STATIN A Diabéteszben szenvedő betegeknél, akiknek DIALYSISE SZÜKSÉGES, SZÜKSÉGES VESE-HIÁNY gyógyszer távirat

Az elmúlt hetekben két, dialízist igénylő nephropathiás cukorbeteg, akire az elsődleges orvosom gondozott, a nephrológusok átálltak a szimvasztatinra (ZOCOR et al.) Vagy a pravastatinra (PRAVASIN és mtsai.) Ezetimibére (EZETROL), mivel diarózisban vannak atorvastatin (SORTIS) negatív cukorbetegek kellene. Szeretném kikérni a véleményét arról, hogy a dialízist igénylő cukorbetegek hiperkoleszterinémiáját kezelni kell-e és hogyan.

szenvedő

I. STECKENREUTER (háziorvos)
D-94256 Drachelsried
Összeférhetetlenség: nincs

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nagy a kockázata a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának vagy a halálnak. A halálozás drámai módon megnő a dialízisben szenvedő betegeknél, és a szív- és érrendszeri megbetegedések a legfőbb halálokok. A legtöbb "hagyományos" kardiovaszkuláris kockázati tényező, például a magas vérnyomás vagy a lipid anyagcsere-rendellenességek gyakoribbak krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül a "nem hagyományos" kockázati tényezők, például a kalcium- és foszfát-anyagcsere-rendellenességek is hozzájárulhatnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához ezeknél a betegeknél.1-3

4-S = Skandináv Simvastatin Survival Study;
ASCOT-LLA = Angol-skandináv kardiális eredmények vizsgálata - lipidszint csökkentő kar;
GONDOSKODÁS = Koleszterin és visszatérő események vizsgálata;
HPS = Szívvédelmi tanulmány

A glomeruláris szűrési sebesség 15 ml/perc/1,73 m3 alatt vagy dialízis1

4-D = Német Diabetes Dialízis Tanulmány

Egy második, placebo-kontrollos statin vizsgálat vesebetegeknél (ÉBER *; lásd a-t 2004; 35: 56-60)10. a kissé eltérő vizsgálati populáció miatt nem lehet közvetlenül felhasználni a kérdés megválaszolására: Naponta 40–80 mg fluvasztatint (CRANOC, LOCOL) tesztel öt éven át 2102 vesetranszplantált betegnél. A tanulmány azonban sem bizonyítja az előnyöket. Az elsődleges végpontban, amely magában foglalja a szívvel kapcsolatos halált, a szívinfarktust és a koszorúér revaszkularizációját, a fluvasztatinnak nincs jelentős hatása, ha a teljesítmény túl alacsony (10,7% vs. 12,7%; RR 0,83; 95% CI 0, 64-1,06). A szívvel összefüggő halálozás és önmagában a szívinfarktus másodlagos kombinációs végpontja csökken (6,7% vs. 9,9%; RR 0,65; 95% CI 0,48-0,88). Mindazonáltal nincs is olyan tendencia, hogy kedvezően befolyásolja a betegek magas halálozási arányát (13,6% vs. 13,1%; RR 1,02; 95% CI 0,81-1,30). Az agyi érrendszeri szövődmények (7% vs. 6%) és a graft elvesztése vagy a szérum kreatinin duplázása (17,4% vs. 15,7%) számszerűen növekednek.10.

Az adathelyzet alapján a következő eljárás tűnik számunkra a legésszerűbbnek:

Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.