Subarachnoidális vérzés

Kapcsolatba lépni

Betegtájékoztatás

A kezelés prioritásai

Klinikák

  • Minden klinika és létesítmény
  • Hardtwald Klinika I.
  • Hardtwald Klinika II
  • Klinika Hombergben
  • Am Osterbach klinika
  • Hoher Meissner Klinika
  • Neurológiai akut klinika
  • Sonnenberg Klinika
  • Fonott klinika/Gerincklinika
  • Werner Wicker Klinika
  • Fonott klinika
  • Ájurvéda klinika
  • Habichtswald Klinika

Orvosi ellátó központok

Karrier

Vállalatok

lenyomat

magánélet

Hölgyeim és Uraim,

vérzés

A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.

A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.

Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.

Subarachnoid vérzés: legfontosabb tünetek

A subarachnoidális vérzést Németországban átlagosan 8/100 000 ember szenved, a nők valamivel gyakrabban, mint a férfiak. A subarachnoid vérzés leggyakoribb kora 50 és 60 év között van. Fokozott a subarachnoid vérzés kockázata magas vérnyomás, nikotin és alkohol esetén.

A subarachnoid vérzés vezető klinikai tünetei a hirtelen fej- és nyaki fájdalom. Ezek az érintettek több mint 90% -ában fordulnak elő. Ezért ki kell zárni a szubarachnoidális vérzést minden olyan személynél, aki először nagyon súlyos fejfájásra panaszkodik, amelyről ebben a formában korábban nem volt tudomás! Ezek a fő tünetek is előfordulhatnak:

  • Nyakfájás
  • hányinger
  • Hányás
  • Fénykerülés
  • Légzési rendellenességek
  • Károsodott tudat

Szubarachnoidális vérzés esetén a helyes diagnózis életmentő, mivel az összes rendelkezésre álló tanulmány szerint az akut kórházba kerüléskor érintettek klinikai állapota a prognózis és a gyógyulás legfontosabb markere. 1968 óta az idegrendszeri-klinikai tüneteket a Hunt & Hess skála alapján osztályozzák; ezt a besorolást ismételten megerősítették az Idegsebészeti Társaság 1988-as világkonferenciáján. A Hunt & Hess szerinti osztályozás a következő:

  • I. fokozat: Tünetmentes vagy enyhe fejfájás és enyhe nyaki merevség
  • II. Fokozat: Mérsékelt vagy súlyos fejfájás, nyakmerevség, a koponya idegbénulásán kívül nincs neurológiai hiány
  • III. Fokozat: zavartság vagy enyhe fokális neurológiai hiány
  • IV. Fokozat: Sopor, mérsékelt vagy súlyos hemiparesis, vegetatív rendellenességek, esetleg a decerebration korai jelei
  • V. fokozat: mély kóma, a decerebration jelei

Ez azt mutatja, hogy a halálozási arány (letalitás) 13% -kal emelkedik az I - II. Szakaszban, és akár 75% -kal a IV. És V. szakaszban. A rossz prognózis másik fő kockázata a betegségek kísérő szövődményei, különösen az agyi artériák másodlagos vérzése vagy görcsei. későbbi stroke-nal.

Az esetek körülbelül 80% -ában az ok zsák alakú aneurysma (= megnagyobbodott erek). Ez az aneurysma leginkább az elülső agyi artériában (40%), a belső carotis artériában (30%) és a középső agyi artériában (20%) található meg. A hátsó érrendszer aneurizmája, mint a subarachnoidális vérzés oka, ritkábban fordulnak elő (bazilaris artéria, csigolya artéria 10%). Az érintettek 5% -a úgynevezett malformációktól, például AV angiomáktól vérzik. Ritkább okok: fej trauma, traumás SAB (subarachnoidális vérzés) vagy intrakraniális artériák boncolása (= vágás, hasadás).

A betegek csaknem egyharmadában, a magas színvonalú orvostechnikai eszközök intenzív használata ellenére sem található vérzés forrása, és így a szubarachnoidális vérzés diagnózisa az érintettek körülbelül 20% -ában továbbra sem egyértelmű.

Végül számos ok vezet aneurysma kialakulásához és subarachnoidális vérzéshez. Maguk az aneurizmák feltehetően veleszületettek, de korai felnőttkorban bizonyos kockázati tényezők miatt megnövekednek, és így a kockázati tényezők fennállása esetén fokozott a repedés és a subarachnoidális vérzés kockázata.

A választott diagnosztikai módszer kezdetben a koponya-komputertomográfia, majd az agyi erek digitális kivonásával végzett angiográfia a lehetséges aneurysma keresésével. További diagnosztikai lehetőség az idegfolyadék ágyéki lyukasztása, itt a vér jól ismert xantokróm elszíneződése látható a megfelelő vérdetektálással. A diagnózis felállításakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az aneurysma betegek jelentős részének több aneurysma van. Emiatt a 4 erek angiográfiáját mindig el kell forgatni, elforgatott képek megjelenítésével.

Subarachnoid vérzés: akut terápia

A bizonyított aneurysmával járó subarachnoidális vérzés kezelésének akut terápiája az idegsebészeti művelet, amelynek során egy klipet helyeznek az aneurysma nyakára. Fontos a műtét megfelelő időpontja: A korai műtét megakadályozza a korai vérzést, de nagyobb a műtét kockázata, mint a 10. nap utáni műtétnél. Manapság a Hunt & Hess I - III fokozatú betegeket meglehetősen korán műtik, ezután megnő a vazospasmus és az azt követő agyi infarktus kockázata.

A fent említett szövődményekre való odafigyelés szintén prioritás a műtét után. A subarachnoid vérzéssel járó további szövődmény az agyi folyadék lehetséges felhalmozódása a megfelelő helyeken (hydrocephalus). Szükség esetén a túlterhelt idegvizet külsőleg, úgynevezett sönt rendszeren keresztül kell elvezetni (lásd még cikkünket: Hydrocephalus).

A subarachnoidális vérzés utáni neurológiai-klinikai tünetek sokfélék, differenciált és egyedi kezelést igényelnek akut terápia és műtét után is, fekvőbeteg rehabilitációban.

Subarachnoidális vérzés: fekvőbeteg rehabilitáció

A Bad Wildungen fonott klinika neurológiai osztályán a subarachnoidalis vérzés szakszerű, interdiszciplináris kezelését végzik. A terápia legfontosabb alapelve, hogy a különféle szakmai csoportok együttműködjenek. A subarachnoidális vérzés legfontosabb kapcsolatai - a betegek:

  • fizikoterápia
  • Foglalkozásterápia
  • Beszédterápia
  • Neuropszichológia
  • Fizikoterápia
  • Szociális tanácsadás
  • és természetesen rendszeres orvosi vizsgálatok.

A subarachnoid vérzés utáni fizioterápiás kezelés során a mozgászavarok vannak a fő hangsúly.

Fontos terápiás megközelítések a következők: a törzs stabilitása, az állóképesség, a mozgásszekvenciák újratanulása, mint például a kéz és a kar funkciói, a törzs mozgásai, önálló fordulás, állás, felállás stb. Speciális neurofiziológiai kezelési módszerek, például a "Bobath-koncepció" és a " PNF koncepció ".

A subarachnoid vérzés utáni rehabilitáció elsődleges célja a lehető legnagyobb függetlenség visszaszerzése. A betegek megismertetik a segédeszközökkel történő újbóli járást. Ha a beteg állapota megengedi, a terápia egy részét a Wicker Klinika Bad Wildungen vízében hajtják végre.

A szubarachnoidális vérzés után a foglalkozási terápia középpontjában az érzékenység, az írás és a függetlenség visszaszerzése áll. Ez az önállóság sok részterületen megzavarható, és a foglalkozási terápia döntő segítséget nyújt a különböző segédeszközökkel. Csak a Wicker Clinic Bad Wildungen gyakorló konyháját vagy a célzott neuropszichológiai terápiát szubarachnoidális vérzés után, memória, figyelem és retentivitás edzésével kell megemlíteni.

Subarachnoid vérzés befogadásakor - az akut terápiáról való lemerülés után a betegek a mindennapi életben gyakran olyan problémákat tapasztalnak, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az érintett személy számára. Fontos szempont például a már nem létező vagy csökkent autóvezetési képesség. Itt a szubarachnoidális vérzés munkaterápiájának osztálya - a betegek célzott képzést tartanak fogyatékkal élő személygépkocsival a helyi autósiskolával együttműködve. A segélytanácsadás szintén fontos eleme a subarachnoidális vérzés utáni rehabilitációnak, például technikai rehabilitációs segédeszközök révén az önsegítés, az írás, a háztartás, a mobilitás és a munka területén.

A beszédzavarokat fentebb már említettük lehetséges következményként. Itt jön be a Wicker Klinik Bad Wildungen logopédiai osztálya. A pontos diagnózis után célzott és tünetorientált terápiát végeznek. Gyakran a subarachnoidális vérzés - a betegek kétségbeesettek a beszéd- és beszédzavar miatt, és nagy félelmeket és bizonytalanságot mutatnak. A hozzátartozók tanácsai és bevonása gyakran nagyon hasznos a terápiában.

A memória, a koncentráció és a retentivitás zavara szintén gyakori következménye a subarachnoidális vérzésnek. A Bad Wildungen Wicker Klinika pszichológiai osztálya célzott vizsgálati eljárásokkal próbálja meghatározni a hiányokat itt, és ennek megfelelően kezelni. A klinika ezen részlege terápiás beszélgetéseket is kínál subarachnoidális vérzéses betegek és hozzátartozóik számára.

A fizikoterápiás osztály fontos szerepet játszik a szubarachnoidális vérzés utáni rehabilitációs kezelésben is, például rúdfürdőkkel, masszázsokkal, elektroterápiával, izomstimulációval Spasmotron-nal, kézi nyirokelvezetéssel a karok vagy lábak ödématerápiájához és gépi nyirokelvezetéshez.

A jövőbeni szakmai kilátások gyakran nem világosak, itt jön be a Wicker Clinic szociális tanácsadó osztálya. Az utógondozás tervezését összehangolják és előkészítik az otthoni rehabilitációt. Ebben a részlegben az érintetteket tanácsokkal látják el a pénzügyi és társadalmi támogatással és a munkahelyi lehetőségekkel, például a házon belüli megvalósítással kapcsolatban.

A szubarachnoidális vérzés utáni rehabilitáció során a Bad Wildungen Wicker Klinika egy speciális beszélgető csoportot kínál, amely hetente egyszer kerül megrendezésre. Vezetője egy diplomás pszichológus és a neurológia szakembere. A vitacsoport témái, amelyek részvétele természetesen önkéntes, az aktuális orvosi problémák, például új terápiás módszerek vagy tapasztalatcsere az érintettek között, valamint a betegség kezelésének módja.

A Bad Wildungen fonott klinikán vagy a fonott klinikák hálózatában a következő vizsgálatok végezhetők agyi vérzés után a betegek számára:

  • EEG
  • teljes neurofiziológia
  • Orr-gégészeti vizsgálat
  • Röntgen
  • Doppler és duplex szonográfia
  • Echokardiográfia
  • Angiográfia
  • Szonográfia
  • Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás
  • SPECT, PET és MESAM.

Az agyi artériák intrakraniális áramlási sebességének rendszeres és megbízható meghatározása transzkranialis Doppler-szonográfia segítségével nagyon fontos az érintettek számára, és következményekkel jár a további gyógyszeres terápia szempontjából is.

A zárójelentésben a beteg szubarachnoidális vérzés utáni állapotát pontosan dokumentálják, és a rehabilitációs eredményt a terápiás csoportkal értékelik. A szubarachnoidális vérzés utáni további járóbeteg-kezelésekre vonatkozó ajánlásokat, például a jövőbeni gyógyszeres kezelést, a járóbeteg-terápiákat és az otthoni segítségnyújtást, megbeszéljük a szubarachnoidális vérzéses pácienssel és dokumentáljuk a mentesítő levélben.