Sigmoid vastagbéldaganatok - mik azok, hogyan távolítják el őket - BARICLINIC
A szigmoid a vastagbél utolsó szakasza a végbél előtt, változó hossza 20-50 cm. Ezen a szinten olyan daganatos képződmények jelenhetnek meg, amelyek műtéti úton vagy nem műtéttel megközelíthetők. Ha ez egy polip, akkor a kezelés lehet kolonoszkópos (a polip nem műtéti kivágása). Sajnos nagyon kevés olyan helyzet fordul elő, amikor a kolonoszkópos reszekció elegendő. A legtöbb esetben a sigmoid tumorokat műtéti úton kell eltávolítani.
Sigmoid daganatok tranzit rendellenességekkel nyilvánul meg: hasmenéssel váltakozó székrekedés, vékony, "ceruzás" széklet, vérrel vagy nyálkával kevert széklet, bűzös szag vagy általános nem specifikus jelek, például nemkívánatos fogyás és indokolatlan fizikai aszténia. A daganat által okozott vérveszteség kicsi lehet, de idővel kumulatív hatású, így vérszegénységet okozhat. Sajnos, mint minden kólikás daganat, a betegség korai szakaszában a tünetek teljesen hiányozhatnak. Ezért a kolonoszkópia elengedhetetlen a diagnózisban. Minden olyan betegnél, akinek aranyért diagnosztizáltak, kolonoszkópos vizsgálatot is végezzen, hogy kizárja az egyidejű vastagbéldaganat jelenlétét. Javasolt továbbá kolonoszkópos vizsgálat elvégzése minden 50 évnél idősebb betegnél, és olyan esetekben, amikor a családban előfordult vastagbélrák, 40 évnél idősebb betegeknél 2-3 évente egyszer ajánlott kolonoszkópiát végezni.
Az előrehaladott stádiumokban a daganat megállíthatja a béltranzitust, teljesen blokkolva a széklet és gázok kiürítését, amelyet bélelzáródásnak neveznek. Ebben a helyzetben a sebészeti beavatkozás sürgősségi jellegű, és legtöbbször a klasszikus sebészeti megközelítést alkalmazza.
A sigmoid tumor műtéti kezelése magában foglalja a daganatot tartalmazó vastagbélszegmens eltávolítását. A daganat megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében ennek a reszekciónak 2 cm-es biztonsági tartalékkal kell rendelkeznie a daganat alatt (a végbél felé).
A vészhelyzetek kivételével, vagy ha a daganat nagyon nagy, a műtéti megközelítés előnyösen laparoszkópos. Előnyei egyértelműek: reszekció onkológiai biztonsági körülmények között, de kivételes kilátás a műtőtérre, gyors posztoperatív gyógyulás, kevesebb fájdalom a beteg számára, az emésztőrendszer normális működésének gyorsabb helyreállítása.
Az emésztőrendszer folyamatosságának helyreállítása a megmaradt vastagbélnek a végbélbe varrásával történik. A mechanikus varrat végrehajtása egy speciális eszköz segítségével, amelyet mechanikus tűzőnek neveznek, előnye, hogy csökkenti a posztoperatív szövődmények (fistula) kockázatát. Néha azonban a helyi viszonyok nem teszik lehetővé ugyanezen operatív munkamenet során ezt a varratot (anasztomózisok). Ebben a helyzetben a vastagbél vége a bőrön keresztül externálissá válik, ami egy iliacus végbélnyílás (a természet elleni végbélnyílás) megjelenéséhez vezet. Végül, amikor a helyi viszonyok lehetővé teszik, megpróbálja helyreállítani az emésztőrendszer természetes folytonosságát, amelyet kólika reintegrációnak neveznek, és laparoszkóposan is elvégezhető.
A laparoszkópos megközelítést előnyösebbnek tartják a beteg számára, mint a klasszikus, mert ez a szövetek kisebb traumájával jár, ami immunológiai szempontból kedvezőbb helyzetbe hozza a testet, elősegítve a daganatos sejtek elleni küzdelmet. Ehhez jön még a csapat által koordinált hatalmas tapasztalat Dr. Rubin Munteanu, a legjobb eredménnyel mind a szövődmények nagyon alacsony százaléka, mind a rák felszámolásának hosszú távú eredményei tekintetében.