Sisakok, barátok vagy ellenségek ellentétes terápiák - Galenus Magazine

A növényvilág és később az állatvilág az ókortól kezdve az emberi betegségek gyógyszereinek elsődleges forrása. A kémiai ismeretek fejlődésével a szintetikus gyógymódok felváltották a természeteseket, de sok mellékhatással jártak.

barátok

Azonban nemcsak a kémia fejlődött ki, hanem a biológia is. Az élő szervezetek egymással való kölcsönhatásának megértése az ökoszisztémákban, valamint az egyének közötti kapcsolatok bonyolultsága lehetővé tette a különféle lények által betöltött szerepek átértékelését. Így a korábban károsnak tartott állatok terápiás vegyértékei azonosíthatók.

A növények világát, majd később az állatok világát az ókortól kezdve az emberiség betegségeinek elsődleges forrásainak tekintik. Ahogy a kémia tudománya kifejlesztette a szintetikus gyógyszereket, a természetes gyógyszerek helyébe léptek, de ezek számos mellékhatással jártak.

Azonban nemcsak a kémia fejlődött ki, hanem a biológia is. Az élő szervezetek egymással való kölcsönhatásának megértése az ökoszisztémákon belül és ezen interakció komplex jellege lehetővé tette az egyes élőlények által betöltött szerep átértékelését. Sok olyan terápiás felhasználást azonosítottak ezen állatok számára, amelyeket korábban kártevőknek tekintettek.

BEVEZETÉS

A kortárs orvoslás egyre inkább teljesít, minden nap új kezeléseket fedez fel, és új gyógyszereket szintetizál a legrosszabb betegségek kezelésére. A természet azonban még nem merítette ki az ember számára hasznos gyógyszerek kincsét.

Bioterápia olyan módszer a betegségek diagnosztizálására és kezelésére, amely az élő szervezetek felhasználásán alapul, és amelynek előnye, hogy nem jár vegyszerek használatával, és így elkerülhető a rájuk jellemző mellékhatások hátránya.

1996-ban létrehozták a Nemzetközi Bioterápiás Társaságot, amely egyesület az élő szervezetekkel végzett kezelések tanulmányozásával és népszerűsítésével foglalkozik.

A legvitatottabb bioterápiák közül a tudományos közösség még vitatja a következőket: a lárvaterápia, a piócaterápia és a helmintterápia.

1. Lárva terápia egyes rovarfajok, például a speciális laboratóriumokban termesztett Lucilia sericata steril lárváit használja a különféle nekrotikus szövetek sebektől való megtisztítására, amely kontrollált szúrást okoz.
Az a szokás, amely szerint egyes legyfajok lárváit gangrénára vagy fekélyekre szórták, az ókorban megjelent, az ausztrál törzsek évezredek óta használják ezt a gyógymódot. A maják szarvasmarha-vérbe áztatták a törlőkendőket, egy ideig a napon hagyták őket, és miután férgekkel töltöttek meg, nyitott sebekre tették fel őket.

Ambroise Pare (1510-1590) francia sebész volt az első orvos, aki dokumentálta a lárvák sebekre gyakorolt ​​hatását, de nem tulajdonított nekik terápiás tulajdonságokat. Egy másik sebész - Dominique Jean Larrey (1766-1842), aki a napóleoni háborúk idején sebesült katonákat kezelt, észrevette, hogy a Calliphorae családban a legyek lárvái, amelyek csak az elhalt szövetekkel táplált katonák nyílt sebeit fertőzték meg, érintetlenül maradva. egészséges [20].

A lárvaterápia végleges validálását William S. Baer orvos hozta meg, aki 1929-ben alkalmazta ezt a módszert 21, a hagyományos kezelésre refrakter krónikus osteomyelitisben szenvedő betegre [1]. Észrevette az elváltozások gyors eltávolítását, a kórokozók számának csökkenését, a kellemetlen szag csökkenését és a felgyorsult gyógyulási hajlamot. Ezt a bioterápiát követően az eredmények figyelemre méltóak voltak: - a 21 beteg teljesen meggyógyult, 2 hónapos kórházi kezelés után elengedték [1,20].

Baer 1931-ben bekövetkezett halála után avantgárd gondolatai úgy terjedtek, hogy az Egyesült Államokban több mint 300 kórház alkalmazta ezt az ellentmondásos terápiát. Az akkori (1930-1940) irodalomban számos utalás található módszerének sikeres alkalmazására krónikus vagy fertőzött sebek tisztítására, de osteomyelitis, tályog, égési sérülés és mastoiditis esetén is [20].

Az 1945 utáni elterjedt lárvaterápia egy ideig stagnált, és a penicillin felfedezése és használata után fokozatosan eltűnt.

Az 1990-es évek elején megújult ez a vitatott terápia, tekintettel az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok megjelenésére. Ronald Sherman, a Kaliforniai Egyetem orvosa olyan tanulmánysorozatot végzett, amelyek sikeresen elősegítették a terápia újbóli bevezetését a modern egészségügyi ellátás arzenáljába, mint biztonságos és hatékony terápiát, de laboratóriumi körülmények között nyert mikrobiológiailag steril lárvák felhasználásával. A lárvák használata a természetes környezetben kockázatos, mert olyan csírákat hordozhatnak, mint a Clostridium tetani vagy a Clostridium perfringens.

Az akut vagy krónikus fertőzésű sebekre gyakorolt ​​terápiás hatást 3 különböző mechanizmus érheti el: eltávolítás, fertőtlenítés és hegesedés stimulálása [14].

Debridement - eljárás, amely magában foglalja a nekrotikus szövet eltávolítását egy sebből, mert zavarja a gyógyulási folyamatot. A lárvák külső emésztéssel rendelkeznek, a proteolitikus enzimek koktéljának kiválasztódásán alapulva, amelyek a nekrotikus szövetet cseppfolyósítják és tápanyagként használják fel. Ha nem használják túl sok esetben és túl sokáig, a lárvák szelektívek a nekrotikus szövetekkel szemben, az egészséges szövetek megtámadása nélkül [12,13].

Fertőtlenítés (antibakteriális hatás) - A Staphylococcus, a Streptococcus, a Klebsiella és a Pseudomonas a fő csíra, amely behatol a nyílt sebekbe. Mivel az antibiotikumok irracionális használata egyre inkább a multirezisztens baktériumtörzsek kiválasztásához vezetett, a lárvák visszatértek a kutatók figyelmébe, és egyesek a gennyes nedves elváltozások által megnyilvánuló bőrfertőzések elleni legjobb fegyverek közé sorolták őket [3,14].

A lárvák szerepe a bakteriális terhelés korlátozása vagy kiküszöbölése mechanikai hatással, valamint specifikus enzimek és fehérjék (defenzin, szeraticin) jelenlétével. Emellett ebben a folyamatban a lárvák egy bizonyos mennyiségű folyadékot választanak ki, amelynek az a szerepe, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását azáltal, hogy ellenséges környezetet teremt a baktériumok lúgosításához. Antibakteriális aktivitásról beszámoltak más új vizsgálatokban is, amelyeket számos gram-pozitív és gram-negatív baktériummal végeztek: Bacillus Cereus, Proteus Mirabilis, E.Coli és mások [3,7,12].

hegesedés - Számos tanulmány kimutatta, hogy a Lucilia sericata vagy a Phaenicia sericata lárváival kezelt sebek gyorsabban gyógyulnak. Ez a kiürítés és fertőtlenítés közvetett következménye, amely a nekrotikus szövet és a kórokozók eltávolításával lehetővé teszi a szövetregenerációs folyamatok gyorsabb előrehaladását [17,18].

A lárvák által kiválasztott anyagok sora hozzájárul a sebek gyógyulásához és gyógyulásához: citokinek, a lárvákra jellemző hormonok, szöveti tényezők. A lárvák a szabad gyököket is megszüntetik, ennek eredményeként elősegítik a rostok oxigenizálódását, a sebgyógyulást és az immunrendszer aktiválódását.

Jelenleg a lárvaterápia életképes alternatíva nehezen gyógyuló sebekkel, például cukorbetegekkel rendelkező betegek számára, biztató eredménnyel jár ilyen helyzetekben.

2. Póréhagyma terápia (más néven hirudoterápia)

A hirudoterápia egy új, nem invazív módszer számos állapot kezelésére. A hagyományos gyógyszeralapú terápiához vagy műtéthez képest a hirudoterápia hatással van az egész testre. A piócák különböző bőrön történő alkalmazása sokféle lokális és szisztémás reakciót vált ki (testhőmérséklet, vérnyomás normalizálódása, csökkent ödéma, fájdalomcsillapítás) [8].

A terápiát az ókortól kezdve, 3500 évvel ezelőtt használták gyógyító célokra, a legrégebbi említést egy egyiptomi fáraó (Kr. E. 1308) sírjában fedezték fel. A történelmi adatok azt is kimondják, hogy Kleopátra csak a piócák alkalmazásával segített teherbe esni. [19].

Európában a hirudoterápia első említése Nicandru Colofon költő és orvos (Kr. U. 2. század) műveiben jelenik meg, aki leírja gyógyító erejüket olyan betegségekben, mint a tuberkulózis, a hisztéria, az epilepszia vagy a fogyás. Boticelli piócákkal javította hangját.

A piócák terápiás felhasználása a XVIII. Század végén és a 19. század elején annyira elterjedt, hogy az Egyesült Államok évente 80–100 millió piócát exportál Nyugat-Európába, különösen Franciaországba. Oroszországban olyan híres orvosok, mint M. Mydrov, Y. Dyadkovskiy, F. Pasternazkiy, G. Zaharin piócákat használtak asztma, krónikus bronchitis, fülfájás, pikkelysömör, máj-, vese- és ízületi betegségek kezelésére [19].

A 19. század végén a piócaterápia jövőképe fokozatosan megváltozott, ami a használat stagnálásához vezetett, a modern orvostudomány néhány képviselője gyanakvóan szemlélte ezt a gyakorlatot, és előnyben részesítette az akkor növekvő gyógyszeres kezeléseket.

Jelenleg csak kétfajta piócával dolgozunk, a több mint 400 ismert piócával: a Hirudo medicis medicis (hirudoterápiában) és a Hirudo medicis officinalis (gyógyszerészeti célokra használják, amelyekből különféle anyagokat vonnak ki kozmetikumokhoz vagy gyógyszerekhez). A köztük lévő különbségek morfológiai szempontból tartalmazzák a bennük lévő hirudin mennyiségét. Az biztos, hogy a piócák évezredek óta működnek a bolygó természetes ökoszisztémájában, szimbiózisban más fajokkal, a gazdaszervezet elhanyagolható mennyiségű vért ad le, cserébe az egészségére előnyös anyagokért. A szakirodalomban dokumentált esetek vannak olyan vándormadarakról, amelyek tolerálják a piócák jelenlétét annak érdekében, hogy ezekből az anyagokból részesülhessenek [23].

Aktív elvek a piócák nyálában gyógyászati ​​használatra

A hirudoterápia újjászületése az elmúlt évek legfontosabb tudományos felfedezésein alapul. Az RAN Bioorganic Chemistry Institute (Oroszország) által elért eredmények, I.P Baskova, L.L. Zavalova akadémikusok által végzett kutatás nyomán azt mutatják, hogy több mint száz biológiai anyag terápiás hatással rendelkezik a piócák nyálában (közülük 20 alacsony molekulatömegű). Antikoaguláns, érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő, méregtelenítő, immunstimuláló hatásúak stb. [2,9].

A legtöbbet vizsgált anyagok a következők:
a) Hirudin - fehérje anyag, amely 65 aminosavból álló láncból áll (a legfontosabb a glutamin, aszparagin, lizin, cisztin, szerin), és fontos szerepet játszik a véralvadási folyamatban, blokkolja az V, VII, XII faktorokat és a vérlemezkék aggregációja. Számos gyógyszeripari kérdésben speciális hirudint állítanak elő, úgynevezett rekombináns hirudint, kiváló tulajdonságokkal. A gyors hatás mellett további előnyt jelent az a tény, hogy a hirudin nem megy át biotranszformációban, a vesén keresztül önmagában eliminálódik, és így a testben való jelenléte során megőrzi tulajdonságait [2,5,23].

b) destabilizálás - fontos, a piócanyál összetételének második anyaga. Fibrinolitikus mechanizmus révén kiküszöböli a trombokat és megakadályozza azok képződését [2,5].

c) Apiráz - az az enzim, amely meghatározza az antiszklerotikus hatást, csökkenti az összkoleszterin vérszintjét, csökkenti a szervezet glükóz toleranciáját, ennek eredményeként fontos szerepet játszik az anyagcserezavarok megelőzésében [2,5].

A piócák lehetséges terápiás javallatai több kóros területet érintenek [2,5,8,23]:

Szív-és érrendszer:
- perifériás ischaemiás rendellenességek
- thrombophlebitis
- visszér
- aranyér
- ízületi gyulladás

Reumás betegségek:
- reuma
- rheumatoid arthritis

Az anyagcsere-betegségek szövődményei, például:
- elhízás
- guta
- Cukorbetegség

A gyomor-bél rendszer betegségei:
- epehólyag-gyulladás
- epeúti diszkinézia
- irritábilis bél
- székrekedés

Neurológiai rendellenességek:
- migrén
- neuralgia
- vegetatív rendellenességek
- hiposzomnia

Nőgyógyászat:
- petefészek ciszták
- méh mióma
- amenorrhoea
- menstruációs rendellenességek

Bőrbetegségek:
- ekcéma
- pattanások
- pikkelysömör
- forr

A hirudoterápia néhány esetben ellenjavallt, nevezetesen: terhesség, hemofília, súlyos vérszegénység, hipotenzió és gyermekek.

Miután megvizsgálta és meghatározta a beteg állapotát, az orvos meghatározza az alkalmazandó piócák számát, területét és pontjait (például azokat a területeket, ahol a vénák a fej szintjén vagy egy olyan véna közelében találhatók, amelynek szerkezeti integritását befolyásolja) . A piócák eligazodnak és alkalmazkodnak az egyes szervezetekhez. Ha a vér vírusokat, mikrobákat vagy toxinokat tartalmaz, a piócák viszonylag gyorsan eltávolítják az ilyen káros elemeket tartalmazó folyadékot, a terápia összehasonlítható a hemodialízis eljárásával.

A piócaterápia kockázatát az Aeronomas hydrophilia, a piócabélben jelenlévő mikroorganizmus fertőzésének lehetősége jelenti, amely alapvető szerepet játszik a vér emésztési folyamatában. Ez a mikroorganizmus általában a halakat és a kétéltűeket támadja meg, de depressziós immunrendszerben szenvedő betegeknél gasztroenteritist, myonecrosist vagy dermatitist okozhat. [23].

3. Helmintikus terápia
E bioterápia eredete azokban az elméletekben rejlik, amelyek szerint azok a higiéniai körülmények, amelyekben az emberek élnek, jelentősen befolyásolják bizonyos betegségekre való hajlamukat. Így megfigyelték, hogy a rhinitis és az ekcéma, mindkettő allergiás betegség, ritkábban fordul elő a vidéken élő nagycsaládos gyermekeknél (akik valószínűleg több fertőző ágensnek voltak kitéve az idők során), a városi területeken élő egygyermekes családokban megfigyeltek [6].

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy nagy különbségek vannak az autoimmun betegségek megoszlásában az iparosodott és a legkevésbé fejlett országok között. Ezek a betegségek egyre növekszik a fejlett országokban, de sokkal ritkábbak azokban a szegény országokban, ahol az emberek kevésbé egészséges környezetben élnek. Úgy tűnik, hogy összefüggés van az autoimmun betegségek fokozott előfordulása és a helmintikus fertőzések felszámolása között is.

Ez a terápiás megközelítés azt az elképzelést posztulálja, hogy az autoimmun rendellenességekben szenvedő emberek tüneti javulást tapasztalhatnak bizonyos parazita férgek szándékos önfertőzése révén, többek között a következőkre: Trichuris trichiura, Trichuris suis, Necator americanus és Ancyclostoma sp [10].

Az empirikus eredmények alapján, amelyet jelenleg tudományosan igazolnak, a helmintterápiát ígéretes alternatív kezelésnek tekintik a Crohn-betegség, sclerosis multiplex, asztma, fekélyes vastagbélgyulladás, szénanátha esetén.

A helminták pontos mechanizmusa az autoimmun betegségek modulálásában még nem ismert. Mivel az élősködő férgek több millió éven keresztül élnek együtt az emlősökkel, és komplex mechanizmusokat fejlesztenek ki immunrendszerük megkerülésére, ésszerű azt feltételezni, hogy a gazda organizmusok immunitását a helminták jelenléte is befolyásolta. [23].

Az alábbi mechanizmusokat javasolták a helminták működésének magyarázatára [4,11,15,16]:
1) A gyulladásos tényezők, például a tumor nekrotikus faktor TNF-a, interferon IFN-a, interleukin IL-1, IL-6, IL-12 csökkentése
2) Az 1. és 2. típusú helper T limfociták működésének modulálása
3) Az IL-4, IL-10, IL-11 gyulladáscsökkentő faktorok fokozott termelődése.

2000-ben Maria Yazdanbakhsh immunoparazitológus megállapította, hogy a gaboni diákok, akiket Schistosoma haematobium fertőzött meg, lényegesen alacsonyabb arányban allergiásak a házi poratkákra (Afrika fő asztmás oka), mint a nem fertőzöttek. Ugyanebben a tanulmányban megfigyelték, hogy a fertőzött egyéneknél az anti-gyulladásos citokin IL-10 plazmakoncentrációja szignifikánsan magasabb volt, mint a nem fertőzötteknél [21].

Weinstock J egy 2003-ban végzett rágcsáló-tanulmányban kimutatta, hogy a Schistosoma mansoni fertőzés kémiailag indukálható gyulladásos bélbetegség kialakulásában védő hatást gyakorolt ​​az egerekre [21].

A Summers RW 2005-ben egy olyan tanulmányt végzett 29, Chron-kórban szenvedő betegnél, akik 3 hét alatt 24 héten át szándékosan 2500 Trichuris suis petesejtet emésztettek fel. Az időszak végén számos, a Chron-kórra jellemző markert értékeltünk, és a betegek 72,4% -ában kedvező választ regisztráltunk [16]. Ugyanez a kutató egy másik tanulmányban 54 fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél vizsgálta ugyanazt a kezelést, a betegek 43,3% -ánál kedvező választ kapott, szemben a placebóval, amelyben csak 16,7% reagált [15].

Biztató eredmények vannak a sebtisztítás és a lárvákkal történő sebgyógyulás tekintetében azokban az esetekben, amikor a műtéti lehetőség nem lehetséges, és a farmakológiai lehetőség hatástalan.

A piócák a hatóanyagok értékes forrása, amelynek kutatása terápiás megoldásokhoz vezethet a betegségek széles körében.

A preklinikai és klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a helmint terápia életképes lehetőség lehet a jövőben autoimmun rendellenességek, például Chron-kór vagy más hasonló mechanizmusú állapotok, például rheumatoid arthritis kezelésében.

Bibliográfia:

Kapcsolódjon az orvosi-gyógyszerészeti hírekhez és felfedezésekhez!

Adatait levelezési célokra és kereskedelmi kommunikációra használjuk fel. További információkért kattintson ide.