Streptococcus erysipelas, a fertőzés, amely a Sürgősségi Osztályra küld minket! Mik a tünetek
A streptococcus erysipelák a test bármely részét érintik
Az Erysipelas egy streptococcus okozta akut bőrfertőzés, és az elnevezés a görög "erizipelas" -ról származik, ami a bőr vörösségét jelenti. A fertőzés a test bármely területén megjelenhet, beleértve: karokat, arcot, felső és alsó végtagokat, de hajlamos bizonyos végtagokat előnyben részesíteni. A zsírszövet, valamint a fül, a periorbitalis és az arccal kapcsolatos területek is érintettek lehetnek.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A streptococcus erysipelák okai és kockázati tényezői
A streptococcusok az erysipelák fő etiológiai okai, és az arcfertőzések többsége az A csoport streptococcusainak tulajdonítható, és az e baktériumok által felszabadított toxinok hozzájárulnak a gyulladáshoz.
Az erre a betegségre fogékony emberek elsősorban gyermekek, őket követik az idősek és az immunrendszer hiánya, például: cukorbetegek, alkoholisták, nemrégiben végzett műtétek, ödéma mastectomia után, varikózus fekélyek, bőrgombás fertőzések stb.
Az elváltozás megjelenése
A bőrelváltozás erythemás kiütésként jelenik meg, duzzadt, meleg és tapintható, fokozott érzékenységű, intenzíven fájdalmas, és megjelenése nagyon hasonló a "narancshéjhoz". Súlyosabb fertőzések esetén hólyagok jelenhetnek meg, a környező szövetek nekrózisának lehetőségével.
Meg kell jegyezni, hogy meglehetősen gyorsan terjed, néhány cm/nap szinte "olajfolt" -ig terjed, és a terjedés sebessége a bőr alatti szövet szerkezetétől függ. A kiterjesztés módjától függően vándorló erysipelákra és eratikus erysipelákra oszlik.
A nyirokcsomók is szenvednek ezekben az akut állapotokban, duzzadnak és fájdalmasak, néha lymphedemával.
- magas láz a bőrelváltozások előtt.
- reszket.
- helyi viszketés.
- égő érzés.
- fejfájás.
- álmosság.
- fáradtság telepedett hirtelen.
- rossz közérzet 48 órával a kezdeti fertőzés után.
- hányinger, hányás ritkábban, de lehetséges.
A streptococcus erysipelák diagnózisa
Leggyakrabban későn állapítják meg, amikor a beteg vagy a bőrgyógyászhoz, vagy a sürgősségi osztályra, vagy a háziorvoshoz fordul, a beteg már nem viseli el a fájdalmat, és jól meghatározott klinikai megjelenésből áll, amelyet a streptococcus által adott tipikus gyulladás kísér.
A kezelés megerősítése és biztonsága érdekében a vérkultúrákat egy esetleges szepszis és bőrbiopszia esetén ritkábban gyűjtik össze. További hasznos laboratóriumi vizsgálatok a következők: C-reaktív fehérje, ESR - amelyek emelkedettnek tűnnek - és egy egyszerű vérkép, amely gyakran leukocitózist jelez.
A képalkotó vizsgálatokat gyakran nem jelzik szakemberek, de egyes esetekben az MRI és a csont szcintigráfia hasznos, ha gyanítunk egy esetleges osteoarticularis károsodást.
Az anatomopatológiai vizsgálat kiemeli a markáns bőrödémát, a kapillárisok kitágulását és a streptococcus inváziót a szövetek és a nyirokerek szintjén.
A differenciáldiagnózist körültekintően kell elvégezni a következő feltételek kizárása érdekében:
- angioödéma vagy Quincke ödéma - akut állapot, amelyet allergének, gyógyszerek, fizikai szerek okoznak, és a bőrgyulladás gyors kialakulásából áll, amint az illető kapcsolatba lép a kórokozóval, vagy nem megfelelő gyógyszert vagy ételt fogyaszt.
- övsömör olyan bőrbetegség, amelyet ugyanaz a vírus okozott, amely a bárányhimlőért felelős, és diagnosztikai zavarhoz vezethet az erysipelákkal, mert kezdetben az érintett terület is gyulladt, a vörös és a herpesz elváltozások hasonlóak az erysipelák által adott hólyagokhoz, plusz hasonló adenopathia fordul elő mindkét esetben.
- kontakt dermatitis, sokféle formában megtalálható, könnyen összetéveszthető az erysipelákkal, mert az a vörös terület, ahol a beteg érintkezett a kórokozóval (karkötők, övek, gyűrűk, karóra, krémek stb.), feltűnően hasonlít a streptococcusok betegségéhez.
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Kezelés
A streptococcus erysipelák kezelése elsősorban a streptococcusok elpusztítására képes antibiotikumot tartalmazó gyógyszeres kezelésből áll, és a penicillin továbbra is az első szándék, orálisan vagy intramuszkulárisan adva 10-20 napig.
A második kezelés a helyi kezelés, amelynek során rivanollal, betadinnal vagy sóoldattal megnedvesített steril borogatásokat alkalmaznak az elváltozás fertőtlenítésére és a streptococcusok szaporodásának megakadályozására.
Hasznosak a helyi kenőcsök is, különösen azok, amelyek több antibiotikum kombinációját tartalmazzák.
A visszatérő erysipelában szenvedő betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a helyi higiénia elengedhetetlen, mivel a korábban már érzékenyített terület hajlamosabb a fertőzésekre, mint egy egészséges terület, amely már stabil dermoprotektív gáttal rendelkezik.
A műtéti kezelés magában foglalja a fertőzött és nekrotikus területek eltávolítását, vagy akár súlyos esetben a gangréna eltávolítását is.
Ha az állapot megismétlődik, a kezelést 14 napig folytatják és fenntartják, ezt megelőzően 3-6 hónapig intramuszkuláris injekciós moldamint készítenek.
A tüneti kezelés fájdalomcsillapítók, nyugtatók - súlyos esetekben lázcsillapítók - alkalmazásával áll a láz csökkentésére, hányáscsillapítókkal - hányinger vagy hányás esetén.
Milyen szövődményeket okozhatnak a streptococcus erysipelák
Helyi szövődmények:
- flegmon
- lymphangitis
- vastagbőrűség
- nekrotizáló fascia
- üszkösödés
Bonyodalmak távolról
- agyhártyagyulladás
- bronchopneumonia
- agyi tályog
- glomerulonephritis
- vérmérgezés
A kezelés alatt álló prognózis általában jó, de nagy az esély a kiújulásra, különösen immunszuppresszált betegek esetében.