Svájci Parkinson Szövetség Gyakori problémák - és mit lehet tenni

Hólyag- és vizeletürítési rendellenességek

Sok Parkinson-kórban szenvedő ember gyomor-bélrendszeri problémákban és hólyag rendellenességekben szenved. Olyan tabutéma, amellyel az érintettek közül sokan nem foglalkoznak - de amelyekre van segítség. Írta: Elisabeth Ostler

A bélrendszeri rendellenességek és a neurológiai urológiai rendellenességek a Parkinson-kór gyakori tünetei. Míg az előbbi évekkel a diagnózis előtt megjelenhet, az utóbbi gyakran csak a betegség későbbi szakaszaiban válik észrevehetővé. Az érintettek többsége gyakori és erős vizelési ingerről, viszonylag kis mennyiségű vizelet ürítéséről és esetenként nem kívánt vizeletszivárgásról (vizeletinkontinencia) számol be - különösen, ha a WC-t nem lehet időben elérni. A gyakori éjszakai vizelési ingert szintén nagyon idegesítőnek tartják.

Normális hólyagműködés - és az életkor függvényében változik

A húgyhólyag általában 400–500 ml-t tesz ki. Ha napi 1,5–2 litert iszik, akkor ez 1,5 liter vizeletmennyiséget eredményez, ami napi négy-hat kiürítésnek felel meg. Egészséges emberek 3-5 percig képesek elnyomni a vizelési ingeret, még egy teljesen kitöltött hólyag esetén is, amíg el nem jutnak a WC-re.
Idős korban a csökkenő tárolókapacitás és a húgyhólyag csökkenő izomerője, valamint a hormonális változások azt jelentik, hogy éjszaka egyszer vagy kétszer ki kell üríteni a hólyagot is. Ezenkívül a szerves változások urológiai panaszokat válthatnak ki. Például a gyenge medencefenék vagy az alacsonyabb húgyhólyag nőknél a vizelet véletlen szivárgásához vezethet köhögés, nevetés vagy tüsszentés esetén. Férfiaknál a prosztata megnagyobbodása gyakran a vizelet áramlásának gyengüléséhez, gyakori "parancsszerű" vizelési ingerhez és a hólyag hiányos kiürülésének érzéséhez vezet. A gyógyszerek befolyásolhatják a hólyag működését és a vizeletképződést is.

Urológiai panaszok Parkinson-kórban

A Parkinson-kórban szenvedőknél az életkorral összefüggő problémákat a hólyag működésének neurológiai rendellenességei is felhelyezik. A dopamin hiánya miatt a Parkinson-kór többek között szabályozza a hólyag működését az agyban és a gerincvelőben. Emiatt a vizelési inger, amelyet már nem lehet elnyomni, gyakran jelentkezik, amint 100-250 ml vizelet halmozódik fel a hólyagban. Ennek megfelelően a betegek gyakrabban érzik a vizelési ingert. Nem ritka, hogy 24 órán belül több mint tízszer kell WC-re járniuk. A betegség miatt nekik is köszönhető
Lassulás és/vagy elzáródás esetenként nem képes időben elérni a WC-t vagy ott levetkőzni.

A hólyag diszfunkciójának diagnosztikája

A legfontosabb diagnózis, amely megkönnyíti az orvos számára a hólyag diszfunkciójának azonosítását, a vizelési napló. Ehhez a betegek néhány napig mérőpohárba gyűjtik a vizeletet, és feljegyzik a mennyiséget és az időt. Ugyanakkor megjegyzik, hogy mennyit ittak. Ezek az adatok az összes elfogyasztott gyógyszer listájával együtt értékes információt nyújtanak az orvosnak a tünetek természetéről. További vizsgálatok csak speciális esetekben szükségesek (ultrahang, vizeletáram, hólyagnyomásmérés vagy cisztoszkópia).

Kezelési lehetőségek

Segédanyagok a hólyagproblémákhoz

Alapvetően: amennyire szükséges, a lehető legkevesebb. A nappal szükséges inkontinencia betétek jelentősen eltérhetnek az éjszakai inkontinencia betétektől. Sajnos az inkontinencia elleni termékek meglehetősen drágák. Ha az orvos közepes vagy súlyos inkontinenciát diagnosztizál, az egészségbiztosító egy meghatározott maximális összegig fedezi a költségeket. Visszatérítést csak azokra a termékekre folyósítanak, amelyeket gyógyszertárakban vagy elismert orvosi cikkek boltjában vásárolnak. Az olyan vállalatok, mint az arlesheimi Weita AG, diszkrét házhozszállítási szolgáltatást kínálnak.
Vannak olyan segédeszközök is, amelyekkel, bár nem az éjszakai vizelési inger, de elkerülhető a WC-vel való járás.

A férfiak vizeletpalackot (szivárgásvédelemmel) vagy óvszeres piszoárot használhatnak. Utóbbit lefekvés előtt a pénisz fölé helyezzük, a vizelet egy zacskóba áramlik, amelyet reggel egyszerűen le kell dobni az óvszer piszoárral együtt.
A «Pibella» vizelési segédeszköz nők számára kapható. Ezt újra fel kell állítani a hólyag minden ürítéséhez. Ennek ellenére nincs szükség felkelni.
Fontos: Ezen segédanyagok sikeres használatához elengedhetetlen a szakmai tanácsadás és az oktatás. Ez némi gyakorlatot is igényel. De miután kézben tartotta a kezelést, mind az óvszer piszoár, mind a Pibella nagy megkönnyebbülést és jelentősen több éjszakai alvást hoz.
Az összecsukható vizeletpalack „Jonhy Wee” útközben is kapható. Ez alkalmas nőknek és férfiaknak, és nagyon könnyen használható. Higiénikus is: a belsejében található speciális polimer kristályok a vizeletet azonnal géllé alakítják. Tehát semmi nem szivároghat ki, és az üveget többször is fel lehet használni - a teljes feltöltési mennyiség kb. 700 ml.

Árak és beszerzési források:

Pibella: 29. - CHF (Pibella Comfort 3 táskával), 19. CHF (5 táska), Stebler.net GmbH, Heimentalstrasse 53, 5430 Wettingen, tel. 056 427 48 80, e-mail: contactpibella.com
Óvszer piszoár: 121,50 CHF (30 darab), Publicare AG, Täfernstrasse 20, 5405 Dättwil, tel. 056 484 10 00, e-mail: infopublicare.ch
Jonhy Wee: CHF 16.– (3 csomag), segélyközpont Burgdorf, Lyssachstrasse 7, 3400 Burgdorf, tel. 034 422 22 12, e-mail: infohms-burgdorf.ch

Emésztőrendszeri rendellenességek

Nyálképzés és mit kell tenni ez ellen

A Parkinson-kórban szenvedő betegek nagyjából ugyanannyi nyálat termelnek, mint az egészséges emberek. De mivel kevesebbet nyelnek, több nyál gyűlik össze a szájban. Ez, nem utolsósorban a tipikusan hajlított testtartás miatt, kifuthat a gyakran kissé nyitott szájból. Vannak hatékony gyógyszerek - de ezeknek gyakran jelentős mellékhatásai vannak, ezért óvatosan használják őket. A botulinum toxin injekciója a nyálmirigyekbe, amely később néhány hónapig kevesebb nyálat termel, viszonylag új.

Nyelési rendellenességek: kényelmetlenek és veszélyesek is

A nyelési rendellenességek a betegség későbbi szakaszaiban gyakoriak - egyes esetekben a gyógyszerektől is függenek. Szilárd és folyékony ételek fogyasztásakor vagy gyógyszeres kezelés esetén egyaránt előfordulnak, és a lenyelés kockázatával járnak, ami viszont a légcső és a nyelőcső gyulladását vagy akár tüdőgyulladást is kiválthat. Az evés alatt és röviddel azután gyakran előforduló köhögés vagy torokkötés figyelmeztető jelek!
A nyelési nehézség csak korlátozott mértékben befolyásolható gyógyszeres kezeléssel. Különleges étrend (diszfágia vagy zabkása) és a vegyes konzisztenciák következetes kerülése (kemény ételdarabok egyidejűleg folyékony összetevőkkel, pl. Minestrone) kerülendő. Az ételeket általában jó mozgékonysággal kell elfogyasztani, ezt követően a betegnek legalább 30 percig függőlegesen kell ülnie. Lehet, hogy a folyadékokat meg kell sűríteni. Hasznos a logopédus általi pontosítás. Nagyon súlyos esetekben a tubusos etetést is figyelembe kell venni.

Késleltetett gyomorürülés: probléma következményekkel!

Székrekedés: Sokakat érintő probléma

Fagyás (folyosói blokádok)

Látászavarok

Sok Parkinson-kórban szenvedő ember látászavarokban szenved, például rossz kontrasztú látásban, száraz szemekben vagy bosszantó kettős látásban. Szerencsére a legtöbb problémára hatékony megoldások vannak. Iris Reckertől

Blickerswiler úr 69 éves, és hat éve szenved Parkinson-kórtól. Mindig szerette olvasni - de a napilap olvasása sokáig nem volt szórakoztató. Az olvasás csak néhány percig megy, majd a sorok elmosódnak, és az egyes betűk elhalványulnak. Ha kettős képek is vannak, akkor vége az olvasási szórakozásnak.
Sok Parkinson-kórban szenvedő beteg tudja, mit tapasztal Blickerswiler úr: A Parkinson-kórnál nem ritkák a szemproblémák és a vizuális érzékelés zavara. Mivel a Parkinson-kór különböző látási tényezőket is befolyásol.

A szemüveg - amit tudnia kell az optikáról

Korosztályában sok más, alapvetően egészséges emberhez hasonlóan, Mr. Blickerswiler is presbiopikus. Ennek a látászavarnak az oka a szemlencse rugalmasságának csökkenése 45 éves kortól. Ennek az életkori rendellenességnek a következménye: A közelében lévő tárgyak homályosnak tűnnek. Az olvasószemüveg itt segíthet.
Mivel Blickerswiler úrnak fiatalsága óta szüksége volt szemüvegre a távolba látáshoz (rövidlátás), az optikus azt tanácsolta, hogy viseljen úgynevezett varifokálisokat, amikor a presbiopia észrevehetővé válik. Lencséjük lehetővé teszi a zökkenőmentes átmenetet a távoli és a közeli látás korrekciójához. Eddig Mr. Blickerswiler nagyon elégedett volt ezekkel a variánsokkal. De most folyamatosan bosszantó problémái vannak olvasás közben - miért kellene?

A varifokális poharak buktatói

Annak érdekében, hogy a varifokális szemüveggel jól láthassunk, a lencséket tökéletesen le kell vágni. A szemüveg felső részével a távolba tekinthetünk, a szemüveg alsó részével pedig az olvasást. Ha a szemüveg nem ül megfelelően, ha a tekintete "megcsúszik", vagy ha szögben tartja a fejét, akkor már nem fog tudni helyesen átnézni a lencse megfelelő optikai zónáján - és a látószava homályos lesz. A probléma súlyosbodik, ha (a lencse formájától és a szemüveg keretétől függően) a progresszív lencsék olvasási területe meglehetősen kicsi vagy nagyon alacsony. Ezután a szemeknek nagyon pontosan kell "célozniuk", hogy a tekintet pontosan átmenjen a szemüveg olvasási zónáján.
Pontosan itt találja az ortoptista Mr. Blickerswiler problémáját: Mivel a feje és a testtartása az évek során megváltozott, amint ez a Parkinson-kórban szenvedőknél gyakran előfordul, a látás iránya és a varifokálisok már nem illenek megfelelően.

A kiegészítő olvasószemüveg - kényelmes alternatíva

Problémáinak megoldásaként az ortoptista javasolja Blickerswiler úrnak, hogy vásároljon szemüveget, különösen olvasás céljából. Ez csak a közeli látásmódot korrigálja, így az objektív mindenhol azonos korrekciós erővel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy Mr. Blickerswiler olvasás közben mindig tisztán lát, függetlenül attól, hogy milyen üvegfelületet néz át. Tehát nyugodtan tud olvasni anélkül, hogy a tekintet irányára vagy a fej testtartására kellene koncentrálnia.
A varifokálisokat továbbra is „univerzális szemüvegként” használhatja, sétákon, számítógépen vagy rövid dokumentumok, például számlák vagy az éttermi menü gyors elolvasásához. Újságok vagy könyvek olvasásához azonban az olvasószemüveg a kényelmesebb megoldás.

Kettős látás és a két szem együttműködésének rendellenességei

Amikor a kettős látás tartóssá válik

Sajnos a Parkinson-kór előrehaladtával a szem helytelen elhelyezkedése következhet be, ami tartós kettős látást eredményezhet, különösen közelről nézve. Ezután szemész ortoptikus konzultációján végzett vizsgálat szükséges. Megmérik a szem helyzetét és beállítják a prizmát. A prizmák olyan szemüvegek, amelyek egy meghatározott képeltolódást okoznak, amely korrigálja a szemtengelyek eltérését. Ez kompenzálja a szempár helyzethibáját, és lehetővé teszi az érintettek számára, hogy újra helyesen lássanak. A tesztfázishoz általában ideiglenes prizmát ragasztanak a normál szemüvegre. Az optimális prizma megtalálása után egy bizonyos erősségig a szemüvegbe köszörülhető.

Az optimális olvasólámpa

"Minél hangsúlyosabbak a látási problémák, annál fontosabb a jó megvilágítás." Ez a mondat különösen igaz a Parkinson-betegekre. Mivel a dopaminhiány befolyásolja a retinát és az ingerek vezetését is a retina és a látóközpont között. Ez különösen érzékelhető a kontrasztos látás gyengülése esetén. Az érintettek gyakran panaszkodnak arra, hogy a levelek átmenetileg elhalványulnak olvasás közben. Hatékony segítség ebben az esetben az úgynevezett hideg fényű lámpa (energiatakarékos lámpa). Az ilyen lámpák biztosítják a szöveg különösen nagy kontrasztú megvilágítását, így az érzékelés pontatlansága kevésbé zavaró.

Száraz szem - ez a probléma nem feltétlenül szükséges

Sok ember ismeri a száraz szem problémáját - és ennek számos oka van. A Parkinson-betegeket meglehetősen gyakran érinti ez a bosszantó jelenség. Egyrészt a könnyfolyadék összetétele nem optimális, másrészt feltételezzük, hogy a betegség befolyásolja a szem pislogásának "óráját". Emiatt a Parkinson-kórban szenvedők ritkábban pislognak, és a szem könnycseppje kiszárad. Égő szemek, a kötőhártya gyulladása és ellenőrizetlen könnyek lehetnek ennek következményei. A szemcseppek formájában megjelenő "mesterséges könnyek" segítenek itt. Nagyon fontos, hogy a szemcseppeket tartósítószerek nélkül használják. Ez utóbbiak intolerancia reakciókat okozhatnak, ezért alkalmatlanok a rendszeres használatra.

Kábítószer által kiváltott látási problémák

Bizonyos Parkinson-ellenes gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a vizuális érzékelést. A dopaminerg gyógyszerek vizuális hallucinációkat (a nem létező dolgok optikai érzékelését) válthatnak ki. Ebben az esetben gyakorlott neurológusra van szükség. Bizonyos antikolinerg szerek a pupilla tágulását okozhatják. Színezett lencsével ellátott szemüveg viselése segít ellensúlyozni az ez által okozott fokozott fényérzékenységet.

És végül: a probléma felismert, a probléma megszűnt!

A látászavarok és a szemüveggel kapcsolatos problémák sok Parkinson-kórban szenvedőt érintenek. Blickerswiler úr tisztázta problémáit, és megtudta, hogy sok problémára jó megoldások vannak. Most szemgyakorlatokkal mozgatja a szemét, tudatosan és gyakran pislog. Új olvasószemüveget is felszerelt, és vásárolt egy hideg fényű lámpát. Ennek megfelelően jól dolgozik az olvasással, és napilapjának olvasása végre újra örömet okoz neki.