Stomas - A gyulladásos bélbetegségben szenvedők szövetsége Romániában

ALAPFOGALMAK

Emésztőrendszer (más néven étel Csatorna vagy gyomor-bél traktus) az élelmiszer emésztéséért és az emészthetetlen anyagok eltávolításáért felelős szervek összessége.

A felső emésztőrendszer áll: száj, garat és gyomor.
A gyomor: egy olyan üreges szerv, amely az emésztőrendszer legtágultabb részét képviseli, az epigastriumban és a bal hypochondriumban helyezkedik el, a cardia nyílás szintjén kezdődik és a pylorus nyílásánál ér véget, ahol a duodenummal folytatódik. Kapacitás 1300-1500 cm 3 és a "J" betű alakja
Két arca van: elülső és hátsó, valamint két görbe: egy nagy a bal oldalon (domború) és egy kicsi a jobb oldalon (konkáv)

Az alsó gyomor-bél traktus
Az alsó gyomor-bél traktus a következőkből áll: vékonybél, vastagbél és végbélnyílás.

1. Vékonybél: a gyomor és a vastagbél között van. A következő részekre oszlik:

a) nyombél
b) böjt
c) ileon
Hossza van

4 cm nyombél és 2-3 cm jejuno-ileum

ellenőrzés
b) vastagbél
c) végbél
A vastagbél hossza

1,50 m, eredeti átmérője 7 cm → terminál 3 cm
Kólikás keretnek nevezett keret formájában van elrendezve.
jelölje be:a kezdeti szegmens zsákfenék alakú. Alsó tövénél a vermikuláris függelék található.
kettőspont négy szegmense van:
- a felszálló vastagbél
- keresztirányú vastagbél
- a leszálló vastagbél
- sigmoid vastagbél
végbél: Az S3 csigolyától indul → anális nyílás.
Az emésztőrendszer hossza 8-10 m, az egyes egyedek sajátosságaitól függően: magasság, súly, nem, stb.
Lényegében az emésztés az élelmiszer tápanyagokra bontásából áll, amelyek aztán felszívódnak a test táplálására.

3. Végbélnyílásweboldal: a végbél utolsó része, amelyet az ürülék eltávolítására használnak.

1. sztómák a vékonybél logón CNRS logo INIST ileostomia
2. vastagbél emblémán elhelyezkedő sztómák CNRS logo INIST kolosztóma

STOMIZATULÁLIS: az a személy, akinek sztómája van. A sztomatizált személy nem beteg, hanem olyan személy, aki képes normális társadalmi, családi és szakmai életre.
STOMATERÁPIA: A sztomatizált betegek gondozásának tudománya és művészete.
STOMATERAPEUŢII: leggyakrabban az orvosi személyzet (nővér) részéről érkeznek, akik további tanfolyamokon vettek részt ennek a tudományágnak a megtanulása érdekében. Gyakran ők tanácsolják a sztomatizáltakat

ileostomiaMEGHATÁROZÁS: az ileum eltávolítása a bőrről.
A műtéti technikának tökéletesnek kell lennie annak érdekében, hogy könnyen protetizálhasson és elkerülhető legyen a béltartalom bőrrel való érintkezése (Protézis = készülék, a gyűjtőzsákok felszerelése)
Az ileum bélváladékai számos olyan enzimet tartalmaznak, amelyek részt vesznek az emésztésben, és irritáló hatást gyakorolnak a bőrre.
Az emésztőrendszerben előállított gyomrokat ENTEROSTOMIÁKnak, a húgyutak különböző szegmensein végrehajtott gyomrokat pedig UROSTOMIÁK-nak nevezzük.

KOLOSZTÓMIA MEGHATÁROZÁSA: MŰTÉTELI TECHNIKA, AMELYNEK AZ OSZLOP egyik RÉSZE A HASZNOS FAL SZINTJÉN.
Évente emberek ezrei esnek át műtét után, amelyet gyakorolnak ileostomia vagy kolostomia. Egyesek számára ez az eljárás az életmentés egyik módja, mások számára súlyos akadályt vagy születési rendellenességet orvosol.
Bármi legyen az orvosi ok, minden betegnek sok kérdése és aggodalma van, aggódva az új helyzet miatt.
Annak érdekében, hogy a betegek alkalmazkodhassanak új életmódjukhoz, meg kell érteniük, miért volt szükség ilyen típusú műtétre, milyen változásokkal jár, feltétlenül szükséges a család minden támogatásának és esetleg egy szakorvos tanácsának megkapásához. (pszichológus), hogy segítsen nekik visszailleszkedni a műtét előtti életmódba és társadalmi tevékenységekbe.
A vastagbélnek a hasfal szintjén kívülrészesedésétől függően:
CECOSTOMA: amikor az ellenőrzést a hasfal szintjén externálissá teszik
COLOSTOMA: a vastagbél egyik szegmense a hasfal szintjén külsõ

CECOSTOMIE

KOLOSZTOMA A TÖLTÖNTETŐ TELEFON SZINTJÉN

KOLOSZTOMA SZINTENOSZLOP ALATT

KOLOSZTOMA SZINTENszigmoid

A sztómák helye
A legtöbb esetben, ileostomia a has jobb oldalán, közvetlenül a köldök alatt helyezkedik el, és colostoma a has bal oldalán található. Különleges esetekben a kolosztómiát más területeken végzik, a rendelkezésre álló lehetőségektől és a betegség által érintett szegmenstől függően.

Különböző típusú ileo/colostomia táskák
Különböző típusú táskák léteznek, egyesek ürítés nélkül, mások ürítéssel. Az eldobható táskákat használat közbeni ürítésre tervezték, ezért nem szabad olyan gyakran cserélni, mint a kiürülés nélküli táskákat. A nem kipufogógáz-tasakok aktív szén mikrorétegekből készült speciális szűrővel vannak ellátva, amely lehetővé teszi a gázok szűrését és eltávolítását.
Érdemes megemlíteni, hogy lehetőség van választani átlátszó vagy átlátszatlan (bőrszín) táska között is.
A protetikai eszközök két kategóriába is sorolhatók:

• egyetlen komponensből álló egységes sztómás rendszerek
• Kétkomponensű sztómás rendszerek karimából és gyűjtőzsákból

A gyűjtőzsákok cseréje
A zsákok kiürítésének/cseréjének intervalluma a béltranzit térfogatától függ.
Ürítse ki a leeresztő zsákot a WC fölé vagy egy megfelelő edénybe. Soha ne dobja magát a WC-be!
A tapadó karimát meg kell cserélni, ha maceráció jelei jelennek meg a bélfolyadék sztómája körül.
A két peremcsere közötti idő növelése érdekében a lehető legpontosabban le kell vágni a sztóma körül. Fontos az is, hogy a készülék alkalmazásának technikáját helyesen hajtsák végre, hogy a sztóma körüli bőr tiszta és száraz legyen a karima felvitele előtt.
Az éghajlat, az étrend és az orvosi kezelések befolyásolhatják a bőr állapotát, lerövidíthetik a gyűjtőzsák két cseréje közötti időintervallumot.
Javasoljuk, hogy a karima optimális cseréje érdekében a betegnek ne igyon és ne egyen legalább 1-2 órával a gyűjtőzsák cseréje előtt.

Stoma protézis eszközök

Jelenleg a gyűjtőeszköznek a következő alkatrészekkel kell rendelkeznie:

• Gyűjtőtáska
• Ragasztó karima
• Szénszűrő
• A kipufogónyílás lezárása

A gyűjtőtáskák a következő alapvető jellemzőkkel rendelkeznek:

• Műanyagból, polietilénből, többrétegűek
• Lehetnek átlátszók vagy átlátszatlanok (bőrszín). Az átlátszó zacskókat általában a műtét utáni első napokban használják, mivel ezek lehetővé teszik a sztóma alakjának és színének, valamint az eltávolításának nyomon követését anélkül, hogy azokat el kellene távolítani.
• Vékony, tartós és rugalmas
• Nem susogok menet közben
• Gázszűrővel/anélkül
• Anatómiai forma
• Bőrrel való érintkezéshez védőanyaggal/anélkül
• Néhány táska alul zárva van, úgynevezett "nincs leeresztés", korlátozott a térfogata, és megtöltve el kell távolítani és el kell dobni.
• Másoknak nyitott alsó végük van, "ürítettnek" hívják őket, bizonyos időközönként ki lehet üríteni, ürítés után pedig "záró kapcsnak" nevezett bilincsek segítségével lezárják

Kapacitásuk szempontjából:

• nagy kapacitás
• átlagos
• kicsi

A gyűjtőzsák és a ragasztóperem közötti rögzítési rendszer szempontjából a gyűjtőzsákok két kategóriáját különböztetjük meg:

• azokat, amelyek ragasztópereme a gyűjtőzsákhoz van rögzítve, majd az eszközt "egységes sztóma rendszernek" vagy "darabnak" nevezik
• azokat, amelyek ideiglenesen a karimához vannak rögzítve, bármikor leválaszthatják, majd az eszközt "kétkomponensű sztómás rendszernek" vagy "kétrészesnek" nevezik.

RAGASZTÓ PEREM: a gyűjtőeszköz azon alkatrésze, amely lehetővé teszi egyrészt annak rögzítését a bőr szintjén, másrészt kapcsolatot teremt a gyűjtőzsákkal.

• Lehetővé teszi a táskák biztonságos és szoros felhelyezését
• Védi a bőrt a sztómafolyadékkal való érintkezéstől
• Kezeli a perisztomális bőr kémiai dermatitiszét vagy esetenként kontakt dermatitiszét
• Javítja a perisztomális síkok hibáit a zsák biztonságos alkalmazásához
• A protézis kiegészítőjeként lehetővé teszi az alkalmazott zacskó hosszabb ideig történő karbantartását

Ez egy hidrokolloid szerkezetű bőrvédőből áll, amely karboxi-metil-cellulózból, zselatinból és pektinből stb. és általában "hidrokolloid".
A hidrokolloid nagyon jól tapad a bőrön, biztosítja a tökéletes feszességet, megakadályozza a szivacsként működő perisztomális bőrirritációk megjelenését (ha a perisztomális bőrben felesleges folyadék van, ez a hidrokolloid elnyeli ezt a felesleget, és fordítva folyadékot ad a bőrnek). optimális folyadékmérleg ezen a szinten).
A ragasztóperem jól ellenáll a hőnek, és viszonylag keveset ázik a sztóma tartalmával érintkezve, még ileosztómiák esetén is.
A bőrhöz rögzítendő oldalon általában védőpapír/fólia van, koncentrikus körökkel, jelzett átmérővel, amelyek lehetővé teszik a karima enyhe és lehető legpontosabb elvágását a sztóma alakjának és méretének megfelelően. Ennek a kivágásnak az előnyben részesítése érdekében néhány peremnek van egy központi furata a gyártó által. Védő műanyag/papír fólia, csak akkor szabad eltávolítani, ha a karimát felhelyezik a bőrre

• Beépíthetők a táska szerkezetébe, vagy rögzíthetők
• Aktív szénből készülnek
• Szerepük van a szag felszívódásában, csökkentésében/semlegesítésében, valamint a gázok eltávolításában a gyűjtőzsákból
• Öntapadó redőnyökkel felszerelve
• Hatékony, a gyártótól függően, 12 - 48 óra között
• Hatékonyságuk növelhető, ha gélképző szereket visznek be a gyűjtőzsákba, amelyek szerepet játszanak a szag semlegesítésében.

• Övek rögzítése;
• Gyűjtőzsákok;
• Oldatok, krémek, paszták;
• Szalvéták oldatokkal a bőr tisztítására, védelmére és perisztomális irritációk kezelésére;
• Bilincsek táskák lezárásához evakuációs eszközzel;
• Szagelnyelők, gélképző anyagok és a sztómás eliminációk pH-jának semlegesítői;
• Vezetők a ragasztóperem vágásához, fóliák sablonok készítéséhez;
• Szemeteszsákok

ELSŐ STOMACH PROTézIS:
Az operátorblokkban hajtják végre. A gyűjtőtáskának meg kell felelnie a következő feltételeknek:

• hidrokolloid ragasztóval a biztonságos és optimális rögzítés érdekében
• átlátszó, hogy képes legyen megfigyelni a sztóma megjelenését és az eliminációkat
• szűrő nélkül, hogy megfigyelhesse a béltranzit folytatásának pillanatát
• lefolyóval, hogy bármikor kiürülhessen
• nagy átmérővel, hogy lehetővé tegye a sztóma protézisét, tekintet nélkül méretére vagy fiziológiai posztoperatív ödémájára

A mentés előtt a fogorvosnak el kell sajátítania az öngondoskodás alapszintű ismereteit:

• tudni, hogy a sztómának nincs tapintási és fájdalmas érzékenysége, és gyengéd mozdulatokkal megérintheti a helyi WC eléréséhez
• tudni, hogyan lehet helyi WC-t készíteni langyos vízzel és szappannal, vagy a sztomatizált betegek WC-jére szánt bőrtisztító oldatokkal
• tudni, hogyan kell kiválasztani a protézis rendszert a sztóma sajátosságai szerint: ha a sztóma kicsi, kisebb átmérőjű ragasztó hidrokolloid zacskókat kell használni, és ellenkező esetben nagyobb átmérőjű gyűjtő zsákokat kell választani
• tudja, hogyan kell helyesen kicserélni a gyűjtőzsákot, hogy elkerülje a gyűjtőzsákok helytelen használatából eredő esetleges balesetek okozta esetleges kellemetlenségeket
• az ápoló tartozékok használatának ismerete: védőkrémek, védőfóliák stb.
• tudni és felismerni a leggyakoribb szövődményeket, és tudni, hogyan kell ennek megfelelően eljárni
• a protetikai rendszerek és tartozékok - beszállítók - vásárlásának ismerete
• hogy elsajátítsa az étrendi ajánlásokat

A protézist adaptálni kell:

• a sztóma sajátosságaihoz: nagy, kicsi, kiálló, behúzott, szűkületes, kerek, ovális stb.
• az eliminációk minőségéhez és mennyiségéhez: ileostomia, colostomia, urostomia
• a meglévő anatómiai sajátosságokhoz és/vagy fogyatékosságokhoz: csontsíkok, bőrredők, már meglévő hegek, kézügyesség (vakság, Parkinson-kór stb.)
• a fogorvos preferenciáihoz: a ruhaválasztásától stb.

A táskák cseréjének idejét össze kell kapcsolni az étkezés ütemezésével.
A tábláktól távol kell lennie ahhoz, hogy elegendő mennyiségű anyag gyűlhessen össze a gyűjtőzsákban (étkezés után legalább 2 órával).
Megoldás lehet az ürítés reggel reggeli előtt és este 2 órával a vacsora után.
Egy olyan táska esetében, amely hajlamos a leválasztásra, a táska visszahelyezésének minden kísérlete illuzórikus, és ennek következtében, ha részben leszerelték, akkor egy táskát el kell távolítani, és újat kell cserélni.

ELJÁRÁSOK A BEGYŰJTŐ TÁSKÁJÁNAK MÓDOSÍTÁSÁRA
Annak ellenére, hogy az évek során megjelentek a sztóma kezelésére szolgáló modern eszközök és kiegészítők, az öngondoskodás gondolata félelmetes lehet egyes sztomatikusok számára.
A gyomoroktatásnak alapvető szerepe van abban, hogy a beteg elsajátítsa a normális élethez szükséges autonómiát és kényelmet.
Ez a folyamat a használt eszközök megismerésével kezdődik, és információkat nyújt a gyűjtőzsák és a gondozási technika megváltoztatásakor megfigyelendő elemekről.

A gyűjtőzsák cseréje előtt a következőket kell elkészíteni:

• Stóma mérési útmutató, olló, lehetőleg tompa hegygel és görbével
• Új táska - a megfelelő típus és méret
• Speciális protézis kiegészítők nehezen protézis sztómákhoz
• Kozmetikumok a perisztomiális bőr ápolására
• A mosogatóhoz/csaphoz való közeledéshez vagy egy tál langyos víz előkészítéséhez
• Szappan vagy tisztító oldatok, háztartási táska
• Konténer a táska, szalvéták, borogatások, WC-papír tartalmának összegyűjtésére

---