Svájci Orvosi Fórum - siker a másodlagos megelőzésben

DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03392
Publikáció: 2018.10.03
Svájci Med Fórum. 2018; 18 (40): 808-809

orvosi

A gyulladásos bélbetegségben a kiegészítő gyógyszerekre összpontosítson

- Alternatív módszerek elterjedtsége ezekben a betegségekben: 20-60%.

- Csak ¼ jelentse ezt az orvosnak (vagy kikérdezik).

- Probiotikumok heterogén mikrobiális összetételűek, ezért nem lehet összehasonlítani egymással *:

• gyulladáscsökkentő hatások, a legjobb bizonyíték az úgynevezett pouchitis remissziójának megelőzésére és fenntartására;

• bizonyos pozitív hatások a remisszió kiváltásában/fenntartásában fekélyes vastagbélgyulladásban;

• nincs meggyőző bizonyíték a Crohn-kórra vonatkozóan.

- Kurkumin: hatékony kiegészítő kezelésként fekélyes vastagbélgyulladásban, nem Crohn-betegségben.

- Kannabisz: nincs meggyőző hatása a klinikai remissziókra.

- Halolajok: megkérdőjelezhető szteroid-megtakarító hatás fekélyes vastagbélgyulladásban, hatástalan a Crohn-betegségben.

- Akupunktúra, jóga, hipnoterápia, fizikai tevékenységek, kognitív viselkedésterápiák hatékony lehet (részletek a dolgozat 2. fülén).

* A Streptococcus thermophilus, 4 laktobacillus és 3 bifidobaktérium törzs, napi adagok tipikusan 300–900 milliárd baktériumot tartalmazó készítmény legjobb bizonyítéka.

Gyakorlatilag releváns

A másodlagos megelőzés sikere

Svédországban a 60 év körüli 2-es típusú cukorbetegek (szám szerint jó 270 000, a férfi gyakorlatilag kiegyensúlyozott) összehasonlítása azt mutatta, hogy öt különböző kockázati tényező (HbA1C, dohányzás, vérnyomás, albuminuria, LDL- Koleszterin) az általánosan ajánlott céltartományokban nem mutatta a megnövekedett halálozási vagy szívizom-/agyi infarktus kockázatát a hozzávetőlegesen 1 355 000 nem diabéteszes kontrollhoz képest. Ezért érdemes az unalmas és hosszadalmas motivációs munka a gyakorlatban!

Ennek a munkának még két érdekes aspektusa: A csökkent fizikai aktivitás mindig a legerősebb negatív kockázati tényezők közé tartozott a különböző eredménymodellekben. Az albuminuria szerepe megerősíti azt a tényt, amely még nem ismert széles körben, hogy a krónikus vesebetegségek, még viszonylag mérsékelt típusúak is, rendkívül fontos kockázati és progressziós tényezőt jelentenek a szív- és érrendszeri öregedésben.

Írta: 2018. szeptember 3-án, Prof. M. Braendle (St. Gallen) tanácsára.

Hírek a biológiából

A GLP-1R agonizmus szintén hasznos Parkinson-kórban?

Mégis érdemes elolvasni

A ciklikus AMP felfedezése "második hírvivőként"

Earl Sutherland számos különféle tanulmányban leírta, hogy a máj foszforiláza aktiválódik az adrenalin és a glükagon hepatocitákhoz való kötődése következtében. Megfigyelte azt is, hogy ez az aktivitás 5-adenozin-monofoszfát hozzáadásával nagymértékben növekedett, majd ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) kialakulásához vezetett. Csak később derült ki, hogy az adrenalin/glükagonnak aktiválnia kellett az úgynevezett G-fehérjéhez kapcsolt receptort a receptor kötődése után a cAMP képződése előtt. A protein-kináz A révén indukálja, a cAMP ezután elősegíti a további intracelluláris aktivációs lépéseket a foszfát többszöri transzferje révén a különböző intracelluláris molekulákhoz.

Szintén észrevette ...

A cukorbetegség kiújulásának megelőzése a gyomor bypass műtét után?

Egy évvel a Roux-en-Y műtét után a műtött cukorbetegek 60% -a teljes remisszióban részesül. Ezen adatok eredményeként különböző helyeken javasolt a nem kielégítő vércukorszint-szabályozással rendelkező cukorbetegek műtéte akkor is, ha testtömeg-indexük (BMI) csak> 30 kg/m 2! A műtéti beavatkozások várható növekedése azonban átalakította azt a nézetet, hogy e cukorbetegek fele öt éven belül megújul a cukorbetegségben! Lehetséges-e ezt előre látni, és ha szükséges, korai beavatkozással megakadályozni? Egy újonnan kifejlesztett kockázatelemzés ("5y-Ad-DiaRem"), amely preoperatív információkat tartalmaz (a cukorbetegség időtartama, az antidiabetikus gyógyszerek száma és a HbA1C), valamint egy évvel a műtét után (a preoperatív mellett: posztoperatív súlycsökkenés és remissziós állapot) egy adatkészletből áll. - Megjósolni elég pontosan az éves megismétlődést. Mindenesetre lényegesen jobb, mint a jelenleg alkalmazott „pontszámok”, mint például az ABCD (életkor, BMI, C-peptid, a cukorbetegség időtartama). A remény az, hogy a háziorvosok képesek lesznek egyénileg összpontosítani a cukorbetegség kiújulásának kockázatával küzdő betegekre.

Írta: 2018. szeptember 3-án, Prof. M. Braendle (St. Gallen) tanácsára.

A csontsűrűség genetikailag igazolt, mint fontos törés előrejelző

Az életkor mellett, vagy akár azt követően is, a csontsűrűség a legfontosabb prognosztikai tényező a törés elszenvedésében. Az úgynevezett GWAS-tanulmány („genomszéles asszociációs vizsgálat”) 15 különböző helyet talált az emberi genomban, amelyek a törések megnövekedett valószínűségével társulnak. Kivétel nélkül ezek a génhelyzetek a csontsűrűséggel is összefüggenek. Érdekes, hogy a megváltozott D-vitamin státusszal és/vagy kalciumszinttel kapcsolatos helyek nem állnak kapcsolatban.

A kórház orvosainak

Az orvos tényezői a myocardialis infarctus prognózisában nőknél

Jelentős szakirodalom ismerteti az akut miokardiális infarktusban szenvedő nők rosszabb prognózisát. Egy új megfigyelés Floridából 1991 és 2010 között magasabb halálozási arányt talált, ha az elsődleges orvos férfi volt. A halálozás a nők nagyobb arányával esett vissza, például az ügyeleten, és amikor a férfi orvosoknak korábban lehetőségük volt több akut koszorúér-szindrómás nő kezelésére [1]. A JAMA már tavaly beszámolt arról, hogy az idősebb betegek halálozása alacsonyabb volt, ha nők kezelték őket, mint férfiak [2]. Tekintettel a nők növekvő arányára az orvosi szakmában, ez megnyugtató tény. Az új tanulmány új (meglehetősen érdekes) szempontot hoz, amennyiben a nemek egyeztetése pozitív hatással járt, és továbbra is releváns tanulási görbét ad a férfiaknak. Dióhéjban, tekintettel a mindennapi életben hatékony változókra, nem szabadulhatunk meg attól a gyanútól, hogy a közzétett eredmények némileg tiszteleghetnek a jelenlegi zeitgeist előtt is .

Hitelek


Szerzői jogi licenc alatt jelent meg
"Hozzárendelés - nem kereskedelmi - NoDeratives 4.0".
Nincs engedély nélküli kereskedelmi újrafelhasználás.
Lásd: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/