Milyen teszteket javasolnak a csontritkulás ellen?
1. SZÉRUMKALCIUM
A kalcium a csontok fő ásványi összetevője, és a csontépítéshez szükséges, A test kalciummennyiségének 99% -a a csontokban és a fogakban található. Hatalmas tározó a szérum kalciumszint fenntartására. A csontváz a szervezet leggazdagabb kalciumraktára, és vérhiány esetén a test a csontokból származó kalciumot fogja felhasználni a vérkeringéshez.
Ajánlott a szérum kalcium adagolása:
- Évi - csontritkulás szűrésére, a magasság és a súly mérésével együtt 50 évnél idősebb betegeknél;
- 6 hónaposan - az osteoporosis diagnózisára utaló elemek megléte esetén: spontán törések, csontfájdalom, radiológiai csontelváltozások, növekedési rendellenességek.
Pszeudohipokalcémia (a szérum kalcium hamis csökkenése) tükrözheti az albuminszint csökkenését. A szérum kalciumértékek helyes értelmezése érdekében az összes szérumfehérjét és az albumint mindig egyszerre kell meghatározni.
A bőséges kalciumbevitel nem elegendő az oszteoporózis megelőzésére, de a nem megfelelő bevitel fokozhatja a csontok demineralizációjának hajlamát. A D-vitamin szükséges a kalcium felszívódásához és a csontban való rögzüléséhez.
2. SZÉRUM ALBUMIN
- nem megfelelő bemenet: alultápláltság, fokozott szükséglet (terhesség alatt), túlzott infúziós oldatok adagolása, pszichogén cukorbetegség/vízmérgezés, felszívódási zavarok;
- a szintézis hiánya: májbetegség, krónikus alkoholizmus, fertőzések, daganatok, hatalmas vérzés, kiterjedt égési sérülések, súlyos bőrgyógyászati állapotok. Ugyanakkor a tartós ágynyugalom a szérum albumin csökkenését okozhatja.
3. D-VITAMIN
A D-vitamin egy olyan prohormon, amelynek öt formája van, amelyek közül az emberi testben megtalálhatóak a D2 (ergokalciferol) és a D3 (kolekalciferol).
A D2-vitamin kis mennyiségben található egyes növényi termékekben, és a D3-vitamin többnyire a bőrben szintetizálódik, ultraibolya sugarak hatására. Táplálék-kiegészítőkből vagy kis mennyiségben állati eredetű élelmiszerekből (halolaj, egyéb halkészítmények, tej és tejtermékek, borjúmáj, tojássárgája) is bevihető a szervezetbe.
A D-vitamin legfontosabb forrása azonban továbbra is a bőrben szintetizált. A D-vitamin képződésének sebessége elsősorban a napozás időtartamától és intenzitásától függ. A fényvédők használata még SPF 15 esetén is 99,9% -kal csökkenti ennek a vitaminnak a termelését.
A napi D-vitamin szükséglet biztosítása érdekében, 15 perc perces napsugárzás az arc és a kezek bőrére heti 3-4 alkalommal elegendő, május és október között. November és április között ennek a vitaminnak a bevitelét vitamin-kiegészítők biztosítják.
Szerepeinek teljesítéséhez a D-vitamint először a májban, majd a vesében aktiválják. Zsírban oldódó szerkezete komplexként szállítja a keringésben egy specifikus alfa1 globulin - D-vitamin transzporter fehérjével. A máj szintjén a D-vitamin az első aktiváláson (hidroxilezésen) keresztül 25-OH D-vitamint (kalcidiolt), egy korlátozott biológiai aktivitású metabolit.
25 hidroxi-D-vitamin (25-OH D-vitamin) a fő keringő víztározó és a D-vitamin általános állapotának legjobb mutatója.. A szérumban adagolható 25-OH D-vitamin több mint 95% -a 25-OH D3-vitamin. A D2-25-OH vitamin növeli a szérumszintet
A Medcenter laboratóriumaiban alkalmazott teszt meghatározza a 25-OH D-vitamin elemzés teljes értékét.
Enyhe vagy mérsékelt hiány társulhat csontritkulással vagy másodlagos hiperparatireoidizmussal. A súlyos hiány az újonnan képződött csontszövet (osteoid) elégtelen mineralizációjához vezet, ami gyermekeknél rachita, felnőtteknél osteomalacia kialakulásához vezet.
Felnőtteknél a D-vitamin hiány csontfájdalommal és a törések fokozott kockázatával jár. Bár kevéssé ismert, az alacsony D-vitamin-szint által okozott egyik első tünet az aszténia. Az izomfájdalomtól, a hátfájástól mind ugyanazon oka lehet. Fontos azonosítani a valódi okot, és nem fájdalomcsillapítókkal kezelni, amelyek károsíthatják az egészségét.
A 25-OH D-vitamin alacsony szintjének okai a következők:
- elégtelen napozás;
- nem megfelelő táplálékfelvétel;
- a D-vitamin felszívódásának hiánya a bélben (bármilyen típusú felszívódási szindróma, epe cirrhosis, rövid bél szindróma, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, Crohn-kór, cisztás fibrózis, celiakia);
- a D-vitamin fokozott katabolizmusa (barbiturátokkal és görcsoldókkal történő kezelés, elsődleges hiperparatireózis);
- a D-vitamin fokozott csökkenése (nephrotikus szindróma, peritonealis dialízis);
- a máj 25-hidroxiláz aktivitásának csökkentése (szükséges a máj D-vitamin aktiválásához), súlyos májbetegség következtében.
A D-vitamin-hiány sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták, különösen serdülők, nők és idősek körében. A csontritkulásban szenvedő nők körülbelül 50% -ának nem megfelelő a D-vitamin szintje.
A 25-OH D-vitamin szérumszintje tükrözi az étrendből származó D-vitamin bevitelét és a provitaminokból származó bőrszintézist ultraibolya sugarak hatására. Ezenkívül a 25-OH D-vitamin szintjének szezonális eltérései lehetnek (a hideg évszakban az értékek 40-50% -kal alacsonyabbak lehetnek, mint a meleg évszakban, az ultraibolya sugárzás csökkent expozíciója miatt). A D-vitamin metabolitjainak koncentrációja nő a terhesség alatt.
A D-vitamin szerepe a kalcium felszívódásának növelése a bélben, a kalcium vizeletben való eliminációjának csökkentése és a csontokban való rögzítése.
4. ALKALIN-FOSZFÁZIS
Az alkáli-foszfatáz egy enzim, amely főleg három izoenzimatikus formából áll (hepatobiliaris, csont, bél), amelyhez a terhesség alatt átmeneti formát (placenta formát) adnak.
Az alkalikus foszfatáz meghatározását általában a májbetegség differenciáldiagnózisához használják. Jelenleg ez az egyetlen enzim, amely gyakorlati jelentőséggel bír a csontszövet patológiájában, ezért az ösztrogénpótló terápia után ajánlott alkalikus foszfatázt adagolni posztmenopauzában szenvedő, csontritkulásban szenvedő nőknél (alacsony az alkalikus foszfatáz szintje).
5. FOSZFOR
A kalcium után a foszfor a szervezetben a legelterjedtebb ásványi anyag, amely bármely szövetben megtalálható. A foszfor a testtömeg 1% -át teszi ki, ami azt jelenti, hogy egy felnőtt testében körülbelül 600-700 gramm foszfor található. Ennek az összegnek 85% -a van a csontvázban, 6% az izomban, 9% pedig az idegekben és a vérben.
A foszfor adagolása a szérumban csontfájdalom, izomgyengeség, fizikai aszténia és felszívódási zavarok esetén ajánlott. A szérum foszforszintjét mindig a kalciumszinttel együtt kell értékelni, mivel a két elem között fordított összefüggés van: a vérben lévő két elektrolit egyikének növekedése növeli a másik vizelettel történő kiválasztását.
6. BÉTA KERESZTEK
Jól ismert összefüggés van a csökkent csontsűrűség és a törések kockázata között . Osteodensitometria ajánlott a csontsűrűség mérésére a kezelés monitorozása során.
A Beta Crosslaps a csontreszorpció specifikus és stabil markere, mert az I. típusú kollagén lebontásának korai szakaszában fordul elő, amely a csont szerves mátrixának mintegy 90% -át képviseli. Az antiresorptív terápia nyomon követése érdekében ajánlott meghatározni a béta keresztlapokat osteoporosisban (választott marker).
Lény a választott jelző, ajánlott a teszt elvégzése:
- a kezelés megkezdése előtt: jelzi az alapkoncentrációt;
- 3 hónapnál: a koncentráció legalább 35-55% -os csökkentése a terápiás sikert jelzi;
- monitorozás 6-12 havonta.
7. OSTEOCALCIN
A csontképződés folyamatának releváns markere. Specifikus a csontra (a csontszövet fő nem kollagén fehérjéjére) és a fogra, szintézisében K- és D3-vitaminok találhatók. Az oszteokalcin egy része felszabadul a vérbe, a többi (több mint 80%) a csont része, a kollagénnel együtt.
Az osteocalcin szerepet játszik a csont mineralizációjában, az osteocalcin szintjét pedig az életkor, a nem és a menopauza kezdetével növekszik.
A terápia nyomon követése és a törések kockázatának becslése érdekében ajánlott meghatározni az oszteokalcint az oszteoporózisban. Dózisát egyéb csontbetegségek, beleértve a rosszindulatú folyamatokat is értékelik.
Legyünk egészségesek, tájékozottak!
Szerző: Dr. Mirela Livadariu
Alapellátás laboratóriumi orvoslás