Sugárterápia rák DKG
Sugárterápia: sugarak, amelyek gyógyítanak
A műtét és a kemoterápia mellett a sugárterápia (sugárterápia) a rákterápia egyik központi pillére. A sugárterápiát minden második rákos betegnél alkalmazzák betegségük során. A gyógyszeralapú ("szisztémás") kemoterápiával szemben, amely az egész testben működik, a sugárkezelés tisztán helyi intézkedés - a daganatromboló hatás ezért csak a sugárzási területen belül jelentkezik.
A témakörökről itt talál információt:
A sugárterápia egyedüli kezelési módszerként alkalmazható, kombinálva kemoterápiával (radiokemoterápia) és műtét után (adjuváns) vagy előtte (neoadjuváns). Egyes rákos megbetegedések, például lokalizált torokrák vagy prosztatarák, kizárólag sugárterápiával gyógyíthatók. Ezenkívül sugárterápia alkalmazható a rák kezelésében a tünetek enyhítésére vagy megelőzésére.
Hogyan működik a sugárkezelés?
A sugárterápiában a rákos sejteket ionizáló sugárzás vagy részecskesugárzás segítségével semmisítik meg. A sugárzás károsítja a sejtek genetikai anyagát, így a sejtosztódás leáll és a sejtek elpusztulnak. A daganatok kisebbek vagy akár elmúlnak.
A sugárterápia sejtkárosító hatása nem specifikus; H. az egészséges testsejtek is érintettek. A károsodás mértékétől függően azonban a sejt saját javító rendszerei képesek helyrehozni a genetikai anyag károsodását. Mint az ollóval, itt is kivágják a területeket, és épségekkel helyettesítik őket. Ez a genetikai anyag helyreállítási képessége az egészséges sejtekben kifejezettebb, mint a rákos sejtekben. Míg a normálisan egészséges sejtek regenerálódnak, a rákos sejtek elpusztulnak, és a szervezet immunsejtjei eliminálják őket. Annak érdekében, hogy az egészséges sejteknek elegendő idő álljon rendelkezésre a genetikai károsodások kijavításához, a sugárzási dózist, amelyet a betegnek teljes egészében meg kell kapnia, több különálló foglalkozásra (frakciókra) kell osztani.
Az orvos a daganat sugárzási érzékenysége alapján választja ki a sugárzási dózist. Ha gyógyulást kell elérni, a sugárzási dózis 40-70 Gray (Gy) - ezt a mértékegységet a brit fizikusról és a radiobiológia atyjáról, Louis Harold Gray-ről nevezték el. A daganat elpusztításához szükséges teljes dózist általában 1,8-2 Gy frakciókra osztják (normofrakció). Ez jó tolerálhatóságot biztosít, és csökkenti a maradandó károsodások és a késői szövődmények kockázatát. Az egészséges szövetek javíthatósága azonban továbbra is a sugárterápia korlátozó tényezője, amely állítólag a gyógyulást szolgálja. Az új precíziós besugárzási technikák lehetővé teszik a tumorszövet pontos lokalizálását. Ily módon az egészséges szövetek jobban megvédhetők. Ilyen technikákkal úgynevezett hipofrakcionált sugárzás lehetséges; d. Vagyis a szükséges sugárzási dózist néhány frakcióban adják be. Kevesebb figyelmet kell fordítani az egészséges szövetek javíthatóságára.
A precíziós sugárzás extrém formája az úgynevezett rádiósebészet, amelyben a beteg egy napon belül nagy dózist kap. A rádiósebészetben elfogadott, hogy nagyszámú tumorsejt pusztul el egy csapásra, és a testet nagyszámú sejttörmelék és sejttörési termék terheli.
Palliatív sugárkezelés
A palliatív sugárterápiát a fájdalom és a daganatos betegségek egyéb tüneteinek enyhítésére használják. A tüneteket okozó tumorokat vagy áttéteket kifejezetten besugározzák. Ezt gyakran néhány alkalommal és nagy egyszeri adagokban (hipofrakció) végezzük annak érdekében, hogy a beteg fizikai és időbeli stresszét alacsony szinten tartsuk. Jellemző előírások: 10 x 3 Gy; 5 x 4 Gy vagy 1 x 8 Gy.
A palliatív sugárkezelés nagyon hatékony. Nagyon valószínű, hogy enyhíti a fájdalmat vagy csökkenti a daganatok duzzanatát. Csontáttétek esetén a sugárzás javíthatja a csont szerkezetét.
Milyen sugárterápiák vannak?
Kívülről sugárzás lehetséges lineáris gyorsítóval vagy belülről zárt radionuklidokkal. Vannak nyitott radionuklidokkal végzett sugárterápiás kezelések is, amelyeket a nukleáris orvoslás keretében végeznek.
Külső sugárterápia
A kívülről történő besugárzás a bőrön keresztül történik (perkután). Az eszközök többnyire lineáris gyorsítók. A betegek egy kanapén fekszenek a besugárzó létesítmény alatt, és rögzítik őket, mert nem mozoghatnak. Mind a besugárzó készülék, mind az ágy mozgatható, így a sugárzás iránya szükség szerint beállítható, és nem mindig ugyanaz az egészséges szövet besugárzik. Szükség esetén még a beteg légzési mozgása is kiegyensúlyozott lehet. A legtöbb esetben a perkután sugárterápiát frakcionáltan, azaz több alkalommal végzik.
A bőrön keresztüli sugárzás különböző módszerei nem egyformán alkalmasak a rák minden típusára:
-
Hagyományos sugárterápia: Hagyományos "lapos" (azaz nem háromdimenziós) sugárzási mezők használata, pl. B. az emlőrák mellkímélő műtéte után.
Konformációs sugárzás (3D sugárterápia): A sugárteret membránok és szűrők segítségével a lehető legpontosabban adaptáljuk a tumor alakjához és méretéhez a környező szövetek védelme érdekében. A konformációs besugárzás pl. B. olyan daganatok esetén alkalmazható, amelyek létfontosságú szervekhez vagy struktúrákhoz vannak közel, és amelyek nem sérülhetnek meg.
Intenzivitás-modulált sugárterápia (IMRT): A 3D-s sugárterápia továbbfejlesztése, amelyben a sugárzás irányát folyamatosan változtatják úgy, hogy a sugarak véglegesen átfussanak a daganaton, ugyanakkor változtassák az eltalált egészséges szövetet. A daganaton belüli sugárzás intenzitása is megváltoztatható. Az IMRT prosztatarák, agydaganatok, a fej és a nyak környékén (száj, torok, torok), az emésztőrendszer és a nemi szervek daganatai esetén alkalmazható.
Sztereotaktikus besugárzás ("Gamma kés, CyberKnife, Sugársebészeti beavatkozás"): Itt a kezelési gerendák pontosan és pontosan, különböző szögekből érik el a daganatot, ezáltal a beteg vagy rögzül, vagy spontán helyzetváltozásai és légzési mozgásai automatikusan kompenzálódnak. Csak kis dózisú sugárzás éri az egészséges szövetet a sugárzási út mentén, így maga a daganat nagy energiadózisokkal besugározható. A besugárzás nagyon pontos, összehasonlítható egy műtéti eljárással, ezért a besugárzásnak ezt a formáját rádiósebészeti vagy. A sztereotaktikus sugárzás alkalmas agydaganatok, a fej és a nyak daganatai, valamint a tüdőben, a májban, a prosztatában és a gerincben lévő daganatok és áttétek esetén.
Ionterápia (proton, nehézionos besugárzás): besugárzás protonokkal vagy más nehéz ionokkal, amelyek csak akkor engedik ki sugárzási energiájukat, ha a szövetbe való behatoláskor lelassulnak, és alacsonyabb sebességet érnek el. A dóziseloszlás mélysége a nyaláb energia változtatásával szabályozható. Ez lehetővé teszi a sugárzás jobb összpontosítását a daganatszövetre és az egészséges szövet védelmét. Az ionterápia jól alkalmazható olyan daganatok besugárzására, amelyek meglehetősen érzéketlenek a hagyományos sugárterápiára, pl. B. a koponyaalap daganataiban, például chondromákban (jóindulatú, porcképző daganatok), chondrosarcomákban (rosszindulatú csontdaganatok) és meningiomákban (többnyire az agyhártya jóindulatú daganatai) vagy a nyálmirigyek daganataiban.
A külső sugárterápia kombinálható kemoterápiával, mint radiokemoterápiával. Az alkalmazott kemoterápiák növelik a tumorszövet sugárérzékenységét, ami növeli a sugárterápia hatékonyságát. Nem minden kemoterápiás gyógyszer alkalmas ionizáló sugárzással egyidejű alkalmazásra. A rádió kemoterápiával végzett kezelés sok tapasztalatot és a terápia mindkét formájának szoros koordinációját igényli.
Sugárterápia belülről: brachyterápia
A brachyterápiával a sugárforrást közvetlenül a tumorra helyezik, vagy éppen abban a testpontban, ahol a daganat a műtét előtt volt. A sugárzásnak csak rövid, néhány milliméteres hatótávolsága van („brachy”). A sugárzási dózist a radionuklid tartózkodási idejével (instabil és így radioaktív típusú atom) vagy annak aktivitásával és felezési idejével lehet szabályozni. Ezzel a módszerrel a daganatszövet nagy dózissal besugározható, anélkül, hogy az egészséges szövet túlságosan károsodna. A brachyterápia alkalmas pl. B. méhnyakrákban, prosztatarákban, szarkómában vagy fej- és nyaki daganatokban.
A belülről történő besugárzás speciális formája az úgynevezett utóterhelés. Erős sugárforrásokat használnak rövid ideig. A daganatot először csövekkel, üreges csövekkel vagy üreges tűkkel "borsozzuk", a sugárforrásokon keresztül vezetjük be, és a terápia végén ismét eltávolítjuk. Utánterhelést használnak pl. B. rektális rákban (rektális rák), ha a záróizom megmarad, méhnyakrákban és hüvelyi rákban.
Nukleáris medicina alkalmazások
Radioaktív anyagokat használnak a nukleáris gyógyászat sugárterápiájában: többnyire béta-kibocsátók vagy instabil atomok, amelyeknek a magjai radioaktívan bomlanak. Gyógyszerek formájában kerülnek be a szervezetbe, pl. B. permetezéssel. Az anyagcsere révén a radioaktív anyagok eljutnak az érintett szervhez, elpusztítják a beteg sejteket és órák vagy napok alatt szétesnek. Ez a sugárterápia lehetséges B. csontáttétekben. A radionuklidok előnyösen felhalmozódnak az áttétekben és elpusztíthatják őket.
Felkészülés a sugárterápiára
A sugárterápiát gondosan meg kell tervezni, hogy a lehető leghatékonyabban, de a lehető legkíméletesebben is végrehajthassák. A daganatot a lehető legnagyobb dózisokkal kell besugározni, de az egészséges szövetet csak alacsony dózisoknak szabad kitenni. A sugárkezelés előtt a besugárzandó testrészt számítógépes tomográfiával (CT) kell rögzíteni. Ezzel a módszerrel a test röntgensűrűségét egyenként mérjük. Ugyanakkor a testen egy koordinátarendszert rögzítenek, amelyhez a sugárzási eszközök később igazíthatók. A koordináta-rendszer jelölését minden egyes besugárzási helyiségben állandóan beépített lézersugarak végzik, amelyek a "koordinátarendszer nulla pontját" jelentik. Különleges esetekben a számítógépes tomográfiai tervezés kiegészíthető mágneses rezonancia képalkotással (MRI) a daganat határainak jobb szemléltetése érdekében. A képeket besugárzástervező számítógépbe olvassuk, hogy a besugárzandó test területe milliméteres pontossággal meghatározható legyen.
Ezután háromdimenziós kép jön létre, és meghatározzuk a besugárzási mezők legkedvezőbb elrendezését. Számítógéppel segített sugártervezés segítségével előre kiszámolható, hogy melyik sugárterhelés sugárzik a test mely területére.
Sugárterápia elvégzése
A sugárterápia ütemezése tumoronként és betegenként változó. A besugárzás naponta egyszer lehetséges, öt egymást követő napon, amelyet kétnapos szünet követ, de több besugárzási munkamenet is lehetséges egy napon (hiperfrakcionált), vagy csak hetente egy-három besugárzás (hipofrakcionált). Mindenesetre a pontos ütemtervet a sugárterapeuta határozza meg, és a terápia megkezdése előtt megbeszéli a pácienssel. A szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral rendelkező betegek esetében speciális feltételek vonatkoznak, amelyeket a terápia előtt tisztázni kell az orvossal.
lehetséges mellékhatások
Mivel a sugárkezelés egy bizonyos területre korlátozódik, mellékhatások általában csak a sugárzási területen jelentkeznek. Az, hogy a betegeknek vannak-e akut mellékhatásai, vagyis azok, amelyek a sugárkezelés során jelentkeznek, vagy hosszú távú hatásokra kell számítaniuk, a sugárzási dózistól, a besugárzandó szervek érzékenységétől és a sugárzási mező nagyságától függ. [3]
A sugárterápia során a mellékhatások általában lokálisan, szervekkel kapcsolatosan és csak átmenetileg jelentkeznek. A fej és a nyak területén végzett sugárkezelés utáni akut tünetek lehetnek a száj vagy a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása és a bőr kivörösödése a test besugárzott területein. Az émelygés, hányás vagy hasmenés a hasi terület sugárkezelésének mellékhatásai lehetnek. Hajhullás előfordulhat agyi sugárzással. A sugárzás fáradtságot, lázat és étvágytalanságot is okozhat, de ezek a tünetek általában csak átmeneti jellegűek. Késői reakciókként bekövetkezhet a bőr alatti zsírszövet megkeményedése vagy a bőr megváltozása.
A gyengéd bőrápolás, különösen a nap és a vegyi anyagok esetleges irritációjának kezelésekor, valamint az egészséges étrend hasznos a sugárzás alatt és után. [4] [5]
összefoglalva
A sugárterápia a sikeres rákterápia fontos eleme. A sugárterápia technikai fejlődése az elmúlt években jobb gyógyulást és a terápia hosszú távú hosszú távú hatásainak csökkenését eredményezte. A sugárterápiát be kell vonni a daganatos megbetegedések interdiszciplináris kezelésébe. A különféle kezelési módok és az ionizáló sugárzás jól összehangolt kombinációja számos betegségben javítja a gyógyulást és javítja az életminőséget rákkal együtt és után.
Szakértői tanács:
Prof. Dr. med. Heinz Schmidberger, a Mainzi Egyetemi Orvosi Központ Sugárzási Onkológiai Klinikája és Poliklinikája
www.unimedizin-mainz.de/radioonkologie-und-strahlentherapie
A Német Nukleáris Orvostudományi Társaság a kezeléssel, az esetleges mellékhatásokkal vagy a hosszú távú hatásokkal kapcsolatos minden kérdésről tájékoztatást nyújt a www.nuklearmedizin.de/patienten/patientininformation/untersprüfung_verarbeitung.php címen.
Utolsó tartalmi frissítés: 2014.10.10
További terápiás intézkedések a rák ellen:
A kemoterápia
A kemoterápia hatékony rákterápia gyógyszerek segítségével. Magában foglalja a rosszindulatú daganatok kemoterápiás szereknek vagy citosztatikus szereknek nevezett kémiai anyagokkal történő kezelését, amelyek beavatkoznak a rákos sejtek szaporodási ciklusába. Áttekintést nyújtunk a kemoterápiáról, és információt nyújtunk az előnyeiről és hátrányairól.
A műtét a rák miatt
Lehetséges OP? Szükséges? Sok daganatos betegség, például mell- vagy bőrrák esetén a gyógyulás esélye jó, ha a daganatot műtéttel el lehet távolítani.
Alapvető információk a célzott rákterápiákról
Új hatóanyagokat terveztek tumorsejtek megcélozására
Személyre szabott, célzott rákterápiákkal a tumorsejtek megcélozhatók. Ellentétben a klasszikus rákkezelésekkel, például a kemoterápiával, amelyben a gyógyszer az egész testben működik, a tumor specifikus célpontjaira, például sejtnövekedésre vagy anyagcsere-folyamatokra irányulnak.
Utoljára megtekintve: 2020.11.30. 17:04
Prof. Frederik Marmé értékeli az ASCO éves ülésén bemutatott alcsoportelemzéseket Az ML-3 és az ML-7 vizsgálat. A hozzájáruláshoz
Minden nap ajtót nyitunk! Vegyen részt a sorsoláson, és édes ajándékokkal édesítse meg a karácsonyi szezont.
Az adventi naptárhoz
A kezdeti terápiában egy harmadik generációs ALK inhibitor jobban képes megállítani a betegséget előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban.
Egy vizsgálatban a tizenkét hetente történő beadás nem alacsonyabb a négy hetente történő beadásnál.
Jóváhagyva az USA-ban.
Nemzetközi Andrológiai Kongresszus
- Prof. Dr. Hermann M. Behre a DGA (Német Andrológiai Társaság) elnöke
- Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, az EAA klinikai andrológusa
- Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Reproduktív Orvosi és Andrológiai Központ
A ritka genitourináris daganatok globális társadalmának 2020. évi virtuális csúcstalálkozója (online)
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti
Megfelelünk a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.