Subarachnoid vérzés - okai, tünetei és kezelése - CSID Mi történik Orvos
Subarachnoidális vérzés - leírás
A szubarachnoidális vérzés (HSA) olyan betegség, amely egy agyi artéria repedését vagy repedését eredményezi a szubarachnoidális térben (az agy parenchymáján kívül). A HSA az összes stroke 15% -át teszi ki.
A HSA előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, gyakrabban jelenik meg 40-60 év között, de előfordulhat gyermekkortól időskorig.
A subarachnoidális vérzés (HSA) okai és kockázati tényezői
okoz: Az esetek több mint 80% -ában a HSA oka az agyi aneurysma megrepedése (veleszületett rendellenesség, amely az artériás falak gyengülését okozza). További okai: arterio-vénás fejlődési rendellenességek, az agyi artériák atheromatous elváltozásai, autoimmun betegségekből eredő vasculitis, koagulációs rendellenességek vagy antikoaguláns kezelés.
Kockázati tényezők: A magas vérnyomás, a dohányzás, a magas alkoholfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás a HSA független kockázati tényezői.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Az agyi tomográfia a HSA diagnosztizálásának kezdeti eljárása. Az ágyéki szúrást olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek klinikailag gyanúja van HSA-val, de akiknél a jellegzetes CT-kép nem figyelhető meg.
4 éren végzett agyi angiográfia és az angio-MRI azonosíthatja a lehetséges aneurysmákat vagy érrendszeri rendellenességeket.
A transzkranialis Doppler hasznos a HSA szövődményeinek diagnosztizálásában. Szükséges laboratóriumi vizsgálatok: hemoleukogram, koagulációs idők, elektrolitok.
A subarachnoidális vérzés (HSA) diagnózisa
A HSA olyan orvosi vészhelyzet, amelyet gyakran nem diagnosztizálnak. Emiatt minden olyan beteget, akinek súlyos, hirtelen jelentkező fejfájása van, agyi CT-vel kell kivizsgálni, és a cerebrospinalis folyadék elemzéséhez ágyéki lyukasztás ajánlott, ha a CT eredménye negatív. Agyi angiográfiára van szükség az aneurysma jelenlétének, helyének és típusának dokumentálásához.
Subarachnoidális vérzés (HSA) kezelése
A HSA-kezelés az abszolút pihenést célozza meg decubitusban, időtartama 2-3 hét, általános ápolási intézkedésekkel, amelyek a beteg higiéniáját, fekélymegelőzést és tromboembóliát célozzák.
Gyógyszeres kezelés, célja fájdalomcsillapítókkal, agyi ödéma, vazospasmus 3-4 hétig történő szedációja, szükség esetén epilepsziás rohamok leküzdése.
Idegsebészeti kezelés ez a választott kezelés és jelentősen javítja a prognózist. Különböző műtéti és endovaszkuláris módszerek léteznek, például aneurizma nyírás vagy endovaszkuláris embolizáció, amelyeket el kell végezni a vérzési arány csökkentése érdekében.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A HSA kialakulásának számos lehetősége van. Így az egyik lehetőség a lassan kedvező evolúció a tünetek progresszív csökkenésével.
Az evolúció másik lehetősége az aneurysma vérzése a megjelenés után 1-2 héttel, az általános állapot súlyosbodásával és akár halálsal is.
A leggyakoribb szövődmények a következők: különösen az első két hétben lehetséges vérzés, vérbontási termékek által kiváltott artériás görcs által okozott stroke, hydrocephalus - obstrukcióval növelve a cerebrospinalis folyadék mennyiségét, elhúzódó decubitusszal kapcsolatos fertőző szövődmények.
Az aneurysma szakadása az élet során bármikor bekövetkezhet, akár spontán módon, akár a megnövekedett koponyaűri nyomás idején (köhögés, székletürítés, súlygyarapodás a közösülés során), ezért az aneurysma HSA-profilaxis addig nehéz, amíg a beteg nem tudja, hogy aneurysma van. mert a törés előtt nincsenek konkrét jelek.
Orvosi ajánlások
A nagyon súlyos, hirtelen jelentkező fejfájást szenvedő betegeket sürgősségi orvosi szolgálatra, ideggyógyászatra, radiológiára és végül idegsebészetre kell irányítani.