdalom
  • megváltozott széklet gyakorisága és/vagy textúrája (székrekedés, hasmenés vagy mindkettő)
  • Böfögés
  • Puffadás
  • hányinger
  • gyomorégés

Hogy megy ez tovább?

Sajnos nagy az esély arra, hogy az orvosok nem fogják ellenőrizni a SIBO-t, mert a legtöbb orvosi iskola nem tanít ezen a területen. A mindennapi gyakorlattal és a rendszeres képzéssel párhuzamosan sok orvosnak kevés ideje marad a legfrissebb információkkal lépést tartani, különösen ezen a komplex területen.


Azok a betegek, akik már hallottak a SIBO-ról és „pályán vannak”, általában olyan orvosi gyakorlatot találnak, amely a diagnózishoz levegővizsgálatot végez, de nem talál SIBO-tapasztalattal rendelkező orvost, aki orvosi ellátást nyújtana. Ezután az interneten kezdik keresni a segítséget, és gyakran nem tudnak mit kezdeni ellentmondó, elavult vagy akár helytelen információkkal. Leggyakrabban kétségbeesésből olyan kiegészítőket szednek, amelyek többé-kevésbé sikeres beszámolók voltak, hogy legalább tegyenek valamit.

De ami segít egy embernél, akár további panaszokhoz is vezethet a következőnél - minden beteg más és különösen a SIBO esetében az egyéniség nagyon hangsúlyos. Nincs EGY helyes út; ehelyett széles körű tünetek, okok és reakciók a gyógyszeres kezelésre és az étrendre. Ez rendkívül frusztráló lehet mind az orvos, mind a beteg számára. Gyors gyógyulás néha lehetséges, de általában a folyamat inkább egy nagyon kanyargós útra, néhány kátyúval. Annál is fontosabb megtalálni a megfelelő orvost és tapasztalt táplálkozási szakembert.

Hogyan diagnosztizálják a SIBO-t?

A diagnózis jelenleg előnyben részesített bizonyítékának a vékonybélből származó endoszkóposan nyert folyadékminta (jejunum aspirate) segítségével történik. Mivel azonban ez általában meglehetősen összetett és kényelmetlen módszer a beteg számára Légzési tesztek közvetett diagnózisra használják. Ugyanaz az elv, mint a lélegzetvizsgálatoknál, ha laktóz- vagy fruktóz-intoleranciára gyanakszik: Folyadékot iszol, és rendszeres időközönként méred a kilégzett levegő hidrogén (és ideális esetben a metán) koncentrációját. Az itt használt tesztanyag glükóz és/vagy laktátulose, nem laktózt használunk.

A tesztre való felkészülés orvosonként eltérő. Az előző napi étrend csak halra, baromfira, húsra, tojásra, kemény sajtra (nagyon kevés), tiszta marha- vagy csirkehúslevesre (csontleves vagy húsleves nélkül), olajra, sóra, borsra és esetleg fehér rizsre korlátozódik (csak akkor, ha ismert, hogy nincsenek tünetek). Ezenkívül néhány ételt néhány nappal el kell kerülni a teszt előtt, és bizonyos gyógyszereket hosszú ideig le kell állítani a teszt előtt.

Glükóz légzési teszt

A glükózt az ember metabolizálja a vékonybél felső részén, de emészthetik azokat a baktériumok is, amelyek a folyamat során hidrogént (H2) termelnek. Ha a glükóz lélegzetvizsgálata a hidrogénszint emelkedését okozza, az azt jelenti, hogy a vékonybél felső részén vannak olyan baktériumok, amelyek "elkapják" tőlünk a glükózt, mielőtt megemésztenénk. Egy ilyen vizsgálati eredmény nagyon megbízható, de hátránya, hogy nem mond semmit arról, hogy a SIBO is található-e a vékonybél alsó részén, ami nagyon valószínű a székrekedés típusánál.

Laktulóz légzési teszt

Az emberek nem tudják megemészteni a laktulózt - ezt csak a belekben lévő baktériumok teszik meg, és a folyamat során gázt (hidrogént, metánt) termelnek. Ennek a tesztnek az az előnye, hogy a vékonybél középső és alsó részében is képes diagnosztizálni a baktériumok szaporodását. Úgy gondolják, hogy ez gyakoribb.

Ha a glükóz teszt negatív, akkor ráadásul A vékonybél középső és alsó szakaszában lévő SIBO teszteléséhez laktulóz teszt szükséges. Fontos, hogy ezután a hidrogén (H2) mellett metánt (CH4) jelenítsen meg. Mert ha egy csak hidrogént mért laktulóz teszt negatív, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a tünetek a megnövekedett metánképződésen alapulnak.

A teszt eredményének értelmezése nagyban változhat. Erre jelenleg nincs hivatalosan elfogadott szabvány, de van ilyen 2017 az észak-amerikai konszenzuskonferencia részeként a a teszt módszertanának és az eredmények értelmezésének alapvető kritériumai megállapodott (lásd a PDF-t ennek az oldalnak a végén; a metánértékekre vonatkozóan is találhatók információk). Többek között azt is elmondja, hogy a légzési tesztek hasznosak a szénhidrát emésztési zavarok, székrekedés és gázok esetén, Nem de a bél tranzitidejének felmérésekor!

SIBO kezelés

A SIBO-t nem szabad egyedül kezelni, de mindig egyeztetni kell orvosával. Egyszerűen annak tisztázása a kérdés, hogy vannak-e egyéni kockázati tényezői és/vagy figyelembe kell-e venni az interakciókat. A gyógynövény-kiegészítők vagy a tápszeres étrend sem mentes mellékhatásoktól és/vagy kölcsönhatásoktól!

Számos lehetőség áll rendelkezésre - a kémiai szintetikus antibiotikumtól a növényi antibiotikumon át a tápszeres étrendig - attól függően, hogy Ön és orvosa együtt mit gondol a legjobb cselekvésről.

Nemzetközileg vezető SIBO orvosok, mint dr. Pimentel és Dr. Az USA-ból származó Siebecker egy többfázisú eljárást javasol, amely vegyi-szintetikus és/vagy növényi alapú antibiotikumokból áll, kombinálva egy speciális baktériumcsökkentő étrenddel, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártya gyógyulását és az emésztési tünetek csökkentését 3, valamint a biofilm-megszakítókat 4,5 és szükség esetén az ezt követő intézkedéseket. a visszaesések megelőzésére (prokinetika, elegendő étkezési intervallum stb.). Az antibiotikumok és a kísérő étrend helyett tápszeres étrend is alkalmazható.

Ez a bizonyítékokon alapuló és módszertani megközelítés nemcsak a SIBO kezelésében mutatott magas sikerarányt, hanem a megújult SIBO tünetek elkerülése terén is (lásd Dr. Siebecker kezelési sémáját PFD-ként az oldal végén).


Sajnos azonban magas a visszaesési arány. A SIBO-betegek néhány hónapon, két héten vagy három napon belül ismét jelentkezhetnek a tünetek. Mivel a SIBO másodlagos betegség, a visszaesés valószínűsége továbbra is magas, hacsak az alapproblémát nem kezelik és jól ellenőrzik.

Jelenleg több kérdés van, mint válasz a SIBO-val és az összefüggésekkel kapcsolatban, amelyeket még meg kell vizsgálni, mielőtt nemzetközileg elfogadott diagnosztikai és kezelési ajánlások készülnének. A terápiás megközelítések ezért csak néhány év múlva különböznek a ma alkalmazottaktól.

KÉMIAI-SZINTETIKUS ANTIBIOTIKUMOK

A baktériumok feleslegének antibiotikummal történő kezelése hihetőnek tűnik. És bár szerves részét képezhetik a kezelési tervnek, ritkán segítenek hosszú távon azzal, hogy elmulasztják kezelni a baktériumok szaporodását okozó alapbetegséget.

Az USA-ban a SIBO főként rifaximint (xifaxant) és neomicint (metán-domináns SIBO-ra) és esetenként metronidazolt ír fel. Ezen antibiotikumok kezelésének időtartama általában 10-14 nap.

Németországban a Rifaximin-t csak az utasok hasmenése ellen engedélyezik. A neomicint viszonylag mérgezőnek tekintik (károsíthatja a hallást és a vesét, különösen hosszan tartó használat után), és itt csak helyi használatra engedélyezett. Néhány orvos felírja a Rifaximin-et (a jóváhagyott javallatokon kívül); ennek költségeit magántulajdonban kell viselni.

NÖVÉNYI ANTIBIOTIKUMOK

Egy tanulmány kimutatta, hogy ezek legalább olyan hatékonyak, mint a szintetikus kémiai antibiotikumok (pl. Rifaximin) 6. A növényi antibiotikumok megválasztása elsősorban attól függ, hogy a vékonybél felső és/vagy alsó szakaszában van-e SIBO.

Például allicint, berberint, oreganót vagy neemet mono- és kombinációs készítményként is alkalmazunk. A kémiai-szintetikus antibiotikumokkal összehasonlítva a kezelés időtartama több mint kétszer hosszabb, kb. 6 hét.

FORMULA DIET (elemi étrend)

A két-három hetes tápszeres étrend alkalmazásának célja a vékonybélben lévő baktériumok éheztetése. Szilárd táplálékból álló rendszeres étkezés helyett a beteg ebben az időben egy olyan itallal táplálja magát, amelyet már a vékonybél legfelső részében fogyasztanak, és amely könnyen emészthető aminosavakból, zsírokból, szénhidrátokból, vitaminokból és ásványi anyagokból áll. Ez biztosítja a test számára a szükséges tápanyagokat, miközben a baktériumok éheznek az élelem hiánya miatt.

Ez a módszer lenyűgöző, 80% -os sikeraránnyal rendelkezik, és így magasabb, mint az antibiotikumoké 9, de általában nem ez az első választott kezelés, és sajnos nem mindenki számára megfelelő

  • Azok az emberek, akiknek nincs túlsúlya, még többet fogyhatnak
  • nagy kitartást igényel (ha nem eszünk 2-3 hetet, az tele van privilégiával!)
  • A Formula diétás termékek magas költségekkel járnak
  • gyakran elősegíti a gombafertőzést a belekben (SIFO, Candida)

Alternatív megoldás lehet azonban azok számára, akik nem akarnak antibiotikumot szedni, de rövid kezelési időre vágynak, vagy ha az antibiotikumok kudarcot vallottak. Azt is meg kell jegyezni, hogy nincsenek tanulmányok arról, hogy a tápszeres étrend milyen mértékben befolyásolja a vastagbél mikrobiomját. Ezt a kezelést megint csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

Kísérő intézkedések

A SIBO sikeres antibiotikum-terápia során és/vagy utána ajánlott néhány ilyen kiegészítő intézkedés:

  • Biofilm bontás
  • esetleg Sacch. cerevisiae a bél szabaddá vált területeinek fedésére
  • Emésztéstámogatás többenzimű készítményekkel (bromelain és papain nélkül)
  • Prokinetikus az MMC támogatásához
  • A mikrobiom támogatása/javítása olyan prebiotikumokkal, amelyek nem váltanak ki tüneteket
  • A mikrobiom támogatása/fejlesztése SIBO-nak megfelelő probiotikumokkal
  • A bélgát megerősítése polifenolokkal (a mikrobiom védő baktériumainak tápláléka)

Itt nem csak döntő jelentőségű, hogy kiváló minőségű és minőségbiztosított termékeket alkalmazzanak, amelyek hatékonyságát ideális esetben tanulmányok igazolják, hanem akkor is, amikor az adott intézkedést megkezdik, és hogy figyelembe veszik az olyan paramétereket, mint a bevitel ideje, az intervallumok és az időtartam.

Speciális SIBO diéta ajánlható

  • mint a tünetek enyhítésének egyik leghatékonyabb intézkedése (60-100% -ban működik)
  • a visszaesés megelőzésére (prokinetikával együtt)
  • a bélnyálkahártya gyógyítására
  • az egészség általános javítása érdekében

ő az Nem alkalmas gyógyító módszerként vagy az ok megszüntetésére, és nem szabad túl sokáig folytatni.

A megfelelő étrendi megközelítések azon a tényen alapulnak, hogy a bélbaktériumok populációját jelentősen befolyásolja az étrend, és célja a baktériumok ételtől való megfosztása. Alacsony szénhidráttartalmúak és táplálják a testet, de a baktériumokat éheztetik.

Mivel az összes SIBO étrend bizonyos százalékban tartalmaz szénhidrátokat, tüneteket okozhatnak. Az, hogy mely szénhidráttartalmú ételek problémásak, emberenként változik. Éppen ezért a SIBO diétákat eltérően tolerálják: Ami nagyszerű az egyik ember számára, súlyos tünetekhez vezet a másik számára.

Az egyénileg tolerálható étrend csak szisztematikus teszteléssel, megfigyeléssel és kiigazítással érhető el.

A bevált SIBO diéták a következőket tartalmazzák:

  • SIBO Specifikus Élelmiszer Útmutató (SSFG) (Dr. Siebecker)
    -SIBO kétfázisú étrend (B-PD), az SSFG módosítása (Dr. Jacobi)
  • Cédrus-Sinai alacsony fermentációs étrend (C-SD) (Dr. Pimentel)
  • Gyors traktus étrend: IBS (FTD) (Robillard)

Ezeket a diétákat csak orvos vagy táplálkozási szakember társaságában szabad végrehajtani, mivel ez időnként drasztikus és (túl) gyors fogyáshoz vezethet. Ezenkívül az időtartam nem haladhatja meg a 2-3 hetet, mivel az alacsony szénhidráttartalmú étrend mindig negatívan befolyásolja a bél mikrobiomját.

Egyes SIBO szakemberek most a FODMAP koncepció szerint terápiát kísérő étrendet javasolnak, mivel a szénhidrát-korlátozás nem annyira drasztikus, és a súly könnyebben fenntartható.

Sikeres SIBO kezelés után

Amikor a SIBO túl van vagy megszűnik, sok ember még mindig alacsony toleranciát mutat a FODMAP-ban gazdag ételekkel és az erjesztett ételekkel szemben. Ezért általában van értelme eleinte túlnyomórészt alacsony FODMAP diétát fogyasztani, majd fokozatosan növelni közepes vagy magas FODMAP terhelésre, végül pedig erjesztett ételeket fogyasztani rendszeresen.

A SIBO terápiát követően a mikrobiómát mindig meg kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy van-e diszbiózis, amely megérdemli a kezelést. Ideális esetben ezt egy PCR székletvizsgálattal végezzük, amelynek a lehető legátfogóbbnak kell lennie, és tartalmaznia kell a paraziták vizsgálatát.

Táplálkozási tanácsomat és terápiámat az egészségbiztosító társaságok támogatják!