Súlycsökkentés a szikével Tages-Anzeiger
A gyomorkötés és a gyomor bypass műtét komoly eljárás. Mindazonáltal az elhízási műtét valószínűleg az elkövetkező években felfutást tapasztal.
Frissítve: 2011.06.01., 4:00
Az "Adeps" latinul jelentése zsír. Az elhízás azt jelenti, hogy jelentősen túl sok zsírt kell cipelni. Az elhízás pedig a szó két értelmében súlyos betegség. Mivel a túl sok zsír megzavarja sok más szervrendszer működését. A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (BAG) jelentése nem kevesebb, mint 32 olyan betegséget említ, amelyek a túlsúly és az elhízás kapcsán fordulnak elő, mint például a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, az osteoarthritis és a szív- és érrendszeri betegségek. Az elhízott emberek várható élettartama jelentősen csökken.
Diéta és testmozgás, ha 10 kiló túlsúlyos
Úgy tűnik, hogy az orvosi körökben egyetértés mutatkozik abban, hogy az elhízási járvány és annak óriási egészségügyi és gazdasági hatásai még a legjobb konzervatív kezelési programokkal sem kezelhetők. Diéta, testmozgás és viselkedésterápia - ez csak akkor működik, ha valaki tíz kilogramm túlsúlyos - mondja Michel Suter, az Aigle-i Hôpital du Chablais sebésze és a Svájci Morbid Obesity Tanulmányi Csoport elnöke (SMOB - Swiss Study Group for Morbid Obesity).
Az elhízási műtét, más néven bariatriás vagy anyagcsere-műtét, az elkövetkező években felfutni fog, jósolja Suter. Ez nem utolsósorban azért, mert az egészségbiztosító társaságok költségeinek átvállalására vonatkozó új kritériumok ez év óta érvényben vannak. A 35-ös testtömeg-indexből (BMI) mostantól a költségeket fedezik, függetlenül attól, hogy vannak-e egyidejűleg előforduló betegségek vagy sem, költségköltség-kérelem nélkül. A klasszikus kezelési kísérleteket azonban előzetesen meg kell tenni.
Jel "eleg!" gyorsabban jön
Az elhízási műtétnek két alapelve van. Vagy megpróbálják csökkenteni a beteg táplálékfelvételét. Tehát csak kis adagok fogyaszthatók. Vagy az emésztőrendszert úgy manipulálják, hogy a vékonybélben lévő tápanyagok ne szívódjanak fel. Mindkét terápiás elv kombinálható.
A legismertebb eljárás egy állítható szilikon gyomorszalag beültetése. Ez csökkenti a gyomor felső átmérőjét, és csak kis adag étel fogyasztható. A gyomor bypass viszonylag nagyobb súlycsökkenést okoz. A gyomor nagy része magasan levágódik, és így "megbénul" (de a testben marad!). A sebész a vékonybelet közvetlenül a nyelőcső tetején maradt kis gyomortáskára varrja. Ezen minimális maradék gyomor miatt az agy gyorsan "tele lesz"! jeleket. Ugyanakkor az étel és az emésztőnedvek csak a középső vékonybélben keverednek. Ez azt jelenti, hogy a normálnál kevesebb kalória szívódik fel.
Távolítsa el a gyomor egy részét
A gyomor és a belek kombinált műveleteivel végzett egyéb módszerek még jobban lerövidítik az ételek átjutását a nagyon hosszú emésztőrendszeren. A zsírok és szénhidrátok emésztéséhez szükséges epe- és hasnyálmirigy-leveket még később, mint a gyomor megkerülésével adják az ételpéphez.
A hüvelyes gyomorműtét ellentmondásos módszer. A gyomor legnagyobb részét teljesen és örökre eltávolítják, csak egy csőszerű maradék gyomor marad. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a jóllakottság érzése gyorsan megvalósul, az éhségérzetet kiváltó ghrelin hormon termelése csökken és a normális emésztési folyamat nem változik. Más módszerektől eltérően azonban ez a beavatkozás nem fordítható meg. Suter vagy a frankfurti sebész, Rudolf A. Weiner, aki a metabolikus sebészeti szakértői csoportot vezeti Németországban, rendkívül óvatosak vele szemben.
Etikailag finom vonal
Az biztos, hogy ezek a műveletek többé-kevésbé masszívan beavatkoznak a beteg biológiai integritásába. Az ebből fakadó következmények bonyolultsága még nem teljesen ismert. Minél súlyosabb az elhízás, annál invazívabbnak kell lennie a műtétnek, és annál valószínűbbek a szövődmények. E tekintetben az orvosok etikusan, finom vonalon járnak el. A műtét után semmilyen körülmények között sem szabad a betegeket egyedül hagyni. A belgyógyászoknak, sebészeknek, táplálkozási szakértőknek és szükség esetén pszichológusoknak továbbra is rendszeresen gondoskodniuk kell róla, ha hosszú távon 20-ról 30% -ra akarja csökkenteni a súlycsökkenést és elkerülni a károsodást. A SMOB iránymutatásokat dolgozott ki az orvosok számára egy ilyen átfogó kezelési koncepcióval kapcsolatban.
De a betegeknek is részt kell venniük. Ha az utókezelési koncepció nem megfelelő, vagy ha az érintettek nem működnek megfelelően, akkor fennáll annak a veszélye, hogy egy probléma megoldódott, de három új felmerül. Például csontritkulás, vitaminhiány vagy vérszegénység (vérszegénység). Mert ha csak kevés zsírt és szénhidrátot képes felszívni a gyomor-bélműtét miatt, akkor kevesebb fehérjét, vitamint és egyéb nyomelemet is fogyaszt. Az egész életen át ügyelni kell arra, hogy elegendő fehérje, valamint kalcium, vitaminok és vas legyen ellátva. Ehhez előfordulhat, hogy az érintetteknek naponta többször kell lenyelniük a tablettákat. Olyan ár, amely megfizethetőnek tűnik, tekintettel arra, hogy a kóros elhízás (BMI meghaladja a 40-et) élettartamát 20 évvel lerövidítik. Az elhízási műtétek utáni halálozási arány 0,4 százalék. Ha valaki hosszú távú tanulmányokat gondol, például Svédországból, az elhízási műtétek után várható átlagos élettartam jelentősen javul ahhoz képest, akit nem operáltak.
Csak igazolással történő beavatkozások
Svájcban a beavatkozásokat csak akkor lehet végrehajtani a SMOB által hitelesített központokban, ha az egészségbiztosító társaság fizet. Eddig 57 központot tanúsítottak, de jelenleg megtisztítják őket - mondja Suter. Elmondása szerint a jövőben 40–45 klinika lesz. A listát a FOPH honlapján teszik közzé. A sebész kritériumai legalább kétéves tapasztalatok a bariatrikus műtétek terén, legalább 50 betegnél. Ezenkívül az orvosnak évente minimum 25 beteget kell megoperálnia. Az SMOB szigorúbb kritériumokat határozott meg az úgynevezett szakértői központok számára. A gyomorszalag és a gyomor bypass műtétek mellett magas kockázatú betegeket is kezelhetnek ott, és viszonylag invazívabb beavatkozásokat végezhetnek.