Sok szülő még mindig vonakodik a pszichiátriai kezeléstől és annak mellékhatásaitól
A gyors ütemben, amelyben élünk, az egészségtelen kulináris kísértések vagy a magunkról alkotott rossz felfogás miatt az étkezési rendellenességek egyre több problémát jelentenek a románok számára. Az étkezési rendellenességek nem csak nálunk, de világszerte is alul diagnosztizáltak rendkívül súlyos következményekkel járhatnak a lakosság egészségére nézve. Nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek és serdülők is érintettek, akikre különös figyelmet kell fordítani.
Az étkezési rendellenességek, az autizmus spektrum rendellenességei, a gyermekek és serdülők depressziójának vagy a pszichiátertől való félelem felismerése csak néhány téma, amelyet Maria Madalina Leţi rezidens orvos, Alexandru Obregia klinikai pszichiátriai kórház doktoranduszával folytatott átfogó interjú során tárgyaltunk az evészavarok témájában. Az anyag Prof. Dr. Iuliana Dobrescu, a gyermek neuropszichiátria elsődleges orvosának - a Pszichiátriai Klinikai Kórház Gyermekpszichiátriai Osztályának vezetője "Alexandru Obregia professzor" vezetésével készült.
Melyek a leggyakoribb étkezési rendellenességek, amelyekkel a románok szembesülnek?
Az étkezési rendellenességeket nem csak hazánkban diagnosztizálják, hanem globálisan is. Az elhízás a táplálék spektrumában a leggyakoribb patológia. Tekintettel az anyagcsere-, szív- és endokrinológiai következményekre, külön patológiának tekintik, az endokrinológusok, a diabetológusok és a táplálkozási szakemberek előjogának. A felnőttek körében leggyakrabban a bulimia, a kényszeres étkezés, a kontrollálatlan, ami jelentősen rontja az életminőséget, és gyakran a diagnózis felállítása előtt sok év alatt beáll. Ennek a patológiának egy sajátosságát az a tény képviseli, hogy a súly normális marad, néha meghaladja a normális határt, ami nem riasztja az érintett személyt, de nem a körülötte lévő embereket. Az olyan komplikációk, mint a súlyos depresszió vagy az öngyilkossági kísérletek, meghatározzák az érintett embereket/környezetüket, hogy orvoshoz forduljanak, és mielőbb megkezdjék a multidiszciplináris gyógyulási programot.
A pszichofarmakológiai és pszichoterápiás kezelés mellett szükség van a családon belüli kapcsolatok átalakítására, a viselkedés aktiválására és a társadalmi környezetbe történő jobb beilleszkedésre is. Sajnos Romániában a pszichiátriai szolgáltatásokhoz való címezhetőség alacsony, és ezek a kórképek túl későn kezelik a speciális szolgáltatásokat, amikor a gyógyulás képessége súlyosan érintett.
Mi a helyzet a gyerekekkel és a tinédzserekkel? Mi az elmúlt évek üteme, emelkedés vagy csökkenés?
A csecsemők és a kisgyermekek időszakában olyan patológiák fordulhatnak elő, mint: ehető anyagok rágása és lenyelése (PICA - kisgyerek - a rágógumitól, a ceruza hegyétől a gipszig, földig, hajig), a regurgitáció és az ételtál kiküszöbölése/remixelése (kérődzés fiziológiai viselkedés a csecsemőben, de kórossá válik, ha az idő múlásával fennáll és gyakoribbá válik), természetellenesen nagy mennyiségű étkezés és kaotikus fogyás.
Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa gyakori a serdülőkorban. Az anorexia nervosa a legmagasabb (legfeljebb 10%) mortalitással járó pszichiátriai kórkép, amelyet a Pszichés rendellenességek diagnosztizálása és statisztikai osztályozása (DSM-V) kézikönyve szerint intenzív félelem a súlygyarapodástól, a sajátos súlyvesztési viselkedéstől - gyakorlatok túlzott fizikai aktivitás, tisztítószerek, hashajtók, vízhajtók, étvágycsökkentők fogyasztása, túlzott vízfogyasztás, de torz testkép.
A korai felismerési és megelőzési programok nélkülözhetetlenek ezekben a kórképekben a könnyű és hasznos gyógyulás érdekében. Különösen az autista spektrumú gyermekeknél tapasztalt étkezési magatartás az étel hiperszelektivitása - a rendellenességre jellemző merevség és változással szembeni ellenállás része - a gyerekek bizonyos ételeket részesítenek előnyben textúrájuktól, színüktől, szaguktól függően, és csak ezeket fogyasztják. Az étrend diverzifikálása, a gyermek számára kiegyensúlyozott étrend és a szükséges tápanyagok biztosítása érdekében a szülőnek először ki kell elégítenie a gyermek vágyait, és ezzel párhuzamosan fokozatosan, folyamatosan és nagyon kis mennyiségben be kell vezetnie az új ételt - ez siker ha a kicsinek sikerül egyetlen darab új ételt elvinni az asztalhoz.
Melyek az étkezési rendellenességek korai szakaszai? Hogyan ismerjük fel őket, különösen a gyermekek esetében?
Az étkezési magatartás csecsemőkortól kezdve megváltozhat, de gyermekkorban vagy serdülőkorban bármikor beállhat. Meg kell különböztetni a kóros étkezési magatartást az egyéni sajátosságoktól, de meg kell figyelni és kijavítani az evés módjának hibáit - a gyermek étkezésre kényszerítését, az étkezés közbeni ellenséges környezetet vagy az érzelmi feszültségeket. Sajnos a szülők fenntarthatják a gyermek igényét az élelmiszer-bevitel korlátozására a testtömegre vonatkozó különféle megjegyzésekkel vagy az alacsonyabb testsúlyú emberekkel való összehasonlításokkal, valamint annak érvényesülésének érzésével, hogy a gyermek arra törekszik, hogy fogyjon, hogy kedves szavakat fogadjon szeretteitől és integrálódjon. Az irodalom a csecsemők pszichogén anorexiás viselkedését is leírja - étkezés elutasításával az élet első hetében - később korlátozó étkezési magatartás és a változásokkal szembeni ellenállás alakulhat ki; ezek a csecsemők ingerlékenyebbek, sokat sírnak, gyakran hánynak, vagy apatikusak, visszahúzódnak.
Az anya által biztosított táplálék az anya-gyermek kapcsolat egyik formája és megalapozása - a kapcsolat az újszülött életének első óráitól kezdve jön létre, és a kettő ösztönös fiziológiai mintázatától függ. A kapcsolat időn alapul, és biztosítja a gyermek autonómiájának és függetlenségének fejlődését. Meg kell fontolni a mell/palack beadásának módjait és a helytelen minták korai kijavítását, hogy megakadályozzák a későbbi érzelmi zavarok kialakulását. Figyelembe kell venni, hogy ez az időszak nagyon érzékeny az anya számára, és szorongás vagy depressziós rendellenességek is előfordulhatnak az ő helyzetében. Alapvető fontosságú, hogy ezt betartsák, és hogy a beavatkozást korán végezzék anélkül, hogy a dolgok bonyolult patológiákká fajulnának.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre jelenleg az étkezési rendellenességek esetén?
Az étkezési rendellenességek terápiás megközelítései sokfélék és patológiánként eltérőek. Az akut fázisokban a két alappillér a pszichofarmakológiai és pszichoterápiás kezelés. A kérődzés esetében hatékonynak bizonyult a rekeszizom légzési technikákkal való helyettesítése - a membrán mély inspirációja és ellazulása; étkezés utáni és étkezés utáni testtartás megváltoztatása, egyéb ingerek eltávolítása étkezés közben. Az étkezési magatartás elkerülése során pozitív megerősítő magatartási technikák, kellemes tevékenységek a családi környezetben alkalmazhatók, amelyek kivonják a beteget a napi rutinból, és kiemelik tulajdonságait és pozitív részeit.
Az anorexia nervosa betegeket ambulánsan lehet kezelni, amennyiben a betegség súlyossága nem veszélyezteti életüket; ha a patológia létfontosságú kockázattal jár, akkor az intenzív terápiát vagy a gyermekgyógyászati szolgáltatásokat használják az akut fázis stabilizálására, majd az áthelyezést a gyermekpszichiátriai klinikára hajtják végre - az esetek 50% -áig visszaesés fordul elő. Az akut fázis kiegyensúlyozása magában foglalja a szomatikus egyensúly kiegyenlítése és az életveszélyes kizárása mellett a pszichotróp kezelést, hogy javítsa a mentális állapotot, megkezdje az együttműködést és elfogadja az ételt étvágygerjesztőkkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal együtt. Még akkor is, ha sok szülő vonakodik a pszichiátriai kezeléstől és annak mellékhatásaitól, egyértelmű, hogy az akut időszakok felépüléséhez feltétlenül szükséges. Az étvágyat serkentő és a súlygyarapodást elősegítő pszichotróp gyógyszereket részesítik előnyben - tanulmányok szerint: antipszichotikumok, ortotimizátorok, antidepresszánsok. Ezzel párhuzamosan a pszichoedukációt és a pszichoterápiát is alkalmazzák.
A világos és jól bevált szabályok érzelmi kényelmet nyújtanak - az étkezési naplót előnyben részesítik a kedvenc ételek jelölésével, a kalóriák egyenletes elosztásával az étkezések között - ez bizonyos fokú kiszámíthatóságot eredményez, amely segíti a beteget. Az egyensúlyozás után a pszichoterápia társul a kognitív szerkezetátalakításhoz és a betegek viselkedésének javításához, valamint az egészséges és kiegyensúlyozott étrendhez kapcsolódó tanácsadáshoz.
Másrészt általában a bulimia nervosa betegek gyógyulása kedvező, nagyobb a kezelésnek való megfelelés és alacsonyabb a relapszus, hosszú remissziós periódusokkal. Elvileg pszichoterápiát alkalmaznak, és csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák a gyógyszeres kezelést. Az életmód megváltoztatása, a táplálkozási pszichoedukáció és az étrendben lévő tápanyagok egyensúlyának fontosságának megértése, valamint a stresszorok/káros tényezők lehető legnagyobb mértékű kiküszöbölése fontos tényező a hatékony gyógyulás szempontjából.
Az elszigeteltség, a járvány időszaka az étkezési rendellenességek növekedéséhez vezetett?
Az autizmus spektrum rendellenessége növekvő probléma a gyermekek számára hazánkban. Mit lehet tenni a korai felismerés érdekében, és mennyire számít ez a gyors azonosítás a kezelés sikerében?
A pszichiátertől való félelem, miért mond a világ a pszichiáterhez fordulóról, továbbra is problémát jelent a román betegek számára?
A népesség szintjén még mindig meglehetősen nagy megbélyegzés társul a pszichiátriai rendellenességekhez. Sok esetben fordul elő, hogy a pszichiátriai diagnózissal küzdő embereket mások marginalizálják, és zaklatják. A pszichiátriai patológia megértésének hiánya és tudatlansága tabutémává teszi ezeket a betegségeket, ráadásul az ókortól kezdve az ilyen típusú betegeket kizárták a társadalomból, és működésképtelennek nyilvánították őket. Az orvostól való félelem és az az előzetes elképzelés, hogy a pszichiáter vény nélkül kapható gyógyszereket ad be, további elemek, amelyek tovább elidegenítik a beteget az orvostól, és ezáltal elengedhetetlen időt pazarolnak a gyógyulási folyamatban. A pszichiátertől való félelem széles körben elterjedt, mivel az emberek felfogják a mentális betegségeket, mert nem tudják őket olyan betegségként tekinteni rájuk, amelyre ilyennel kell foglalkozni.
A pszichiátriai beteg nehéz, kiszámíthatatlan beteg, és az ilyen típusú pácienssel kapcsolatba lépő személynek minimális információval kell rendelkeznie a megközelítés módjáról. A mentális szenvedés elsöprő mind a beteg, mind a család számára, és a stigma és a lakosság közönye csak növeli a fogyatékosság mértékét és felerősíti a specifikus tüneteket. Minden embernek problémásabb időszakai lehetnek az életében, és szerintem elengedhetetlennek kell lennie a beavatkozás technikáinak ismeretére és a mentális egyensúlyhiány felismerésére a tünetek súlyosbodásának esélyeinek csökkentése érdekében. A betegség terhe, a pszichiátriai beteg gondozásának nehézségei és a család gyakran a pszichiátriai patológia elfogadásának hiánya további elemeket jelentenek, amelyek riasztási jelzéseket adnak az információs és prevenciós programok kidolgozásához, tekintettel a beavatkozás korai felismerésének akut szükségességére. hatékonyabb és nagyobb remény a gyógyulásra.
Sajnos súlyos pszichiátriai rendellenességek fordulhatnak elő, vagy a közeli rokonokban különféle súlyos pszichiátriai rendellenességek fordulhatnak elő, ezért olyan fontos a beavatkozás és ezeknek az embereknek a segítése.
Hány éves kortól fordulhat elő depresszió a gyermekeknél, és melyik életkorban lehet a legveszélyesebb?
Önpusztító magatartás idősebb gyermekeknél és serdülőknél is előfordulhat - ezért ebben az időszakban a legnagyobb a szövődmények kockázata, és szoros felügyeletre van szükség. A depressziót a világ legelterjedtebb betegségének nyilvánítják, és emberek milliói életét érinti. A viselkedés aktiválása, valamint a megfelelő korai felismerési és beavatkozási technikák használata sok élet megmentésében segíthet.
A családtagok megértik, hogy a gyermekek mentális betegségekben is szenvedhetnek, és ez nem csak kényeztetésről és hangulatváltozásról szól.?
A címezhetőség tartománya nagyon változatos a pszichiátria területén, ahol a tanulmányok egyre gyakrabban mutatják be számunkra, hogy a megelőzés a legjobb kezelési módszer. Így vannak felelős szülők, akik figyelmesen figyelik gyermeküket és időben hozzák a kicsiket pszichiátriai vizsgálatokra, amikor szabálytalanságokat tapasztalnak, vagy kérdésük van a gyermekek viselkedésével kapcsolatban, mind saját kezdeményezésükre, de különösen a kíséret vagy a család javaslatára. Sajnos van néhány, és nem kevés eset, amikor a pszichiáterhez intézett cím nagyon késői, olyan szakaszokban, amikor az idegi kapcsolatok nagyon jól hegesztettek, és a helyreállítás nehezebb. Klasszikus példa az autizmus spektrumzavar enyhe formái, ahol a korábbi viselkedési beavatkozás annál látványosabb eredményeket és jobb gyógyulást eredményez.
Hogyan lehetne javítani a kommunikációt, a mentális betegségek kockázatának tudatosítása hazánkban?
Számos olyan csatorna létezik, amelyen keresztül fokozható a pszichiáter irányíthatósága azokban az esetekben, amelyek speciális konzultációt igényelnek. Először is szükség van lakossági szintű információs programokra a korai felismerésről - a tünetekhez kapcsolódó pszichoedukációról, konkrét elemekről, mire kell figyelniük a szülőknek.
Másodszor, nagyon fontos az alapellátási szolgáltatásokban - családorvoslás, gyermekgyógyászat, egyéb kapcsolódó szakterületek - olyan esetek szűrése és felderítése, amelyekben a gyermekek címezhetőségének foka sokkal magasabb, és kollégáink sokkal több még nem diagnosztizált esetet képesek felderíteni. és szakorvoshoz irányítja őket. Az egészséges gyermekek nevelése megfelelő érzelmi szabályozási és felismerési készséggel, valamint hatékony társadalmi interakciós és integrációs készséggel kell, hogy legyen a társadalom célja, tekintettel az emberek közötti növekvő távolságra a túlzott használat miatt. média, az urbanizáció és újabban a világjárvány megjelenését követően.