Söralkoholizmus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Sör alkoholizmus - Az alkoholizmus típusa, a sörtől való kóros függőséggel együtt. Megnyilvánul ennek az italnak a nagy adagjának folyamatos használata, az alkohol iránti fokozott tolerancia, a vétel idejének és az ittas mennyiség ellenőrzésének képtelensége, megvonási szindróma és egyéb, az alkoholfüggőségre jellemző tünetek. A megkülönböztető jegyek jelentéktelen «harci motívumok» és a pszichopatológiai tünetek késői kialakulása. A «söralkoholizmus» diagnózisa egy narkológus által a pácienssel és hozzátartozóival folytatott beszélgetés alapján. Kezelés - gyógyszeres vagy nem gyógyszeres kódolás, pszichoterápia, tüneti terápia.

Sör alkoholizmus

Sör alkoholizmus - nem hivatalos kifejezés. Ez a kategória nem tartozik az ICD-10-be, a legtöbb külföldi narkológus nem ismeri el, és nem tekinthető hivatalos diagnózisnak. Néhány orosz szakértő mégis ragaszkodik ahhoz, hogy ezt a sörfüggőséget az alkoholizmus külön formájának kell tekinteni, számos különbség van az alkoholfüggőség más típusaitól. A rendelkezésre állás, az alacsony alkoholtartalom, a teljesítmény fenntartása és az italok elfogyasztása utáni durva viselkedési változások hiánya azt jelenti, hogy a lakosság jelentős része nem veszi figyelembe a visszaélések lehetséges negatív hatásait. Ennek eredményeként a sör-alkoholizmus korai szakaszát a beteg és hozzátartozói nem veszik észre. A sörrel a tinédzserek gyakrabban élnek vissza, ami a függőség gyors kialakulását okozza az erősebb italokra való későbbi áttéréssel. Pontos kóros prevalencia ismeretlen.

A sör alkoholizmusának okai

Általában az ilyen típusú alkoholizmus etiológiája hasonló az alkoholfüggőség más típusainak kialakulásának okaihoz. Ugyanakkor vannak különbségek a sör látszólagos "biztonságával" kapcsolatban, különös tekintettel a korai életkorban gyakori megjelenésre (néha - szülői beleegyezéssel vagy beleegyezéssel), a társadalmi toleranciára és a reklámok hatására. A kérdésre szakosodott orosz narkológusok megkülönböztetik a sör alkoholizmusának következő vezető tényezőit:

Patogenezis

A sör-alkoholizmus kialakulásának mechanizmusa az agy neurotranszmittereinek szabályozásának megsértése. Az alkoholfogyasztás a dopamin és a noradrenalin erőltetett felszabadulásához vezet, amelyet egy kis izgalom, kellemes érzelmek, örömérzet jellemez. A nagy sörösdobozok folyamatos használata a szabályozási mechanizmusok korlátozásához, a noradrenalin és a dopamin tartós csökkenéséhez vezet, a teljesítmény és a hangulat csökkenésével együtt. Az alkohol rövid távú elfogadása stimulálja a neurotranszmittereket, ösztönözve a beteget az ittas adag és a lenyelés gyakoriságának növelésére. Van egy ördögi kör, amely a betegség előrehaladásához vezet. A betegek hosszú ideje nem tulajdonítanak jelentőséget az alkohol adagjának emelésének, ezért a sörös alkoholizmus gyakran csak később jelentkezik.

Osztályozás

Az alkoholfüggőség-osztályozások többsége három szintet tartalmaz, de a modern narkológusok azt jelzik, hogy egy ilyen felosztás nem tükrözi teljes mértékben a patológia változásainak dinamikáját. Ebben a tekintetben a söralkoholizmus vizsgálatának vezető orosz szakértői (A. A. Kovalev, A. Mit. Ohapkin) munkájuk során a H. H. Ivanza kiterjesztett osztályozást alkalmazzák, amely a következő szakaszokból áll:

ÉN. - növekszik az adagolás gyakorisága és nő az egyetlen adag alkohol. Az alkoholos túlzások időtartama általában nem haladja meg a napot.
ÁtmenetiÉN.-II - csökken az irányítás a részeg tömeg felett. A külső ok lendületet ad a túlzott alkohol előfordulásának (születésnap, számok és pr.). Az álzónák dominálnak.
II - Inni sört minden nap vagy szinte minden nap. A tolerancia egyértelmű növekedését mutatja.
ÁtmenetiII-III - a folyamatos használat hátterében valódi lehúzódások keletkeznek. Megjelennek az alkoholbontás első jelei.
III - Elterjedt a sör alkoholizmus részeg formája. A fokozódó degradáció csatlakozik a pszichológiai tünetekhez.

A haladás fényében az alkoholizmusnak három változata van: lassú, közepesen progresszív és gyorsan progresszív. Egy adott fogyasztási forma elterjedtségétől függően állandó (napi használat), időszakos (hamis és igaz visszhangok vannak) és vegyes (a megközelítéseket napi alkoholfogyasztással helyettesítik) betegségformákat bocsátanak ki.

A sör alkoholizmus tünetei

A függőség jellemző jellemzői az alkohol kóros vágyainak korai megjelenése, súlyossága és állandó jellege, kevés vagy semmilyen intenzitású "harci motívummal". Az első adagot gyakran 15 éves kor előtt veszik be. Sok beteg kezd visszaélni a sörrel, miközben középiskolában vagy középiskolában tanul (összehasonlításképpen - a sör-alkoholizmus nyolcszor gyakoribb a hallgatók között a szellemek lenyelése miatt).

A kezdeti szakaszban a fogyasztás motívuma általában a stressz enyhítése, a hangulat javítása, a pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése. A sörhöz való speciális hozzáállás gyorsan kialakul, mivel az ember iszik, képes szabályozni a pszichológiai állapotot. A betegek a bulik kezdeményezőivé válnak. A mámort relaxáció és kis eufória kíséri. Gyakori használat esetén a dózis gyorsan növekszik, a szituációs és kvantitatív kontroll csökkenése figyelhető meg. A sör-alkoholizmus I. szintről a II. Szintre való átmenet során megjelennek az első tisztázatlanul markáns személyiségváltozások, amelyekre jellemző a pre-orbid jellemzők élesítése.

A II. Szakaszban a különböző ingerekkel szembeni ellenállás csökkenése figyelhető meg, a kóros vágy bármilyen kellemetlenséggel megjelenik, a folyamatos alkalmazás időtartama több napra nő. Az alkoholfogyasztás kontrolljának elvesztése és a fogyasztás időzítése konfliktusokat okoz a családban és a munkahelyen. A józanság állapotában affektív és autonóm rendellenességek alakulnak ki. A melankólia napvilágra kerülhet, szorongás, ingerlékenység, diszfória, álmatlanság, túlzott izzadás, kellemetlen érzés a gyomorban. Csökkent munkaképesség. Megállapított absztinencia szindróma domináns autonómiával, neurológiai és szomatikus tünetekkel. Az ittas állapot eléréséhez szükséges sörmennyiség az eredeti adatokhoz képest 5-10-szeresére nőtt.

A söralkoholizmus megkülönböztető jellemzője a hosszú távú emlékmegtartás, az intellektuális és etikus személyiségjegyek. A lebomlás egyértelmű jelei csak a III. Szakaszban láthatók. Psevdozapoy valódi erős ivással váltotta fel. A megvonási szindróma klinikai képét pszichopatológiai megnyilvánulások egészítik ki, egyes betegeknél hypochondria, fób, rögeszmés-kényszeres rendellenesség alakul ki. Az alkoholfogyasztás ideje alatt az önkényes kontroll képessége teljesen elvész, a hipochondriális tapasztalatok és a valódi szomatikus patológia kombinációja az egyetlen korlátozó, amelyet a létfontosságú szervek érzései kísérnek.

Bonyodalmak

A sör alkoholizmusa esetén általában a szomatikus rendellenességek korai kialakulása, beleértve a - zsírmájat és a vérnyomás növelését, ezt követően váltakozva tartós artériás hipertóniával. A határok tágulása és a szívfalak megvastagodása, a mitokondriumok csökkenése és a nekrózis területeinek kialakulása a szívizomban. Különböző szexuális rendellenességek, endokrin rendellenességek, izomdisztrófia, növekedés vagy (ritkábban) fogyás létezik. Növeli az alsó végtagok varikózisának, a telangiectasia kialakulásának kockázatát. A jelentős adag sör rendszeres fogyasztása közötti függőség megerősíti a pszichológiai és neurológiai károsodást. A betegek fejfájásra, remegésre, álmatlanságra panaszkodnak. Az MRI kimutatja az agyszövet károsodását központi mielinolízis formájában (az idegsejtek mielinhüvelyeinek halála).

diagnózis

A diagnózist a narkológia területén szakorvos állítja fel a laboratóriumi vizsgálatok tünetei és eredményei alapján, ugyanakkor a betegség klinikai tünetei mindig a söralkoholizmus kimutatásának alapját képezik, és a kiegészítő vizsgálatokat csak kiegészítő technikának tekintik. A következő jelek észlelésében állapítson meg függőséget: a sör alkalmatlanul magas szubjektív jelentősége a beteg életében, a mennyiségi és szituációs kontroll elvesztése, a megvonás megkezdése a használat befejezésekor. A diagnosztikai folyamatban a következő módszereket alkalmazzák:

Beszélj egy narkológussal. Az orvos panaszokat talál, tisztázza a bántalmazás időtartamát, az alkohol szokásos adagjait, az alkoholfelesleg körülményeit és időtartamát, a jellegzetes szomatikus betegségek jelenlétét, a családi és társadalmi problémákat. A felmérés elvégezhető egyénileg vagy a beteg hozzátartozóinak részvételével.
Speciális tesztek. A söralkoholistában szenvedő betegek kórtörténetének összegyűjtése és rögzítése mellett. Tartalmazza a "Michigan Alcohol Test" -et és az alkoholfüggőség felderítésére vonatkozó szabványosított felmérést.
Laboratóriumi tesztek. A vér biokémiai elemzése az enzimek (alkohol-dehidrogenáz, AST, ALT, GGT) növekedését, a lipid anyagcsere (koleszterin, trigliceridek, HDL) és a mikroelemek hiányának növekedését mutatta. Általában vérszegénységet észlelnek a vérvizsgálatban, trombocitopéniában, az eritrociták morfológiai jellemzőinek változásában. A glutamát receptorokkal szembeni immunglobulinok és autoantitestek szintjének felmérésén alapuló technikák léteznek.

A tájékoztatás szerint konzultációkat különböző profilú szakemberektől rendelnek: terapeuta, neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, hepatológus, endokrinológus. Az instrumentális eljárások listáját az azonosított terápiás patológia határozza meg, tartalmazhat ultrahangot a hasban, EKG-t, echokardiográfiát, az agy MRI-jét, funkcionális technikákat az idegrendszer állapotának felmérésére stb.

A sör alkoholizmusának kezelése

A sörfüggőség kezelését rutinszerűen vagy sürgősen az állami és magán drogkezelő klinikákon végzik. Sürgősségi intézkedések (méregtelenítés, duzzanat) esetén végezzen infúziós terápiát, injekciózott vitaminokat, nyomelemeket, eszközöket a belső szervek korrekciójára. A tervezett tevékenységek során használja:

Drog terápia. Sok olyan gyógyszer létezik, amelynek alkohol-intoleranciája van. A gyógyszereket parenterálisan injektálják vagy a bőr alá varrják, ez a test kifejezett negatív reakciója egy ideig (néhány hónaptól több évig) a sör és más alkoholos italok fogyasztásával.
Gyógyszermentes kódolás. A söralkohol kezelésében alkalmazott gyógyszerhatásokkal együtt ne használjon drogokat (Dovzhenko-tól, hipnosuggestív technikákkal). Talán a gyógyszeres és a nem gyógyszeres módszerek kombinációja.
pszichoterápia. Kognitív-viselkedési terápia, pszichoanalitikus és egyéb módszerek alkalmazása. Azonosítsa és dolgozzon a sör-alkoholizmus hátterében álló problémákon, javítsa meg meggyőződését, segítsen megoldani a családi nehézségeket. Lehetséges egyéni munkaként, így család- vagy csoportterápiaként.

A betegség súlyossága miatt a kezelés járóbeteg vagy fekvőbeteg. A felsorolt technikák kiegészíthetik a különböző szervek és rendszerek munkájának javítását célzó tevékenységeket. A szociális rehabilitációt a főfogás után hajtják végre. A névtelen alkoholistákban való részvétel előnyös, a kölcsönös segítségnyújtás elvein alapul.

Prognózis és megelőzés

A sör-alkoholizmus prognózisát a sörfogyasztás időtartama és jellemzői, valamint a beteg személyiségjegyei határozzák meg. A gyógyulás esélye a korai szakaszban meglehetősen magas. Ezt követően csökken a gyógyulás valószínűsége, különösen - nagy igénybevétel esetén gyorsan növelje az adagot, instabil vagy ingerelhető jellemvonások jelenléte. Átlagosan a terápia befejezése után a vágy 3-4 hónapig fennáll. Az év folyamán az aszténia jelei jelentkezhetnek. A megelőzés abból áll, hogy a gyermekkorban és a serdülőkorban kialakítják a megfelelő hozzáállást, kedvező családi légkört teremtenek, ésszerű munka- és pihenésszervezés, időben benyújtott panasz a pszichológushoz, ha pszichés stressz jelei mutatkoznak.