Svájci Parkinson-szövetség Jelenlegi kezelési lehetőségek
A Parkinson-kór kezelésében a gyógyszeres terápia áll az előtérben. A műtéti módszerek azonban az elmúlt években is meghonosodtak. Ezen túlmenően a rehabilitáció jelentősége is növekszik. Dr. med. Fabio Baronti áttekintést ad a jelenlegi lehetőségekről.
Az orvosi kutatások által a Parkinson-kór elleni küzdelemben elért eredményeket fáradságosan kell kidolgozni, és apró lépésekben kell végrehajtani. Ennek ellenére ma, körülbelül 30 évvel a levodopa felfedezése után, viszonylag kényelmes helyzetben vagyunk. Az orvostudomány jól felkészült a Parkinson-terápiára, alig több mint egy tucat különböző hatóanyaggal, amelyek több mint húsz különböző formában vannak a piacon. A tisztán gyógykezelés lehetséges alternatívája vagy kiegészítése a mély agyi stimuláció (agyi pacemaker). Azonban csak a kiválasztott, Parkinson-kórban szenvedő emberek nagyon kis csoportjában alkalmazható. Ezzel szemben a rehabilitációs intézkedések, vagyis a kísérő terápiák, például a fizikai és foglalkozási terápia, de a logopédia és a célzott torna is szinte minden beteg számára megfelelőek. Ezen intézkedések hasznosságát az orvosok gyorsan növekvő csoportja ismeri el. Végül az érintettek növekvő száma szintén a kiegészítő orvoslás felé fordul. Ez a cikk áttekinti ezeket a különböző kezelési lehetőségeket.
Gyógyászati intézkedések
Levodopa
COMT-gátlók
Dopamin agonisták
MAO-B inhibitorok
Ezek az anyagok (razagilin: Azilect®; szafinamid: Xadago®; szelegilin: Jumexal®; különféle generikus gyógyszerek) meghosszabbíthatják az agyban termelődő dopamin hatását és befolyásolhatják a glutamátrendszert (szafinamid), amely szerepet játszik a szövődmények kialakulásában a beteg előrehaladtával. Betegség játszik. Bár hatásuk a Parkinson-kór tüneteire meglehetősen gyenge, remélhetőleg betegség-késleltető hatásuk lesz. Annak ellenére, hogy a tanulmányokban találtak néhány ilyen irányú jelzést, ez a hipotézis még nem bizonyított. A fluktuáció leküzdésére MAO-B inhibitorokat is alkalmaznak.
Egyéb parkinson-ellenes gyógyszerek
Sebészeti terápia
Kiegészítő gyógyszer
Az érintettek közül sokan - talán csalódva a gyógyszeres terápia eredményében - reményekkel teli alternatív gyógyító módszerek felé fordulnak. Valójában az érintettek többször is észrevehető javulásról számolnak be tüneteikben, vagy az akupunktúra, az ájurvéda terápia, a Shiatsu masszázs, az aromaterápia, a fitoterápia és (meglehetősen ritkán) a homeopátia és egyéb intézkedések által kiváltott panaszok miatt. Jelenleg azonban nincs bizonyíték a Parkinson-kór szisztematikus hatására az összes alternatív módszer tekintetében. Sajnos jól felépített vizsgálatokat nem végeztek, és az eredményeket nem dokumentálták. A mellékhatásokat szintén nem rögzítik szisztematikusan - bár tudjuk, hogy egyetlen anyagnak sincs kizárólag pozitív hatása a testünkre.
Minden kétség ellenére érvényesül az elv: Minden, ami segít, megengedett! Ha a betegek azt tapasztalják, hogy egy bizonyos mérték jelentősen növeli jólétüket, folytatniuk kell ezt a módszert. Kérdéses azonban, hogy ugyanaz a módszer ugyanolyan hatással lesz-e más érintett emberekre is. Ezen a ponton külön figyelmeztetést kell azonban tenni az interneten olykor túlzottan magas áron hirdetett számos termék ellen. Ezen készítmények közül csak egyet (Q10 koenzim) vizsgáltak egy klinikai vizsgálat során, mivel volt remény a betegség progressziójának lassítására - sajnos megerősítés nélkül. Sok más anyaggal csak abban lehet reménykedni, hogy egyetlen veszélyes összetevő sem csúszott be a tablettákba .
Terápiának ellenálló tünetek
A farmakológiai és műtéti kezelések egyre növekvő sikere ellenére sok Parkinson-kórban szenvedő ember mindennapi élete továbbra sem kielégítő. A Parkinson-terápia alig képes javítani a betegség egyes tünetein; bizonyos tüneteket, például diszkinéziákat vagy hallucinációkat csak a terápia vált ki, részben okoz vagy súlyosbít.
Különösen a Parkinson-kór számos nem motorikus tünete, például egyensúlyi rendellenességek, fájdalom, hólyagproblémák, székrekedés, szédülés, izzadás, nyelési problémák és nyálasodás, beszédzavarok, kognitív problémák, alvászavarok és pszichológiai változások, számos gyógyszeres vagy nem gyógyszeres intézkedés létezik, ígérjen megkönnyebbülést. A részletes leírás meghaladná a cikk kereteit. A rehabilitációs intézkedések azonban különleges szerepet játszanak az ilyen problémák kezelésében.
rehabilitáció
Ha lehetséges, a Parkinson-kór rehabilitációjának mindig multidiszciplinárisnak kell lennie. Csak így lehet optimálisan figyelembe venni a Parkinson-kór számos aspektusát. A fizioterápiát már a betegség korábbi szakaszaiban alkalmazzák azzal a céllal, hogy a beteg mobilitását minél hosszabb ideig megőrizzék. Számos beavatkozást hajtanak végre - a légzőgyakorlatoktól és a nyújtástól az erőnléti edzésig, az egyensúly- és futópad edzésen át a járássegítő eszközök alkalmazásáig. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a passzív gyakorlatok kevéssé használhatók, és az eszközök vagy robotok hatása is megkérdőjelezhető. Ezzel szemben a külső érzékszervi ingereken alapuló mozgási stratégiák oktatása jobb és fenntarthatóbb eredményeket ígér. Az érintett emberek megtanulhatják például a fogzási problémák leküzdését a padlóburkolatok használatával (amelyeket később mentális képek cserélhetnek ki). Számos egyéb tevékenység is sikeresen kiképezhető ugyanazzal a technikával.