Sophagus Diverticulum (nyelőcső Diverticulum) - okai, tünetei és kezelése
A Nyelőcső divertikulum ez a nyelőcső kifelé dudorodása. Három csoportra oszlanak. Az alábbiakban ismertetjük a klinikai képet és lefolyást, valamint a diagnózist, a kezelést és a megelőzést.
Tartalomjegyzék
Mi a nyelőcső divertikulum?
Nyelőcső divertikulum ritkán előforduló betegség. Leginkább az idősebb férfiak érintettek. A nyelőcső fal kinyúlik kifelé.
A nyelőcső a görögből származik, és azt jelenti, hogy "ételt hoz", és így a nyelőcsövet jelenti. A divertikulum latinból származik, és hiányzást vagy eltérést jelent. Ebben a klinikai képben megkülönböztetnek "hamis" és "valós" divertikulákat.
Ha csak a nyálkahártya prolapsusa alakul ki, ha csak a nyálkahártya fordul kifelé, akkor ezt hamis divertikulumnak nevezzük. Másrészt, ha a nyelőcső falának minden rétegét érinti a kiemelkedés, az orvosok ezt valódi divertikulumnak nevezik. A divertikulák lokalizáltak és méretükben változhatnak. A nyelőcső fiziológiai összehúzódásánál, tehát a felső, a középső és az alsó harmadnál keletkeznek.
okoz
Különbséget tesznek a pulzációs divertikulumok és a vonó divertikulumok között. A pulzus divertikulákat a nyelőcsőben gyakorolt túlzott nyomás és a nyelőcső falának gyengesége mutatja. A nyálkahártya kidudorodik, leginkább a nyelőcső felső harmadában.
Ez a fajta divertikulum Friedrich Albert von Zenker drezdai patológusról kapta a nevét. Mellett Zenker divertikuluma hypopharynx-nek vagy nyaki divertikulumnak is nevezik. A pulzációs divertikulák magukban foglalják az alsó harmadban kialakuló epiphrenalis divertikulákat is.
A vontatási divertikulákat egy külső húzóerő hozza létre. Ezek gyakran gyulladásos nyirokcsomók, amelyek a szomszédos szövetekben vannak. A nyelőcső divertikulum típusa túlnyomórészt a nyelőcső középső területén fordul elő. Emellett epibronchiális ill parabronchiális divertikulum a fő hörgők közelsége miatt hívják.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyelőcső diverticula tünetei a kidudorodások típusától és helyétől függenek. A pulzációs diverticula súlyosabb kellemetlenséget okoz, mint a vontatási diverticulum. A pulzációs diverticula esetében meg lehet különböztetni a Zenker diverticulum és az epiphrenic diverticula tüneteit.
A Zenker divertikuluma a nyelőcső felső területén olyan tünetekkel kezdődik, mint a durva torok, az idegen testek állandó érzése a torokban és a krónikus toroktisztítás. A tünetek az idő múlásával fokozódnak. A nyelőcső kidudorodása a torok alatt lassan növekszik, és fokozza a nyelési nehézségeket, amelyek különösen észrevehetők szilárd étel fogyasztása esetén.
Görcsögő zaj hallatszik ivás közben. Mivel a kémény már nem szállul és gyűlik össze a kidudorodásban, állandó a rossz lehelet és állandó böfögés. Éjszaka fekve a chyme bejuthat a szájüregbe, és onnan kifelé. Reggel gyakran maradványokat fedeznek fel a párnán.
A nyelőcső alsó részében található epiphrenic diverticula kevésbé specifikus tüneteket produkál, amelyek más betegségekre is utalhatnak. Ez gyakran a gyomorsav visszafolyásához vezet a nyelőcsőbe, ami súlyos gyomorégéshez és fájdalomhoz vezet a mellcsont mögött. A nyelési nehézségek mellett az ételmaradékok fekvéskor a szájüregbe is bejuthatnak. A parabronchiális vontatási divertikulum viszont általában tünetmentes. Ha azonban gyulladás van, köhögés léphet fel.
Diagnózis és lefolyás
A Zenker divertikuluma 70% -os gyakorisággal fordul elő. A tünetek alattomos módon alakulnak ki az idő múlásával. Az érintett embereket általában durva torok, gyakori toroktisztítás és idegen test érzése okozza. Szilárd étel lenyelésének nehézsége és folyadékfogyasztáskor gurgulázó zaj is felmerülhet. Sok betegnek rossz lehelete is van, és felszívja az ételeket, amelyek a divertikulumban maradnak.
Epiphrenal diverticula meglehetősen nem specifikus tüneteket váltanak ki, mint például a felső hasi fájdalom, az éjszakai nyomás a szegycsont mögött és a nyelési nehézségek.
A parabronchiális divertikulum a tünetek ritkán fordulnak elő. A divertikulákat gyakran véletlenül fedezik fel röntgenvizsgálatok során. Mindhárom típus okozhat nyelőcsőgyulladást és refluxbetegséget azáltal, hogy az élelmiszer a diverticulában marad. Ez továbbá úgynevezett regurgitációkhoz vezethet, amelyek során a fennmaradó, különösen fekvő helyzetben lévő élelmiszer-részecskék kinyílnak. Ez az aspiráció kockázatát eredményezi, mivel az ételrészecskék belélegezhetők.
Divertikulum gyanúja esetén röntgenfelvételt rendelnek el. Bárium-szulfát-oldat alkalmazásával a divertikulumban lévő maradék oldat röntgenvizsgálattal kimutatható. A nyelőcső általában csak a daganatok kizárására szolgál.
Bonyodalmak
A nyelőcső divertikuláknak a kezelés után nagyon jó prognózisa van. Ha azonban nem kezelik, súlyos szövődmények léphetnek fel. A bonyolult tanfolyam legnagyobb kockázata az úgynevezett Zenker divertikulum. Ez egy pulzációs divertikulum a nyelőcső felső részén.
Ezeket a divertikulákat műtéti úton kell eltávolítani, különben életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki. A zsákban maradó ételmaradékok irritálják a nyelőcsövet. Gyulladás alakul ki, amely akár a nyelőcső vérzéséhez is vezethet. Bizonyos esetekben a nyelőcső még el is szakad. Különösen éjszaka fekve, ételmaradékok áramolhatnak vissza a divertikulumból.
Belélegezve ezek bejutnak a szellőzőcsőbe és onnan a tüdőbe is. A fulladás veszélye áll fenn. Ugyanakkor az ételrészecskék tüdőgyulladást vagy tüdőtályogokat okozhatnak. A nyelőcső alján található epiphrenic diverticula szintén gyakran vezet a nyelőcső gyulladásához. Ezenkívül tartós gastrooesophagealis reflux alakulhat ki, kiváltva a krónikus gyomorégést és növelve a nyelőcsőrák kockázatát.
Kisebb mértékben az élelmiszer-részecskék a torkba és a légcsőbe is bejuthatnak, amelyek ezután fulladásos vagy tüdőgyulladásos rohamokat okoznak. A parabronchiális divertikulák a nyelőcső közepén helyezkednek el, és általában nem okoznak kényelmetlenséget. Nagyon ritka esetekben azonban összeköttetések (fisztulák) alakulhatnak ki a légcsővel, így az ételmaradékok behatolhatnak az itt található légutakba is, és ennek megfelelő életveszélyes szövődményekhez vezethetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A nyelőcső divertikuluma lehet veleszületett vagy kialakulhat egy életen át. Veleszületett rendellenesség esetén az első egészségügyi rendellenességeket általában a születést követő első napokban észlelik. Ha a táplálékfelvétel szabálytalanságokat mutat, konzultálni kell orvosával. Ha a betegség az élet folyamán alakul ki, akkor a tünetek általában hosszabb ideig növekednek. A nyelési problémák, az étvágycsökkenés és az étkezés elutasítása a felmerülő egészségügyi problémák egy része, amelyeket meg kell vizsgálni. A beszédben, a fájdalomban vagy az általános rossz közérzetben bekövetkező változásokat be kell mutatni az orvosnak.
Ha a szokásos ételt a torkon keresztül a tünetek nélkül már nem lehet a nyelőcsőbe szállítani, orvoslátogatásra van szükség. A testsúlycsökkenést és a belső szárazság érzését meg kell vizsgálni és kezelni kell. Kezelés nélkül súlyos egészségügyi következményekkel járhat, mivel a folyadékbevitel megtagadása esetén dehidráció léphet fel. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Gyomorégést, mellkasi fájdalmat vagy szabálytalan köhögést kell orvosnak bemutatni. Ritka esetekben légzési rendellenességek vagy szorító érzés is előfordul.
Kezelés és terápia
A Zenker divertikuluma valamint a epiphrenalis divertikulum operatív módon zajlik. A nyelőcső ki van téve, és a divertikulum eltávolításra kerül. Ezt a kezelést divertikulopoxiának hívják.
A Zenker divertikuluma lehetőség van a szájüregen keresztül minimálisan invazív eltávolításra is. Parabronchialis diverticula műtéti úton csak feltétlenül szükséges.
Az epiphrenalis divertikulumban szenvedő betegeknél a tüneteket kis étkezéssel, valamint nagy mennyiségű alkoholos, zsíros, savas ételek és csokoládé kerülésével próbálják enyhíteni. Az esetlegesen előforduló reflux betegség gyógyszeres kezelése szintén csökkentheti a tüneteket.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az egyik megakadályozása Osophagus diverticulum kifejezetten nem lehetséges. A kiegyensúlyozott étrend és a kis adagok azonban megvédik az emésztőrendszert, és ezáltal csökkentik a diverticulum kialakulásának kockázatát.
Ezt megteheti maga is
Ha az orvos konzervatív terápiát írt elő, annak sikere a beteg aktív együttműködését igényli. Az étkezési szokásokat ki kell igazítani, hogy csökkentse a gyomornedv áramlását a nyelőcsőbe. Aki korábban elfogyasztotta a szokásos három nagy ételt, annak először öt-hat kisebb étkezésre kell váltania. Fontos az is, hogy helyesen étkezzünk, és kerüljük a kontraproduktív ételeket.
Minden olyan étel, amely erősen serkenti a gyomornedv termelését, káros. Ezek elsősorban és nagyon zsíros ételeket tartalmaznak. Különösen kerülni kell a vörös húst, kolbászt, zsíros sajtot, vajat és tejszínt. A legtöbb érintett ember a cukorra és a desszertekre is fokozott gyomornedv-termeléssel reagál. Ebben az esetben az ilyen ételeket csak kivételes esetekben lehet fogyasztani. Ezenkívül a tea általában emészthetőbb, mint a kávé. Ha nem akar reggelizőkávé nélkülözni, válthat a gabonaalapú termékekre. A tönköly kávé különösen ízletes és emészthető.
Ezenkívül kerülni kell az alkoholt, különösen erősen savas vagy nagy hatású italok formájában. A savas ételek fogyasztása általában káros hatással van a nyelőcső divertikulumára is. Teljes kiőrlésű termékek, zöldségek és nem savanyú gyümölcsök, különösen banán ajánlott. Ha a gyomornedv vagy az ételmaradék visszafolyik, különösen éjszaka, akkor a függőleges alvási helyzet további megkönnyebbülést jelenthet.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Hahn, J.-M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2013
- Piper, W.: Belgyógyászat. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.