Súlyos események akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 8/2008
- Súlyos esemény .
Gyógyszerek és terápia
A Lactobacillus és a Bifidobacterium fajok keverékének a holland probiotikumok hasnyálmirigy-gyulladásban (Propatria) során történő felhasználásának hátterében a holland akut hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálati csoport az antibiotikum-terápiák sikertelenségét jelentette a korábbi vizsgálatokban. Antibiotikumokat használtak ott, mert az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakran fertőző szövődményekhez vezet. A vékonybél erős bakteriális kolonizációját, a nyálkahártya gátjának meghibásodását és a test gyulladásos reakcióját feltételezzük kiindulópontként ezekhez a fertőzésekhez. Ha az antibiotikumok ezt nem tudják megakadályozni, tehát a holland tudósok gondolata elképzelhető, hogy a bélflóra pozitív változása a kevésbé patogén csírák felé előnyös lehet.
A hasnyálmirigy gyulladásában szenvedő betegek
Ezért 298 hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő felnőtt beteget, akiknek a betegség súlyos lefolyását jósolták, randomizálták és legfeljebb négy héten át vakítottak, hat különböző Lactobacillus és Bifidobacterium faj keverékével vagy placebóval, kezdetben az enterális etetőcsővel párhuzamos nasojejunal etetőcsövön keresztül Táplálkozás, később per os. Elsődleges végpontként egy fertőző szövődmény (fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis, bakterémia, tüdőgyulladás, urosepsis) előfordulását határozták meg a három hónapos követési perióduson belül. A mortalitás a tanulmány másodlagos végpontjainak egyike volt.
Rövid időn belül komplikációk merültek fel. Két betegnek sürgősségi laparotómiát kellett átesnie. Az egyiknek a függelékben a bélrepedés, a másiknak a vékonybélben ischaemia volt. Mindkét beteg meghalt. A tanulmány egyébként folytatódott.
Probiotikumok a hasmenés megelőzésére
A hasmenés az antibiotikumok nemkívánatos hatása. A fellépő tünetek a kisebb kényelmetlenségtől az életveszélyes pszeudomembranosus vastagbélgyulladásig terjedhetnek. A bélflóra zavara nem mindig az oka. A hasmenés oka lehet az antibiotikumok allergiás vagy toxikus hatása is. Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés gyakoriságát nem szisztematikusan vizsgálták. A kiválasztott betegcsoportokkal végzett terápiás vizsgálatokban 10% és 30% közötti incidenciát adnak meg. Az antibiotikumok bevitelével párhuzamosan végzett probiotikumokkal végzett profilaxis célja a hasmenés megelőzése. A mechanizmusokat nem tisztázták. Megvitatják a kóros csírák elmozdulását és az antimikrobiális anyagok szekrécióját, valamint olyan immunológiai hatásokat, mint a fehérvérsejtek megváltozott fagocita aktivitása és bizonyos immunglobulinok növekedése.
Az akut fertőző hasmenés kezelésére többnyire kis vizsgálatokat végeztek annak megállapítására, hogy a probiotikus készítmények lerövidíthetik-e a hasmenés epizódjait: a probiotikumok alkalmazásának időtartama átlagosan körülbelül egy nappal csökkent a kontrollokhoz képest. A probiotikumok állítólag körülbelül egyharmadával csökkentik azon betegek számát, akiknek hasmenése két napnál tovább tart. Úgy tűnik, hogy a probiotikumok nem működnek akut súlyos hasmenés esetén. A különböző probiotikumok, dózisok és a terápia időtartamának differenciált értékelése a nem kielégítő adathelyzet miatt nem lehetséges.
Még akkor is, ha a megnövekedett halálozás okait még nem sikerült véglegesen tisztázni, a holland kutatók számára a probiotikumok alkalmazása akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél már nem lehetséges: nem javasolják a probiotikumok alkalmazását súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, és rámutatnak, hogy hogy a probiotikumok nem ártalmatlan étrend-kiegészítők, különösen nem súlyos betegségben szenvedő betegek számára.
A probiotikumok jellemzői
A probiotikus mikroorganizmusok, például a Lactobacillus és a Bifidobacterium törzsek abban különböznek a hagyományos tejsav baktériumoktól, hogy a bélbe elegendő mennyiségben, aktív formában jutnak be, ahol pozitív egészségügyi hatásokat érnek el. In vitro tesztekben ellenállóbbnak bizonyultak a gyomorsavval szemben, és jobb tapadást mutattak a bélnyálkahártya sejtjeihez is. A tipikus joghurt- és savanyútej-kultúráknak csak alacsony probiotikus potenciáljuk van, mivel többnyire a gyomor-vékonybél áthaladása során pusztulnak el. A probiotikus mikroorganizmusoknak világosan jellemezniük és azonosítaniuk kell a baktériumokat. Az alkalmazott törzsek az emberi eredetű tejsavbaktériumok széles spektrumából származnak az emberi bélrendszerből, mivel feltételezik, hogy ezek a csírák a legjobban alkalmazkodnak az emberi vastagbél flórájához. Például a Lactobacillus johnsonii és a Bifidobacterium lactis törzseket alkalmazzuk.
forrás
Besselink, M.; et al.: Probiotikus profilaxis előre jelzett súlyos akut pancreatitisben: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet korai online kiadvány, DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X, 2008. február 14.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás: Végzetes bél ischaemia probiotikumoktól. német Orvos bl. 2008; 2008. február 14.
A probiotikumok növelik a mortalitást akut hasnyálmirigy-gyulladásban. blitz-arznei-távirat 2008. február 14.
Pobiotikumok a hasmenés megelőzésére és terápiájára? gyógyszer-távirat 2007; 38: 89-91.