Szakértő gyógyszertár Tanácsadás fruktóz intoleranciával rendelkező ügyfelek számára GFI Der Medizin Verlag
A bélfruktóz-intolerancia jelentősége az elmúlt évtizedekben nőtt. Ennek okolható az egyre növekvő fruktóz-bevitel, amelyet édesítőszerként tartalmaznak az iparilag előállított élelmiszerek. Becslések szerint a nyugati országok teljes népességének legfeljebb 30% -át érinti a bél fruktóz-intoleranciája.
Bél vs örökletes fruktóz intolerancia
A fruktóz-intolerancia oka általában a fruktóz károsodott szállítása a vékonybél falán keresztül. A kapacitás jelentősen csökken a GLUT-5 transzportfehérje hibája miatt. Ezért ez egy fruktóz felszívódási zavar. A betegség szinonimája a bél fruktóz intoleranciájának. Ezt meg kell különböztetni az örökletes fruktóz-intoleranciától, egy ritka enzimhibától, amely 1: 20 000 - 1: 30 000 gyakorisággal fordul elő. Az aldoláz B enzim hibája miatt a fruktóz-1-foszfát nem bomlik le, és felhalmozódhat a májban, a vesében és a vékonybélben. Az érintetteknek életükig szigorúan alacsony fruktóz tartalmú étrendet kell betartaniuk.
Nem specifikus emésztőrendszeri panaszok
Ha a fruktóz nem szívódik fel teljesen, akkor eljut a vastagbélig, és ott baktériumokkal metabolizálódik. A lebomlás során szén-dioxid, hidrogén, metán és rövid láncú zsírsavak keletkeznek. A fellépő tünetek összehasonlíthatók a laktóz intoleranciával. A 25 és 50 g közötti fruktóz egyenletes mennyisége olyan klasszikus tünetekhez vezet, mint a puffadás, hasi zajok, görcsök, puffadás és/vagy hasmenés. A gyorsan emelkedő nagy mennyiségű fruktóz (pl. Szőlőben vagy almalében) hashajtó hatással van az érintettek többségére. A különösen érzékeny emberek még kis mennyiségekre is reagálnak. Sok beteg évek óta krónikus gyomor-bélrendszeri panaszoktól szenved, anélkül, hogy felállítanák és megvizsgálnák a fruktóz malabszorpció gyanús diagnózisát.
Diagnózis légzésvizsgálattal
A fruktóz felszívódási zavarok diagnosztizálhatók H2 légzésteszt segítségével, mivel a gyümölcscukor bakteriális lebontása hidrogént termel. A páciens éhgyomorra 25 g 250 ml vízben oldott fruktózt inni. A kilélegzett levegő H2-tartalmát a bevétel előtt három órán keresztül, a fruktóz hozzáadása után pedig 20 perces időközönként határozzuk meg. Ha jelentősen megnő a H2 koncentráció és a klinikai panaszok, akkor a teszt eredményét pozitívnak tekintjük.
Általános szabály, hogy a fruktóz felszívódásának egyéni küszöbértéke van, amely felett a beteg panaszokkal reagál. Másrészt problémamentesen elvisel kisebb mennyiségű gyümölcscukrot.
Lépésről lépésre a jólét felé
A táplálkozási terápia három szakaszban működik. Az elején várakozási szakaszban a tünetek csökkentése érdekében két-négy hétig szinte teljesen kerülik a gyümölcsöt, a gyümölcstermékeket és a cukoralkoholokat, de az általában nehezen emészthető ételeket is (rostban gazdag ételek, káposztafélék stb.). Ez a további terápia előfeltétele. Csak akkor, ha az érintett személy újra meg tudja ítélni a tünetek mentességét, akkor is tesztelheti az újonnan bevezetett élelmiszerek toleranciáját.
A következő vizsgálati szakaszban kis mennyiségű fruktózt fokozatosan beépítenek a menübe az egyéni tűréshatár meghatározása érdekében. Ez nem csak a tolerálható teljes fruktózmennyiségről szól, hanem a különböző fruktózt tartalmazó kombinációk teszteléséről is. Gyakran a fruktóz jobban tolerálható, ha egyszerre fogyasztunk fehérjét vagy zsírt. Tehát pl. B. olcsó gyümölcsöt nem elszigetelten, hanem joghurttal, kvarkkal stb. A chyme lassabb felszabadulása miatt a gyomorból a vékonybélbe a bevitt fruktóz lassabban árad, és a fruktóztranszport-rendszer nincs túlterhelve. A glükóz egyidejű bevitele a fruktóz hatékonyabb felszívódását eredményezi. Így az édesített ételekben a glükóz mennyiségének tudatos növelésével jobb tolerálhatóság érhető el.
A terápia harmadik szakaszában, az úgynevezett fenntartó szakaszban az a cél, hogy a fogyasztási szokások megfelelő megváltoztatásával megőrizzük az egyéni toleranciahatáron alapuló tünetek mentességét. A cél egy ízletes, igényeket kielégítő étrend, felesleges tiltások nélkül. Mivel a zöldségfélék szinte korlátozás nélkül fogyaszthatók, a gyümölcsök mértékkel fogyaszthatók, vitaminhiánnyal nem kell számolni. Bizonyos esetekben elegendő elkerülni a különösen fruktóz-tartalmú ételeket, mint például a szárított gyümölcsök, alma, körte, szilva és szőlő vagy ezek leve.
A közlekedési rendszer oktatása
A betegeknek azt is meg kell tanulniuk, hogy táplálékkal és itallal valóban bevegyék az elviselhető fruktózmennyiséget. Ez nem csak a lehető legváltozatosabb menüt biztosítja, hanem a vékonybél fruktóztranszport rendszerét is képezi. AIS