Spermiumok elemzése (spermogram) Anatómia és fiziológia
A spermogram egy férfi termékenységi teszt, amely ellenőrzi a férfi spermájának mennyiségét és minőségét. A spermiumok elemzése a párok termékenységének ellenőrzésére használt tesztcsoport szerves része. A spermiumok rendelkezésre állása lehetővé teszi a hím ivarsejtek közvetlen vizsgálatát, értékes adatokat hozva, amelyek a női ivarsejtekről nem állnak rendelkezésre.
A meddőség mind a női, mind a férfi tényezőknek köszönhető. Férfiaknál a meddőség leggyakrabban az alacsony spermiumtermelés/alacsony spermiumszám (ez a meddőség okainak 25-30% -a) vagy a spermogramon azonosítható spermiumok mozgékonyságának következménye. Ritka esetekben a meddőség oka lehet a spermium termelésének teljes hiánya (a férfiak meddőségének összes okának csak 2-3% -a számít).
Spermium-gyűjtési módszerek:
A spermaminta gyűjtésének leggyakoribb módja a maszturbáció, az ejakulátum tiszta csészébe irányítása. Mintát is lehet gyűjteni közösülés közben egy speciális óvszerben, amely szilikonból vagy poliuretánból készül, a latex káros a spermiumokra. Sok férfi kedveli ezeket az óvszereket, a maszturbációt. A harmadik lehetőség a coitus intererttus vagy az ejakulációtól való tartózkodás. Ebben a technikában a férfi a nemi aktus végén eltávolítja a péniszét partnere hüvelyéből, és egy csészében ejakulál.
A spermium elemzés magában foglalja vizsgálat:
- spermatozei
- a spermiumokban jelen lévő egyéb sejtek
- sperma.
Ezek az adatok együttesen utalnak a herék működésére és a férfi nemi traktus integritására.
A spermogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a következőket tényezők:
- spermium koncentráció: a spermiumok száma egy bizonyos spermatérfogatban (általában egy milliliter)
- spermiumok mozgékonysága: hogy a spermiumok mennyire haladnak előre és milyen gyorsan haladnak előre
- sperma alakja: a jól fejlett spermiumok aránya; Fontos tudni, hogy normális a kóros spermiumok kimutatása, még a legtermékenyebb férfiaknál is.
- spermium agglutináció (csoportosítás): az agglutináció magas szintje jelzi a spermaellenes antitestek lehetséges jelenlétét a szemed folyadékában.
A spermiumok osztályozásának meghatározása:
Normozoospermia: amikor az összes spermiumparaméter normális a szeminás plazma, leukociták és agglutináció nélkül.
oligozoospermia: ha a spermium koncentrációja milliliterenként 20 millió alatt van.
aszthenozoospermia: a spermiumok kevesebb, mint 50% -a halad előre, vagy kevesebb, mint a spermiumok 25% -a.
Teratozoospermia; a normális morfológiájú spermiumok kevesebb mint 50% -a.
oligoasthenoteratospermia: mindhárom változó rendellenességeinek jelenlétét jelenti.
azoospermia: spermium hiánya az ejakulátumban.
Aspermia: a magömlés hiánya.
Az Egészségügyi Világszervezet 1992-ben megállapított spermiumparamétereinek normál értékeit általában referenciaként használják. Ideális esetben minden laboratóriumnak az adott elemzett populációnak megfelelően kell meghatároznia normálértékeit, amelyet gyakorlatilag korlátoz egy bizonyítottan termékeny férfi spermájának elérhetősége, aki nemrégiben fogant terhességben. Meg kell jegyezni, hogy a sperma kivételt képez a biológiai folyadékok között, mivel paraméterei nagy intra- és egyénközi eltéréseket mutatnak. Így meg kell ismételni a spermium-elemzést az egyénen belüli időbeli változások figyelembevétele és a rendellenes paraméterek megerősítése érdekében.
A spermium változók normálértékei:
Standard tesztek:
Immunológiai vizsgálatok:
A szemináris plazma biokémiai elemzése:
- semleges α-glükozidáz: 20 mU vagy több ejakuláció esetén
- karnitin: magömléskor 0,8–1,9 mmol
- cink: 2,4 mmol vagy több magömléskor
- citromsav; Magömléskor legalább 52 mmol
- savas foszfatáz; 200U vagy több az ejakulációhoz
- fruktóz: 13 mmol vagy hal ejakuláció esetén.
Spermium séma:
Spermium koncentráció, teljes szám és életképesség:
Spermium mozgása:
Bakteriológiai elemzés:
Biokémiai elemzés:
Spermiumellenes antitestek:
Az antitestek jelenléte a spermában megváltoztathatja megtermékenyítő képességét. A spermatogenezis pubertáskor kezdődik, miután az immunrendszert arra oktatta, hogy felismerje a saját (test saját) antigénjeit. Normál körülmények között a spermiumokat az immunrendszer védi a vér-herék gátjával, amely elválasztja a szemcsés tubulusok belső részét a vértől. Ha ez a gát megszakad, a spermiumok antitestek szintézisét indukálják, amelyek a felületükön adszorbeálódnak és immunológiai vizsgálatokkal kimutathatók. Ezeket az antitesteket a terméketlen férfiak 10% -ában mutatták ki, míg a termékeny férfiak 1% -ában. Előfordulásuk drámai módon növekszik azoknál a férfiaknál, akik reproduktív traktus műtéten estek át.
Ki van itt antisperm antitestek kialakulásának kockázata:
- a vazektómia helyreállítása
- varicocele (a spermás vezetéket körülvevő vénák kitágulása)
- here torzió (herecsavarodás)
- veleszületett abszint vas deferensben
- herebiopszia, cryptoorchidismus (nem ereszkedő here)
- hererák, fertőzés (orchitis, prosztatagyulladás)
- inguinalis sérv pubertás előtt.
A kockázati tényezők hosszú listája ellenére az antitesttel rendelkező férfiak többségének a fenti állapotok egyike sem volt. Így minden terméketlen férfi potenciálisan veszélyben van, és a spermiumok immunológiai vizsgálatát igényli.
Hogyan okozzák az antitestek a meddőséget:
Megtámadják a spermiumokat, befolyásolják mozgékonyságukat, és megnehezítik számukra a nyaki nyálka behatolását és a petesejtbe jutást; agglutinációt is okozhatnak.
Morfológiai elemzés:
A nyaki spermium-nyálka kölcsönhatások:
Coital utáni teszt:
A poszt-koitális tesztet több évtizede használták, de a beszámolók szerint pontatlanok és a normálértékekkel kapcsolatos konszenzus nélkül. A probléma egy része a méhnyak nyálka nem homogén természetéből adódik, amely megakadályozza a sperma koncentrációjának kvantitatív meghatározását. Ez a teszt azonban továbbra is olcsó és nem invazív eljárás, amely információkat nyújt a magömlésről és a spermiumok képességéről a méhnyak környezetében.