Staphylococcusos tüdőgyulladás minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
A tüdőgyulladás egy gyakori tüdőfertőzés, amelyben a tüdő légzsákjai gyulladnak. Ezeket a zsákokat folyadékokkal, gennyekkel és sejttörmelékekkel is meg lehet tölteni. Vírusok, gombák vagy baktériumok okozhatják.
A staphylococcusos tüdőgyulladás a Staphylococcus aureus baktérium által okozott tüdőgyulladás, amely gyakori, életveszélyes fertőzés. Ez egy súlyos, egyoldalú, gyorsan progresszív tüdőfertőzés, amely elsősorban a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti. Ez az egyik legrosszabb bakteriális tüdőgyulladás gyermekeknél (70% 1 év alatt, 30% 3 év alatt fordul elő).
A S. aureus tüdőgyulladás kezelésére csak az antibiotikumok állnak rendelkezésre.
A staphylococcusos tüdőgyulladás szövődményei
Még a kezelés során is, néhány tüdőgyulladásban szenvedő embernek, különösen a magas kockázatú csoportba tartozóknak, komplikációi lehetnek, beleértve:
- Baktériumok a véráramban (bakterémia). A tüdőből a véráramba kerülő baktériumok átterjeszthetik a fertőzést más szervekre, ami szervi elégtelenséget okozhat;
- Nehéz légzés. Ha a tüdőgyulladás súlyos vagy krónikus tüdőbetegsége van, légzési nehézségei lehetnek. Lehet, hogy kórházba kell kerülnie, és légzőkészüléket (lélegeztetőgépet) kell használnia, amíg a tüdeje gyógyul;
- Folyadék felhalmozódása a tüdő körül (pleurális effúzió). A tüdőgyulladás folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőt és a mellüreget (mellhártyát) szegélyező szövetrétegek közötti vékony térben. Ha a folyadék megfertőződik, szükség lehet a mellkascsövön keresztül történő leeresztésre vagy műtéttel történő eltávolításra;
- Tüdő tályog. Tályog akkor lép fel, ha genny képződik a tüdő üregében. A tályogot általában antibiotikumokkal kezelik. A genny eltávolításához néha műtétre vagy vízelvezetésre van szükség egy hosszú tűvel vagy a tályogba helyezett csővel.
MedLife Medical Team - Pneumológia
Staphylococcusos tüdőgyulladás - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A staphylococcusos tüdőgyulladás okai
Sok csíra tüdőgyulladást okozhat. A leggyakoribbak a baktériumok és a vírusok a belélegzett levegőnkben. Általában a tested megakadályozza, hogy ezek a baktériumok megfertőzzék a tüdődet, de néha ezek a baktériumok túlélhetik az immunrendszert, még akkor is, ha egészségi állapota általában jó.
A tüdőgyulladást az azt okozó baktériumok típusai és a fertőzés helye szerint osztályozzák.
A staphylococcusos tüdőgyulladást a Staphylococcus aureus baktérium (gyakran meticillinnel szemben rezisztens törzsek) okozza. Ez a fajta tüdőgyulladás önmagában vagy megfázás vagy influenza után jelentkezhet. A tüdő egy részét (lebenyét) érintheti, ezt az állapotot lobar tüdőgyulladásnak nevezik.
Az evolúció általában gyorsan halad és súlyosbodik, ami a fő vírusos kockázattal jár. A halálozás meghaladja a 10% -ot.
A Staphylococcus aureus pozitív emberi kórokozó, amely képes különböző súlyosságú betegségek sokaságát okozni. A S. aureus által közvetített számos fertőzés és toxin közül a tüdőgyulladás a legkiemelkedőbb. Ezenkívül ez a kórokozó egyre inkább a közösségben megszerzett tüdőgyulladás egyik fő oka, amely képes megfertőzni az egyébként egészséges felnőttek és gyermekek populációját.
A staphylococcusos tüdőgyulladás kockázati tényezői
Környezeti és életmódbeli tényezők
- Munka erősen szennyezett környezetben;
- Kórházban vagy egészségügyi intézményben dolgozó személyzet.
Orvosi kockázati tényezők
Az ilyen betegségben szenvedőknél nagyobb lehet a tüdőgyulladás kockázata:
- Legutóbbi vírusos légúti fertőzések, például influenza;
- Nyelési nehézség neurológiai állapotok, például demencia vagy stroke miatt;
- Krónikus tüdőbetegség;
- Az immunrendszer gyengülése betegség vagy gyógyszeres kezelés miatt.
A 65 év feletti emberek és a 2 évnél idősebb gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek a staphylococcusos tüdőgyulladás kialakulásában.
Staphylococcusos tüdőgyulladás - Tünetek
A staphylococcusos tüdőgyulladás tünetei
A staphylococcusos tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai:
Hirtelen fellépő, magas lázzal (hipertermia), köhögéssel, nehézlégzéssel, csecsemőknél vagy kisgyermekeknél, gyakran közelmúltban vagy vírusos légúti fertőzés kialakulásakor.
A staphylococcusos tüdőgyulladás általános megnyilvánulásai:
Súlyos általános állapot, mérgező megjelenés; magas láz vagy hipotermia (súlyosság jele); sápadt, márványos, szürke bőrű; az izgatottságtól elidőzött letargia periódusai.
A staphylococcusos tüdőgyulladás légzőszervi megnyilvánulásai:
Köhögés, tachypnea, kilégzési nyögés; orrcsapás; belső és szubkosztális keringés; cianózis.
Az idősebb gyermeknél előfordulhatnak: ismételt hidegrázás, mellkasi szúrás, köpés pyosangvinolenta; szubkután emphysema - recsegés tapintással (ritka); pangásos vagy hipodiastolikus szívelégtelenség jelei; az összeomlás jelei.
Fizikai jelek - a fizikális vizsgálat normális lehet, vagy azt mutathatja:
Tüdő kondenzációs szindróma - submathitis, légszomj, bronchophonia, lokalizált ropogás;
Pleuritikus szindróma - a parti kirándulások csökkentése az érintett hemithoraxban, őszinte tompaság az érintett hemithorax szintjén; dyspathia/megszüntetése a vokális rezgések és hólyagos zörej, pleurális légzés.
A staphylococcusos tüdőgyulladás emésztési megnyilvánulásai:
Staphylococcusos tüdőgyulladás - kezelés
A staphylococcusos tüdőgyulladás diagnózisa
Az orvosok a következő vizsgálatokat javasolják a diagnózis felállításához:
- Hemogram - vérszegénység és leukocitózis polinukleózissal; a leukopenia jelenléte - a komoly prognózis jele;
- Az akut fázisú reagensek sokkal magasabbak;
- Staphylococcus aureusin pozitív vérkultúrája az esetek 20-40% -a;
- A pleurális szúrás vastag gennyes folyadékot mutathat;
- A pulzus oximetriát minden betegnél feltüntetik; a hipoxémia intenzitása korrelál a tüdőkárosodás súlyosságával;
- A radiológiai változások dinamikája nagyon gyors; a radiológiai vizsgálatot meg kell ismételni: a kezdeti szakaszban - jellegtelen változások: az interstitialis tüdőgyulladás vagy a bronchopneumonia aspektusa. A staphylococcus etiológiára utaló evolúciós változások: interstitialis tüdőgyulladás, nem specifikus bronchopneumonia összefolyó gócokkal, tályogok, a nagy üreg +/- pneumothorax mellhártyagyulladása, mediastinalis emphysema, hólyagok vagy pneumatocele különböző helyeken és méretben.
Staphylococcusos tüdőgyulladás kezelése
A terápiás kezelés általános intézkedésekből (PEV, O2, szekréciós aspiráció, vérátömlesztés, tonikus szív, szedáció), antibiotikum-terápiából és üregelvezetésből áll.
- Hosszú távú terápia;
- Választás az antibiotogram alapján;
- Megfelelő terápia az allergia, veseelégtelenség, májelégtelenség fennállásától függően;
- Az antibiotikum-kezelés nem hatékony, ha a mellhártya üregét nem engedik le egyidejűleg;
- A betegség formájától függően monoterápia vagy antibiotikumok kombinációja ajánlott;
- Kezdetben az antibiotikumokat iv...
A meticillin-rezisztens staphylococcus törzsekkel járó tüdőgyulladás megnövekedett gyakorisága a többi bakteriális tüdőgyulladáshoz képest nagyobb mértékben megköveteli a kórokozó izolálását és az antibiotikum-érzékenység megállapítását.
Azokban az esetekben, amikor a kórokozót nem izolálták, a következő antibiotikumok ajánlottak: penicillináz-rezisztens félszintetikus penicillinek (meticillin, naftilin), klindamicin, első generációs cefalosporinok (cefazolin), aminoglikozidok.
Meticillin-rezisztens törzsek esetén a vankomicin vagy a teicoplanin javallt.
A fertőzésellenes terápiát a klinikai-radiológiai evolúciótól függően 4, 6 vagy 8 hétig alkalmazzák.