Szabványosított adatkommunikáció A modern orvoslás szükséges előfeltétele
Imhoff-Hasse, Susanne
Séta a fontos terminológián, osztályozásokon és kommunikációs szabványokon
Elektronikus orvoslevelek és egészségügyi kártya, minőségbiztosítási és ráknyilvántartások, online számlázás a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségével, fertőzésvédelmi jelentések, klinikai vizsgálatok - az egyes területekre különböző követelmények vonatkoznak a dokumentációk. Az egészségügyi rendszer elektronikus kommunikációjának sikeres működése érdekében az adatokat strukturált módon és elektronikus úton cserélhető módon kell gyűjteni. Az orvostudományban a szabványosított adatcsere a szerkezeti elemek és a terminológia egyértelmű nemzetközi előírásaival formálódik. Ez a munka javában zajlik, vagy már befejeződött a diagnózisok és halálokok, laboratóriumi értékek, műveletek és klinikai vizsgálatok egyszerű, strukturált és nemzetközileg kompatibilis módon történő feltérképezése érdekében.
A cselekvés szükségessége
Ezt a munkát a német telematikai infrastruktúrán belül és a döntéshozók körében azonban még nem ismerik el kellőképpen, szabványosítási szakértőim. Véleményük szerint a szabad szöveg és részben még mindig kézzel írott dokumentáció az orvostudományban gyakran megakadályozza az adatok hatékony további feldolgozását. Az orvosok túl sok időt töltenek a strukturálatlan adatok dokumentálásával. Ideális lenne, ha a dokumentáció megfelelne a nemzetközi előírásoknak.
A szabványosított adatkommunikációnak tehát az orvosi dokumentáció bürokratizálásának egyik módjának kell lennie, mivel ez végül a.
Ehhez a strukturális elemeket, folyamatokat (úgynevezett használati eseteket) és az orvosi szókincset nemzetközileg szabványosított módon kell feltérképezni. Az olyan terminológiai szabványokat, mint a Snomed CT, a strukturális elemeket és folyamatokat olyan szabványosító szervezetek támogatják, mint az ISO és a Health Health Seven (HL7), az ipari szövetségek és a hatóságok, például az Európai Gyógyszerügynökség.
Az orvostudomány szakszókincse speciális ismereteken alapul, amelyeket fel kell készíteni az informatikával kompatibilis egységes nyelvre. Ha lehetséges, az alapja a globális orvosi terminológia a kifejezések (közös szemantika) egyértelmű meghatározásának egy meghatározott mondatszerkezetben (szintaxis). A cél a jelentésmegőrző (szemantikai) interoperabilitás; A betegkezelés és a gyógyszerbiztonság javítása érdekében lehetővé kell tenni a gyógyszer tartalmának gépi kommunikációját - magyarázta dr. med. Sylvia Thun, a kölni német orvosi dokumentációs és információs intézet (DIMDI) szabványosítási szakértője, szemben a PRAXiS-szel. Ez az egyetlen módja annak, hogy például az orvosok és a gyógyszerészek támogassák az olyan kölcsönhatások felismerését, mint a gyógyszercsoportokra adott allergia.
Az orvos nyilatkozata szerint a LOINC (Logikai Megfigyelési Azonosítók Nevei és Kódjai) nómenklatúrát például a vizsgálatok egyértelmű titkosítására használják, például a laboratórium területén, és ezáltal a klinikák, az orvosi rendelők és a laboratóriumok informatikai rendszerei közötti adatcserére. A DIMDI a nemzetközi LOINC adatbázis segítségével gondoskodik az immár 53 350 általános vizsgálati és vizsgálati eredmény összegyűjtéséről. Például, ha a laboratóriumok titkosított laboratóriumi eredményeket juttatnak el egy klinika kórházi információs rendszeréhez (HIS), ennek általában össze kell egyesítenie a különböző kódokat, és össze kell kapcsolnia a saját kulcsukkal. A LOINC kódok megoldják a problémát azáltal, hogy globálisan egyedi azonosítókat adnak a laboratóriumi vizsgálatokhoz és más klinikai eredményekhez - mondja Thun. Példa: "14761" megfelel a "glükózértéknek két órával étkezés után". Ezt a nómenklatúrát, amelyet a Német Szabványügyi Intézet is elismert, például az egészségügyi informatikai megoldásokat gyártók szövetségének VHitG orvoslevelében használják a laboratóriumi értékek megjelenítésére.
Alfa azonosító számok
Az alfa azonosító számok (ID) a standardizált adatcsere további alapkomponensei. Ezek a diagnózisok pontosan és géppel használhatóak, és finomítják az osztályozásokat, például a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICD-10-GM) német módosítását azáltal, hogy az alfabetikus indexhez sorozatos számot adunk, részletes információkkal. A jelenlegi DIMDI éves jelentés szerint az Alpha-ID 2008-as verziója például olyan új kifejezéseket tartalmaz a gyógyszerallergiákról, amelyek pontosan kódolhatók, kicserélhetők az orvosok között és összehasonlíthatók a nemzetközi statisztikai adatokkal.
Kommunikáljon a HL7-gyel
A LOINC nómenklatúrát olyan orvosi szabványokban is használják, mint például a HL7. Ez a kommunikációs szabvány kifejezetten az egészségügyi szektor számára lett kifejlesztve. Lehetővé teszi a kommunikációt szinte az összes egészségügyi intézmény között. Lényegében arról is van szó, hogy egyrészt az egészségügyi szakemberek, másrészt a szoftvergyártók alkalmazottai, akik a gyakorlatra vonatkozó alkalmazásokat írják, értik-e ugyanazt a kifejezést, mint „megállapítások” vagy „eset” - mondta a HL7 felhasználói csoport alelnöke, Dr. Kai U. Heitmann. Németországban a HL7 felhasználói csoport koordinálja a szakértői hálózatot (www.HL7.de). Jelenleg a HL7 3. verzió még mindig fiatal formátum a standardizált kommunikáció számára az orvostudományban, amely elsősorban az egyes szektorok közötti kommunikációt támogatja.
Németország nem nélkülözheti a szakértők által nemzetközileg kidolgozott szabványokat - mondta Heitmann. A HL7 szakértői megállapodtak az információs technológiában való felhasználás tartalmáról. Egyes országok, például Finnország vagy Hollandia nyitottabbak, mint Németország, amikor ilyen normákat kell beépíteni a nemzeti orvosi ellátásba. Az innovációs és versenyprogrammal az Európai Unió megteremti a keretet az orvosi informatika nemzetközi szabványainak egész Európára kiterjedő alkalmazásához. A HL7 többek között szabványt nyújt az orvosi dokumentumok felépítéséhez, tartalmához és cseréjéhez.
2006 óta kézikönyv található a VHitG "Intézményközi kommunikáció" kezdeményezés elektronikus orvosleveléhez is, amely fontos alkalmazásokat ír le és meghatározza az elektronikus orvosi levéldokumentumok feltételeit, például a háziorvosok orvoslevelét a szerződéses orvosokhoz. A HL7 3. verziója az XML-en (Extensible Markup Language) alapszik, a számítógépes rendszerek közötti adatcseréhez.
A HL7 nem mellesleg az egyetlen szabvány, amelyet az orvostudományban használnak. Az IHE-vel kapcsolatos DICOM az elektronikus képkommunikáció nagyon sikeresen bevezetett szabványának számít. A rövidítések a digitális képalkotás és kommunikáció az orvostudományban és az Egészségügyi Vállalkozás integrálása alatt állnak, és nyitott kommunikációs platformként hozták létre az orvosi képeket, folyamatokat és képekkel kapcsolatos információkat.
A DICOM ma már világszerte elfogadott formális szabvány, míg az „xDT” egy nemzeti szabvány, amelyet a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége dolgozott ki számítógépes gyakorlati rendszerek számára, elsősorban a számviteli adatok (ADT), a kezelési adatok (BDT) és a laboratóriumi adatok (LDT) cseréjére.
Susanne Imhoff-Hasse