Sugárreakciók és károsodások - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Sugárzási reakciók és károsodás - patológiás változások, amelyek a sugárterápia során az ionizáló sugárzásnak vannak kitéve, a rák kezelésében. Megosztható és lokális, könnyű és nehéz, akut vagy távoli. Befolyásolja a különféle szerveket és rendszereket. A sugárreakciók leggyakoribb megnyilvánulása a jellegzetes gyulladásos változások. A tüneteket az érintett terület határozza meg. A diagnózist a kórtörténet, az ellenőrzési dátumok, a CT, MRI, ultrahang, röntgen és egyéb technikák figyelembevételével állítják fel. Kezelés - gyulladáscsökkentő terápia, vitaminterápia, fizioterápia, fájdalomcsillapítók, immunstimulánsok és egyéb eszközök.
Sugárzási reakciók és károsodás
Sugárreakciók és károsodások - a különféle szervek és rendszerek kóros állapotainak kiterjedt csoportja, rákos betegeknél a sugárterápia hátterében vagy annak befejezése után valamivel később. A sugárterápia komplikációjának tekinthető. Különböző súlyosság, reverzibilitás és terápiás intézkedések szükségessége. A sugárreakciók reverzibilis kóros folyamatok, amelyek függetlenül vagy a megfelelő terápia után következnek be. Ne veszélyeztesse a beteg későbbi életének minőségét.
A sugárreakcióktól eltérően a sugárkárosodás visszafordíthatatlan változásoknak minősül, de a kezelés után bizonyos mértékig kompenzálható. A rosszabb betegek fogyatékossághoz vezethetnek és befolyásolhatják a várható élettartamot. Sugárzási reakciók és károsodások kezelése az onkológia, a gasztroenterológia, a dermatológia, az urológia és az orvostudomány más területein (a kóros folyamat lokalizációjától függően).
A sugárreakciók okai
A sugárreakciók valószínűségét az ionizáló sugárzás dózisa, az expozíciós tartomány, az expozíciós idő és a besugárzott szövet sugárzási érzékenységének mértéke határozza meg. A csontvelő sugárzási tűrése a legalacsonyabb. Nagy a sugárérzékenység a nyirokrendszerben, a herékben és a petefészkekben is, ezért a felsorolt szerveket és rendszereket leggyakrabban a sugárterápia érinti. Ezenkívül a patológiás bőrelváltozások a leggyakoribb sugárreakciók közé tartoznak annak meglehetősen magas érzékenysége és a bőr behatolása miatt a sugárzónába a legtöbb onkológiai betegség kezelésében.
A sugárreakciók kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik a megnövekedett egyéni rádióérzékenység, a sugárterápia tervezésében és végrehajtásában elkövetett hibák. Az ionizáló sugárzással szembeni szöveti tolerancia csökkenhet a cachexia, az elhízás, az allergiák, a krónikus gyulladásos betegségek, a bőrbetegségek, a cukorbetegség, a diffúz toxikus golyva, a hipokortikizmus és a vesebetegségek esetében. A sugárreakciók valószínűsége nő idős korban és fiatalon, túlhűlés, túlmelegedés, túlzott fizikai megterhelés, traumás sérülés, az integritás romlása vagy a normális bőrállapot (karcolásokkal, fésüléssel, irritációval a helyi irritáló anyagok lenyelése vagy fizioterápia után).
A sugárzási reakció osztályozása
Rendeljen általános és helyi sugárreakciókat. Helyi reakciók esetén kóros változások figyelhetők meg a besugárzás területén, közös vérképző rendszerrel, központi idegrendszerrel, kardiovaszkuláris rendszerrel, más szervekkel és rendszerekkel. A lokális és általános sugárzási reakciók enyheek és súlyosak lehetnek; éles (az expozíció után több napig vagy hétig megfigyelhető) és távoli (hónapok és évek a kezelés után). Négyféle sugárzási reakció létezik:
- Az expozícióval közvetlenül összefüggő reakciók
- Távoli szomatikus reakciók és elváltozások
- Genetikai rendellenességek
- Teratogén hatások.
A genetikai rendellenességek a herék vagy a petefészkek sugárzásának való kitettségből származnak. A gyermek páciense nyilvánvaló prenatális halála vagy veleszületett fejlődési rendellenességei (domináns mutáció) vagy utódai több generáció után (recesszív mutáció). Teratogén hatásokat észlelnek a terhesség alatti sugárterápia során. A végtagok, a mikrocefália, a hydrocephalus és más veleszületett rendellenességek lehetséges rendellenes fejlődése.
A sugárreakciók és károsodás típusai
Általános sugárreakciók
A leggyakoribb sugárzási válasz az úgynevezett "másnapos" sugárzás, amely gyengeségben, érzelmi labilitásban, alvászavarokban, étvágytalanságban, émelygésben, hányásban, szívdobogásérzésben, hipotenzióban vagy instabil vérnyomásban nyilvánul meg. Az ilyen sugárzási reakcióval rendelkező betegek vérvizsgálata meghatározza a thrombocytopeniát és a leukopeniát, néha vérszegénységgel kombinálva. A megelőzés eszközei a fehérjetartalmú étrend, a nagy ivás, a gyümölcs- és zöldségfélék fogyasztása, a séták, a vitaminok, antioxidánsok és antihisztaminok bevétele. Tüneti sugárreakciós kezelés.
Kevésbé gyakori akut vagy krónikus sugárbetegség, amelynek kialakulásában négy fázis különböztethető meg: elsődleges általános válasz, képzeletbeli jólét, kifejezett tünetek és gyógyulás. Az első fázis gyengeségben, álmosságban, fejfájásban, émelygésben, hányásban, szájszárazságban, néha - pulzusszám- és vérnyomás-ingadozásokban jelentkezik, csökkenő tendenciával. A képzeletbeli jólét fázisában a beteg állapota javul, a pulzus és a vérnyomás labilitása megmarad. Később progresszív kopaszság, neurológiai rendellenességek, leukopenia és egyéb változások figyelhetők meg a vérrendszerben.
A kifejezett tünetek időszakában a vérrendszer elváltozásai kerülnek előtérbe az immunitás csökkenésével, a fertőzésekkel, a vérzéses szindrómával és az autointoxikációval kombinálva. Van egy klinikai kép, hasonló a szeptikus állapothoz. A gyógyulási időszak alatt a betegség tünetei visszafejlődnek. Kezelés - méregtelenítés, antibakteriális terápia, vérzéscsillapítók, infúziós terápia. Súlyos esetekben csontvelő-transzplantáció javasolt.
Sugárzási reakciók és bőrkárosodás
A legkönnyebb sugárzási reakció az eritéma, viszketéssel és helyi hiperémiával jár. A helyreállítás önállóan történik. A betegség következő szakaszai a száraz és nedves radiodermatitis (sugár dermatitis). Száraz radiodermatitis esetén hiperpigmentáció figyelhető meg, súlyos hiperémia, duzzanat, hajhullás, hámlás és fuzzy fájdalom. Az erythemához hasonlóan ez a sugárzási reakció sem igényel különösebb kezelést. Semleges növényi olajok használhatók. Nedves radiodermatitis esetén a fent említett tünetek közé tartozik az epidermisz hámlása és súlyos fájdalom. Sugárzási reakciókkal történő kezelés - hormonális kenőcs, antibiotikus kenőcs. A bőr atrófiájának eredményei, hajhullás, pigmentációs rendellenességek és telangiectasia.
A bőr sugárzásának károsodása magában foglalja a sugárfekélyt és a sugárrákot. A sugárfekély bőrhiba, amelynek sűrű, felálló, egyenetlen élek vannak. A fekély körüli bőr lezárul. A fekély alján - fibrin, genny és nekrotikus tömegek. A bőr sugárzási reakcióival ellentétben, az önálló helyreállítás lehetetlen, hajlamos a visszaesésre. Sugárrákká való átalakulás lehetséges. Kezelés - mint a nedves dermatitis. A konzervatív terápia hatástalansága esetén a fekély és a bőr műanyagainak kivágása történik.
Sugárzási reakciók és a tüdő és a nyelőcső károsodása
Sugárzási reakciók és tüdőkárosodás fordul elő az emlőrák, a nyelőcső, a tüdő és a mediastinum sugárterápiája során. Lehet éles (pneumonitis) vagy krónikus (pneumosclerosis). Tüdőgyulladással száraz köhögés, légszomj és hipertermia figyelhető meg. A röntgensugarakon a tüdőkép intenzitása határozza meg, majd sötétebb gócok keletkeznek. A sugárreakció klinikai megnyilvánulásai 1-2 hét alatt eltűnnek, radiológiai - 2-3 hónap alatt.
A pneumosclerosis a kezelés befejezése után néhány hónappal alakul ki. A megnyilvánulások száraz köhögés, fájdalom és növekvő légszomj. Kardiopulmonáris meghibásodást okoz. A röntgensugarak több lineáris árnyékot mutatnak. A tüdőgyulladás és a pneumosclerosis kezelése - antibiotikumok, gombaellenes szerek, hörgőtágító, antihemokoagulánsok, vitaminterápia, testedzés.
A sugárzás és a nyelőcső károsodása ugyanazokban a betegségekben, hasonló tüdőelváltozásokban fordul elő. Étkezés közben megnyilvánuló fájdalom. Kezelés - görcsoldók, homoktövis olaj és novokain oldat belül.
Sugárzási reakciók és a hólyag és a végbél károsodása
Ennek a lokalizációnak a elváltozásai a rektális neoplazmák, a méhnyak és a hólyag sugárterápiája során jelennek meg. A sugárzási válaszok korlátozottak vagy diffúzak lehetnek, és a sugárterápia ideje alatt vagy annak befejezése után alakulhatnak ki. A hólyag leggyakoribb szövődménye a hólyaghurut. A hólyaghurut neopláziájában szenvedő betegek többségénél és a szervek közelében daganatos betegek 30-40% -ánál a cystitis enyhe formái találhatók meg. Fájdalmas vizelés kíséretében. A sugárreakciók minden formája néhány héten belül csökken. A súlyos hólyagfertőzések ritkábban fordulnak elő, hematuria és súlyos fájdalom jelentkezik. Hajlamos a hosszabb tanfolyamokra és ismétlésekre, testhajtások lehetségesek. Kezelés - nagy mennyiségű folyadék, fertőtlenítőszerek, vizelethajtók felszívódása.
A végbél leggyakoribb sugárreakciója az akut rectitis, általában a kezelés befejezése előtt. A szigmoidoszkópián rektális vérzést, a nyálkahártya duzzanatát és hiperémiáját figyelték meg. A sugárreakció minden tünete néhány hét múlva megszűnik. Súlyos esetekben fekélyes sugárzási proktitis alakul ki, amely a széklet károsodásával, vérzéssel, a székletben lévő nyálka és vér szennyeződésével, gyötrő hamis impulzusokkal, intenzív fájdalommal jár a bélmozgások során, és a fennmaradó időben tompa fájdalommal. A krónikusság és az ismétlés felé hajlamosak. Sugárzási reakciók és a végbél sérülései - diétaterápia, beöntések, fájdalomcsillapító kúpok, antibakteriális és hormonális gyógyszerek.