Stomatitis újszülött tüneteiben és kezelésében Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

• Járványtan
• okoz
• Kockázati tényezők
• tünetek
• Bonyodalmak és következmények

• diagnosztika
• Differenciált diagnózis
• Kezelés
• Kihez forduljon?
• Profilaxis
• Előrejelzés

Az újszülöttek szájgyulladása a gyermek szájnyálkahártyájának gyulladása. Ez sok kellemetlen érzést okoz, először is megtöri a gyermek táplálkozási folyamatát, ami egy ilyen betegség nagy problémáját jelzi. A betegség kialakulásának etiológiájának és patogenezisének ismerete nagyon fontos, mert a kezelés taktikája különböző a patológia különböző típusaiban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

A szájgyulladás terjedésével kapcsolatos statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben ez a patológia olyan gyermekeknél fordul elő, akik születésük után invazív beavatkozásokra vagy elhúzódó antibakteriális terápiára szorultak. Az újszülöttek sztomatitisz-eseteinek több mint 65% -a gombás etiológiájú, és körülbelül 30% -a bakteriális eredetű. Ez nemcsak az etiológiai jellemzőkre, hanem az alkalmazandó kezelési taktikákra is utal.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Újszülötteknél szájgyulladást okoz

Az újszülöttek sztomatitiszének okai elsősorban a flóra populáció megsértését jelentik már az újszülött korában. A fő ok ebben az esetben az anya betegségének tekinthető, amely megtöri a nemi traktus mikroflóráját. Ilyen betegségek közé tartozik a bakteriális hüvelygyulladás, a hüvelygyulladás, a petefészek és a nemi szervek gyulladásos betegségei. Mindezek a patológiák ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a normál flóra elpusztul, és a gyermek születésekor érintkezik egy patogén flórával. Ez sérti a csecsemő szájában található baktériumok arányát, ami további szájgyulladást okoz.

Az újszülöttek szájgyulladásának egyéb okairól szólva beszélnünk kell a betegség etiológiájáról. A szájgyulladás lehet bakteriális, vírusos és gombás. A vírusos szájgyulladást gyakran a herpeszvírus okozza. Ez a fajta szájgyulladás újszülöttekben ritkábban fordul elő, mert a fertőzés útja érintkezik. A gombás szájgyulladás a szájnyálkahártya gyulladása, amelyet gombák, gyakrabban candida okoznak. Ennek a szájgyulladásnak az oka lehet a csecsemő születése utáni hosszú távú kezelése glükokortikoidokkal és más gyógyszerekkel. Minden antibiotikum ugyanis megöli nemcsak a kórokozó flórát, hanem a száj normál flóráját is, ami a gombák aktív szaporodásához vezet. A glükokortikoidok a hatásmechanizmus révén az immunválasz depressziójához vezetnek, ami a szájüreg csökkent reaktivitásának oka lehet. Gyakran a születés utáni csecsemők, akiknek légzési nehézségeik vannak, mesterséges lélegeztetést végeznek. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az újszülött szájában lévő katéterek a kórokozó flóra terjedésének kockázati tényezői. Az ilyen kezelés gyakori szövődménye csak egy gomba vagy más etiológia szájgyulladása.

Az újszülöttek bakteriális szájgyulladása az egyik leggyakoribb patológia. Ennek a gyulladásnak az oka a gyermekeknél gyakran a hosszú távú antibiotikum-kezelés. Az ilyen kezelés a flóra normális növekedésének elnyomásához vezet a teljes gyomor-bél traktuson, beleértve a szájüreget is. Ezért kedvező feltételeket teremtenek a patogén baktériumok szaporodásához, ami a szájgyulladás kialakulásához vezet. A kórokozók közül leggyakrabban a staphylococcus, a hemophiliaciás szár, a neyerium, a baktereroidok patogén törzsei vannak.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A sztomatitis okai alapján a kockázati tényezők a következők szerint azonosíthatók:

1. az anya reproduktív szerveinek betegségei, amelyek terhesség alatt a fertőzés és a gyermek kockázatát hordozzák magukban;
2. műtét vagy más invazív eljárás közvetlenül a gyermek születése után (mesterséges légzőkészülékek, nyelőcső katéterezés, meconium aspiráció a vajúdáskor);
3. a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességei, amelyek megsértik az egész emésztési folyamatot;
4. dysbiosis gyermekeknél;
5. veleszületett immunhiányok, amelyek az immunvédelem csökkenésével járnak;
6. hatalmas antibakteriális terápia a gyermeknél közvetlenül a születés után.

Ezeket a kockázati tényezőket figyelembe kell venni a gyermek kezelése előtt, és minimalizálni kell az ilyen komplikációkhoz vezető beavatkozásokat.

[22], [23], [24], [25]

Stomatitis tünetei újszülötteknél

A szájgyulladás egyéb megnyilvánulása a testhőmérséklet emelkedése, a mell vagy bármely más étel elutasítása, valamint a gyermek nyugtalansága és hangulata. Mivel a test szájgyulladásának vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzése van, a testhőmérséklet emelkedése kíséri. Az ilyen növekedésnek az alacsony fokútól a magasig terjedő értéke lehet. Mindez csak a fertőzés jelenlétét jelzi a testben. A szájüregi kiütés viszketést és égést okoz, ezért a baba nem tud semmit enni, és megtagadja a mellet vagy akár a mellbimbót is. Az ilyen tüneteknek a láz egyéb lehetséges okainak hiányában az anyát egy lehetséges szájgyulladásra kell gondolnia.

Bonyodalmak és következmények

A szájgyulladás következményei ennek a problémának a hosszú elhanyagolásával nemcsak a szájüreg, hanem a belek flórájának megsértéséhez is vezethetnek. Ezután dysbacteriosis következik be, amely tovább zavarja az emésztési folyamatot. A gyermek nem hajlandó enni, és ekkor hasmenés léphet fel, ami súlycsökkenéshez és kiszáradáshoz vezet. Ha vírusos szájgyulladásról van szó, akkor a gyermek nyálkahártyáján nagyon gyorsan fekélyek keletkeznek. Ezek lehetnek a fertőzés kapuja. A kezelés hiányában fellépő szájgyulladás szövődményei a szájüreg másodlagos bakteriális fertőzései, hatalmas fekély kialakulásával. Az ilyen fekélyek a jövőben veszélyeztethetik a lágy szövetek nekrózisát, mivel az újszülöttek esetében a gyulladásos folyamatok nagyon gyorsan terjednek.

[26], [27], [28], [29], [30]

A szájgyulladás diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttek sztomatitiszének diagnosztizálása nem nehéz, és már a panaszok stádiumában kell kezdődnie. Az anya nem mindig tudja jól megvizsgálni a csecsemő száját, ezért az első hőmérsékletemelkedéskor visszatér az orvoshoz. És nagyon fontos, hogy ne csak a panaszokra figyeljünk, hanem részletezzük az összes körülményt.

A diagnózis szempontjából nagyon fontos, hogy az anya felhívta az orvos figyelmét arra, hogy a gyermek már nem eszik. Ugyanakkor szeszélyes, mert éhes, mert nem tudja elszopni a mellkasát. A szájüreg vizsgálata során a nyálkahártyán fehér pöttyök formájában láthatók a kitörési elemek, amelyek a felszín fölé emelkednek. Fontos, hogy spatulával vagy kanállal megvizsgáljuk a szájüreget, mert a betegség kezdetén a kiütések csak az orcák vagy a mandulák oldalán lehetnek.

A kórelőzmény adatai, amelyek tanúskodhatnak a szájgyulladás mellett vagy előnyére, antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal, invazív beavatkozásokkal járó kezelés a gyermek születése után.

A szájgyulladással elvégzendő vizsgálatokat leggyakrabban a betegség etiológiájának meghatározására használják. A kezelési taktika kiválasztásához nagyon fontos tudni, hogy mi okozta a szájgyulladást. Ezért először is el kell venni egy kenetet a nyálkahártyából, és azonosítani kell az ott található patogén baktériumokat vagy gombákat. Ehhez el kell végezni a kenet citológiai és bakteriológiai vizsgálatát. Ugyanakkor megvizsgálják az antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel elvetett baktériumok vagy gombák érzékenységét, amelyek meghatározzák a későbbi kezelési taktikákat.

Néha meg kell határozni a gyermek teljes gyomor-bél traktusának állapotát a dysbiosis megelőzése érdekében, majd át kell adni a dysbiosis elemzését. Ez a kezelés szempontjából is fontos, mert ha a gyermeknek nincs normális flórája a bélben, akkor problémák fordulhatnak elő a szájüreggel. A dysbacteriosis elemzésére akkor is szükség van, ha a gyermeknek székletproblémái vannak. Ezért a dysbiosis elemzése a szájgyulladásban kötelezőnek tekinthető, legalábbis egy mélyebb diagnózis érdekében.

A stomatitis legtöbbször a korábban veszélyeztetett gyermekeknél fordul elő. De az is előfordul, hogy a szájgyulladás az újszülöttnél fordul elő, majd ok nélkül többször megismétlődik. Ebben az esetben el kell gondolkodnia azon, hogy a gyermeknek mi lehet a nehezebb problémája, és ez az immunhiányról szól. Ezután konzultálni kell egy immunológussal és esetleg egy immunogrammal.

A szájgyulladás instrumentális diagnózisát a legtöbb esetben nem alkalmazzák, mert a probléma "helyi", és nem diagnosztizálják tévesen a külső tünetek.

[31], [32]

Differenciált diagnózis

A szájgyulladás differenciáldiagnózisára elsősorban a kezelés meghatározásához van szükség. Ha a vírusos herpeszes szájgyulladás másoktól való megkülönböztetése nem nehéz a klinikai megnyilvánulások szempontjából, akkor a baktériumok és gombák nagyon hasonlóak. Ugyanolyan típusú kis fehér film van a nyálkahártyán, amelyek szorosan kapcsolódnak hozzá. A gombás szájgyulladás egyesíti és szinte folyamatos filmet képez, míg a baktérium a nyálkahártya gyulladásával és a nyelv fehér virágzatával járhat. De az ilyen differenciális jelek nem túl egyértelműek, ezért néha megkezdődik a kezelés, de csak hatékonyságával mondhatjuk el, hogy az etiológia más.

[33], [34], [35], [36]

Kihez forduljon?

A szájgyulladás kezelése újszülötteknél

Kétségtelen, hogy a szájgyulladás kezelésének etiopatogenetikai irányultságúnak kell lennie. És már a diagnózis szakaszában elmondhatja, hogy kezelést kell kérni. Tekintettel arra, hogy a gyermek teste érzékeny a különféle gyógyszerekre és az újszülötteknél, ezeknek a gyógyszereknek minimálisnak kell lenniük, a szájgyulladás kezelésére jobb a helyi gyógyszerek használata. De azt is tudni kell, hogy ez nem mindig lehetséges és hatékony. A szájgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek vírusellenesek lehetnek, ha vírusos herpesz szájgyulladásról van szó. Ha gombás szájgyulladásról van szó, akkor minden bizonnyal csak gombaellenes szerek hatékonyak.

A herpeszcsoport vírusai csak azokra a gyógyszercsoportokra érzékenyek, amelyek közvetlen antivirális aktivitással rendelkeznek. Ezért ilyen szájgyulladás esetén megoldódik a szisztémás gyógyszerek helyi kezelés formájában történő alkalmazásának problémája. Ezen vírusellenes gyógyszerek többségének számos mellékhatása van, és gyermekkorukban korlátozott az alkalmazásuk, ezért az egyetlen lehetőség az, hogy helyi gyógymódok formájában alkalmazzák őket. Az acyclovir gyógyszerek a leghatékonyabbak ebben a tekintetben.

A szájgyulladás fizioterápiás kezelését nem alkalmazzák, de a vitaminok nagyon hasznosak lehetnek, mert minden fertőzés gyengíti a testet, míg a vitaminok hasznos anyagokkal vannak tele. Szükség van vitaminok használatára, amelyek újszülöttek számára engedélyezettek.

Az Agvantar egy vitamin, amely a levokarnitin metabolikus anyagot tartalmazza. Elősegíti a biológiailag hasznos anyagok asszimilációját és felgyorsítja az anyagcserét a sejtekben, ami felgyorsítja a gyermek gyógyulását és növeli a fertőzés utáni immunitás állapotát. A gyógyszer szirup formájában kapható. Egy milliliter szirup 100 milligramm anyagot tartalmaz, és az adag 50 milligramm kilogrammonként. A gyógyszer még koraszülötteknél is alkalmazható. A mellékhatások lehetnek remegés, hasmenés, a gyermek álmossága. Alkalmazza egy hónappal az átvitt szájgyulladás után.

A szájgyulladás alternatív kezelése

Az újszülötteknél a szájgyulladás kezelésének alternatív módszerei csak helyileg alkalmazhatók, mert ebben az időszakban az anyatej vagy a keverék kivételével semmi más nem kaphatja meg a babát. Számos alternatív gyógyászati ​​eszköz létezik, amely a helyi antiszeptikus és gyulladáscsökkentő tulajdonságok kárára működik.

A gyógynövényes kezelést széles körben használják a szájgyulladás esetén is, de főként a gyógynövényes infúziókat alkalmazza a helyi öblítéshez.

1. A kamilla, a madzag és a zsálya ismert antiszeptikus és antibakteriális tulajdonságairól. A gyógyászati ​​tinktúrák elkészítéséhez minden növényből harminc grammot kell venni, és forró vizet kell önteni. Fél órás infúzió után - használhatja a nyálkahártya mosására.
2. A tölgy kéreg infúziója antiszeptikus tulajdonságokkal is rendelkezik, és elősegíti a sebgyógyulást, különösen akkor, ha fekélyeket képez a nyálkahártyán. Az infúzió elkészítéséhez 50 gramm héjat kell venni, és 250 gramm vizet kell önteni. Miután az oldatot két órán át infundálták, adhat hozzá néhány csepp aloe-t és mossa meg a nyálkahártyát.
3. Száz gramm körömvirágot és ötven gramm bluegrassot kell venni, meg kell tölteni vízzel, és ezt az oldatot két órán át infundálják. Ezután le kell üríteni a vizet, és annyit kell öntenünk tiszta, forralt vízzel. Ezt az oldatot naponta többször meg kell mosni a nyálkahártya számára.

A homeopátiás kezelés mind akut időszakban, mind a gyógyulás idején alkalmazható a gombás vagy vírusos fertőzés megismétlődésének megakadályozására.

A homeopátiás kezelési módszerek és az alternatív módszerek hatékonyak lehetnek a szájgyulladás kezelésében, de emlékezni kell arra, hogy ez újszülött, és orvoshoz kell fordulni.

[37], [38], [39], [40]

---