Speciális diabetológiai gyakorlat Dr

A metabolikus szindróma

A Metabolikus szindróma a szívkoszorúér-betegség négy meghatározó rizikófaktora jellemzi: elhízás (túlsúly, különösen a hasi területen), magas vérnyomás, inzulinrezisztencia és a lipidanyagcsere rendellenességei (dyslipidaemia). Észrevehető, hogy az említett kockázatok nagyon gyakran együtt jelentkeznek. Mivel nyilvánvalóan szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és valószínűleg még közös okuk is van, ezeket az egészségügyi rendellenességeket a metabolikus szindróma kifejezés alatt foglaljuk össze.
Az anyagcsere a görög nyelvből származik, és változást jelent; Az orvostudományban az anyagcsere kifejezés az anyagcserével kapcsolatos.

A metabolikus szindróma hosszú évek alatt lassan alakul ki, és a 2-es típusú cukorbetegség előfutára. A metabolikus szindróma összes jellemzője szorosan összefügg az elhízás problémájával. Mindenekelőtt fontos szerepet játszik a zsír túlzott felhalmozódása a hasi területen.

A betegség olyan életmódból fakad, amelyet állandó túlevés és mozgáshiány jellemez, és az iparosodott országokban élő népesség nagy részét érinti.

A négy egészségügyi rendellenesség mindegyike önmagában növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, a szívroham vagy agyvérzés veszélyes következményeivel együtt. A teljes kockázat értékelése szempontjából azonban ez azt jelenti, hogy az egyes kockázati tényezőkből eredő kockázat nemcsak összeadódik, hanem megsokszorozódik, sőt növekedhet.

A metabolikus szindróma globálisan egységes és megvalósítható meghatározása érdekében a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (röviden IDF) megállapodott a következő meghatározásban:

Metabolikus szindróma áll fenn, ha a férfiak derékbősége meghaladja a 94 centimétert, a nőknél a 80 centiméternél nagyobb, és a következő rendellenességek vagy állapotok közül legalább kettő fennáll:

  • megnövekedettTrigliceridszint
    (legalább 150 mg/dl vagy 1,7 mmol/l) vagy egy már megkezdett kezelés a trigliceridek csökkentésére.
  • alacsony HDL-koleszterinszint
    (Férfiak kevesebb, mint 40 mg/dl vagy 1,03 mmol/l; nők kevesebb, mint 50 mg/dl vagy 1,29 mmol/l) vagy olyan terápia, amelyet már elkezdtek a HDL-koleszterin szintjének emelésére.
  • magas vérnyomás
    (szisztolés több mint 130 Hgmm vagy diasztolés több mint 85 Hgmm) vagy korábban kezelt magas vérnyomás.
  • megnövekedett éhomi vércukorszint
    (több mint 100 mg/dl vagy 5,6 mmol/l) vagy már diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség.

Mint számos tanulmány kimutatta, a metabolikus szindrómára való hajlam örökletesnek tűnik. Németország lakosságának több mint egyharmada rendelkezik ilyen génekkel, amelyek önmagukban nem vezetnek a rettegett betegségekhez. Az egyes öröklődő komponensek csak bizonyos környezeti tényezők hatására játszanak szerepet, mint például a kiegyensúlyozatlan, túl kalóriatartalmú étrend és a fizikai aktivitás hiánya.

Kulcsszó: inzulinrezisztencia

Inzulinrezisztencia esetén a létfontosságú inzulin hormon már nem képes megfelelően kifejleszteni a szervezetben kifejtett különféle hatásait.

Kulcsszó: túlsúlyos

Annak felmérésére, hogy valaki alul van-e, normális vagy túlsúlyos-e, a BMI (= Body M.szamár ÉN.ndex) kiszámítása. Jelzi a testtömeg és a testméret arányát.

Az elhízás meghatározása a WHO szerint

BMI WHO osztályozás Közös használat
18,5 alatt alsúlyú vékony
18.5-24.9 normál súlyú egészséges vagy normális
25,0 29,9 Túlsúly: 1. fokozat túlsúly
30,0 39,9 Túlsúly: 2. fokozat elhízott (= elhízott)
40,0 felett Túlsúly: 3. fokozat rendkívül elhízott (= kórosan kövér)

Így számítják ki a BMI-t:
BMI = testtömeg [kg]/testmagasság [m 2]

Számítási példa:
75 kg tömeggel és 1,78 m magassággal a következő eredményeket kapjuk BMI érték:

75 kg/1,80 * 1,80 = 75 kg/3,24 = 23,15 kg/m 2 (= normál súly)

Kulcsszó: lipid anyagcsere zavar

Ha a különféle zsírok és zsírszállítási formák meghaladják vagy elmaradnak a vér bizonyos normális értéktartományaitól, ez jelentős károkat okozhat az erekben.
A metabolikus szindrómában általában megnő a szabad zsírsavak koncentrációja a vérben. Ezen zsírsavak nagy része a hasi területen található zsírlerakódásokból származik. Az egyre felszabaduló zsírsavak eljutnak a májba, ahol triglicerid zsírok felépítésére használják őket. Túl nagy koncentráció esetén a trigliceridek érkárosító hatásúak.

Kulcsszó: magas vérnyomás

Az erekben folyamatosan fennálló túlzott nyomás miatt az érfalak tartósan károsodnak, elősegítik az érrendszeri meszesedéseket (arteriosclerosis), és a szív megterhelődik. A magas vérnyomás a metabolikus szindróma tipikus jellemzője, és gyakran az első kézzelfogható jele. Ezenkívül a magas vérnyomás az egyik legfontosabb kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és a stroke kialakulásában.

Következtetés:

Mindenkinek messzemenő lehetőségei vannak arra, hogy kicsi és viszonylag egyszerű életmódbeli változtatásokkal megragadja a metabolikus szindróma egyes összetevőit, vagy akár megszüntesse a kockázati tényezőket.

a) Az étrend változása
  • Az ételnek nagyrészt zsírszegénynek, magas szénhidrát- és rosttartalmúnak kell lennie. Ajánlott tápanyagarány: szénhidrátok 50-55 százalék, zsír 30 százalék, fehérje 15-20 százalék.
  • Előnyösek a magas rosttartalmú szénhidrátok.
  • A teljes kalóriamennyiség cukorszázaléka: < zehn Prozent.
  • Étrendi zsírok aránya: A telített/egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak arányának 1/1/1-nek kell lennie.
  • A sóbevitel korlátozása < sechs g/Tag.
  • A napi alkoholmennyiség csökkentése < 30 g/Tag (Männer) bzw. < 15 g/Tag (Frauen).
b) Rendszeres fizikai aktivitás

A rendszeresen fizikailag aktívaknál lényegesen alacsonyabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A rettegett következmények, például a szívinfarktus és agyvérzés ennek megfelelően kevésbé gyakoriak.

A választott fizikai tevékenység típusa másodlagos jelentőségű, és azt az egyéni preferenciákhoz kell igazítani. Általában azt feltételezik, hogy az állóképességi sportok különösen olcsók, mivel még a közepes intenzitású fizikai állóképességi edzés is megolvasztja a gyomor területén található veszélyes zsírlerakódásokat.

c) relaxáció

A hosszan tartó stressz hatására agyunk és idegrendszerünk olyan anyagokat állít elő és bocsát ki, amelyek rontják az anyagcserét és növelik a vérnyomást. Bárki, aki folyamatosan felvillanyozódik és ki van téve olyan helyzeteknek, amelyek jelentős negatív stresszel járnak (negatív stressz = stresszként érzékelt feszültség), keresse meg a lehetőségeket a stressz csökkentésére (példák: autogén edzés, progresszív izomlazítás, jóga, taiji )

d) Kevesebb vagy jobb, ha nem dohányzik

A dohányzás nemcsak a hörgőket, a tüdőt és az ereket károsítja, hanem elősegíti az inzulinrezisztenciát is, amelyet a metabolikus szindróma egyik fő összetevőjének tartanak. Ezenkívül a nikotin szűkíti és károsítja az ereket. Ez azt jelentheti, hogy a test különböző részei már nincsenek elegendő oxigénnel, tápanyaggal és energiával ellátva.

Forrás: A DDG, Nemzetközi Diabétesz Szövetség diabétesz irányelvei

Gyakorold a közösséget
Dr. med. Peter Nitsche
Belgyógyász szakorvos
Diabetológia - táplálkozási orvoslás - sportorvoslás

Prof. Dr. med. Wolfgang Wiegelmann
Belgyógyász szakorvos
Diabetológia - Endokrinológia

Fókuszált gyakorlat
Diabetológia Münster

Loerstrasse 27
48143 Munster

Telefon: 0251 - 510 53 53
Fax: 0251 - 510 53 27