Étrend-kiegészítő Több reklám, mint hatás PZ - Pharmazeutische Zeitung
Étrendkiegészítő
Több a reklám, mint a hatás
Conny Beckertől
A gyógyszertári csapat képzett volt a gyógyszerekkel való öngyógyítással kapcsolatos tanácsadásra, de gyakran túlterheltek a táplálék-kiegészítők terén. Folyamatosan érkeznek új termékek, amelyek évek óta virágzik, és amelyek üdvösséget és boldogságot ígérnek. Nagyon kevés termék képes ellenállni a szoros vizsgálatnak.
Az ásványi és vitamin-kiegészítők vásárlásának tendenciája töretlen. Ez egy jómódú társadalommal párosul, amely tudatosan étkezik és egészségesen él részben, és megpróbálja ezt pótolni az állítólagosan vagy határozottan hiányzó anyagok pótlásával. És annak ellenére, hogy szinte mindenféle gyümölcs és zöldség egész évben elérhető mindenhol, és az étrend általában változatosabbá vált. Mivel a tej- és gabonatermékek, valamint a halak és az alacsony zsírtartalmú húsok viszonylag olcsóak, Németországban az egészséges embereknél már nem figyelhető meg valódi vitaminhiány, amelynek egészségügyi következményei lennének. A német táplálkozási társaság (DGE) szerint még a vitaminhiány is elkerülhető, ha az étrend megfelel az ajánlásoknak.
Mivel azonban nem mindenki viselkedik példamutató módon, és egyes betegségek elégtelen vagy elégtelen ellátáshoz is vezethetnek, a kiegészítők néha hasznosak. Aki táplálékkiegészítőkkel foglalkozik a gyógyszertárban, először tisztáznia kell néhány fontos kérdést: Egészséges vagy beteg az ügyfél, olyan különleges élethelyzetben van-e, mint például a terhesség, a teljesítményképzés vagy az időskor, és diagnosztizálták-e vagy legalábbis gyanítják-e vitamin- vagy ásványianyag-hiányt. Az étrend-intoleranciában szenvedő betegek számára a kiegészítők is megfelelőek lehetnek.
Ismerje fel a kockázati csoportokat
Az AID információs szolgálat és a DGE információi szerint a vitamin- és étrend-kiegészítők (NEM) általában feleslegesek. Ennek ellenére megemlítenek néhány kivételt, amelyeket a gyógyszertárnak ki kell szűrnie. A D-vitamint, a folátot, a jódot és esetleg az E-vitamint azoknak az anyagoknak tekintik, amelyeknél nagyobb a bevitel. A NEM itt hasznos lehet egyedi esetekben.
A DACH-értékek, amelyeket a DGE az osztrák és svájci szakszervezetekkel együtt 2000-ben tett közzé (lásd a táblázatot a nyomtatott kiadás szolgáltatási szakaszában), általános útmutatóként szolgálnak arról, hogy elegendő-e a tápanyag-ellátás. Ezek a referenciaértékek azonban 20-30 százalékos puffert tartalmaznak, így ezeket nem feltétlenül kell napi szinten elérni. A DGE rámutat, hogy a matematikai alulkínálat egyáltalán nem hiányosság. Például serdülők és felnőttek napi E-vitamin-bevitele túl alacsony a DACH-értékekhez képest. Az intézmény azonban nem helyettesítést javasol, hanem inkább egészséges étrendet (növényi olajok, teljes kiőrlésű termékek).
Ami hiányzik a kicsiknek
Minden korcsoportban vannak olyan személyek, akiket az alulkínálat veszélyeztet. Általában a nagyon kiegyensúlyozatlan étrend, az alacsony táplálékfogyasztás (étrend, az életkorral összefüggő étvágytalanság) vagy az emésztés, felszívódás és felhasználás zavara okozhat tápanyaghiányt. Ennek oka lehet a krónikus alkohol- vagy dohányfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás vagy a vegán étrend is.
Az optimális összetételű anyatej vagy tápanyaghoz igazított bébiétel ellenére még a csecsemőknek is két problémája van táplálkozási szükségleteikkel. Egyrészt az angolkór megelőzése érdekében egy éven keresztül napi 400–500 NE (10–12,5 µg) D-vitamint kell kiegészítenie, amely kombinálható fluorid adagolással. Másrészt a szakmai szövetségek az élet első és ötödik napján, valamint a negyedik-hatodik héten háromszor 2 mg K-vitamint adnak a K-vitamin-hiány okozta vérzés megelőzése érdekében. Mivel az anyatej önmagában már nem elegendő az élet negyedik hónapjától a csecsemő vas- és C-vitamin-szükségleteinek kielégítéséhez, az ajánlás kiegészítő élelmiszerek fokozatos hozzáadása.
A Schmu mutatói
Kétségesnek kell tekinteni azokat az előkészületeket, amelyeken a gyártó címe nincs teljesen megadva, vagy csak egy külföldi vagy egy postafiókcég címe van. Még akkor is el kell utasítani, ha a gyógymódnak csodákat kell tennie, vagy tiltott kijelentéseket tesznek egy profilaktikus vagy terápiás hatásról. Óvatosan kell eljárni azoknál az étrend-kiegészítőknél is, amelyeket egyedi »szakértők« vagy »volt vásárlók« hirdetnek.
Ha a gyerekek kiegyensúlyozottan étkeznek, akkor elegendőnek kell lenniük ásványi anyagokkal és vitaminokkal. Más a helyzet, amikor a különböző fertőző betegségek gyors egymásutánban fordulnak elő. Mert ebben az esetben a gyerekek gyakran túl kevés ételt és így nélkülözhetetlen tápanyagot vesznek fel. Ezenkívül a fertőzések megzavarhatják a vitaminok felszívódását, anyagcseréjét és eliminációját. A DGE szerint az A-vitamin szintje szisztémás fertőzésekben, például tüdőgyulladásban vagy hörghurutban, megfázás esetén pedig jelentősen csökkenhet a C-vitamin koncentráció a leukocitákban és a plazmában. A betegség miatti házi őrizet szintén csökkenti a D-vitamin termelést. Az orvossal konzultálva itt NEM használható. Általában a gyermekeknek elegendő kalciumkészlettel kell rendelkezniük, különösen akkor, ha nem fogyasztanak sok tejterméket.
Növekedésükkor a serdülőknek fokozottabb tápanyagigényük van, de ezt étrendjükkel fedezni tudják. Az anorexiás tinédzsereknél azonban problematikussá válik, mert 1000–1500 kcal-os étrend mellett is a szükséges tápanyagok csak alapos táplálkozási tanácsadás után biztosíthatók megfelelően. Még azoknak is, akik vegán étrendet követnek, különösen gondosan össze kell állítaniuk étrendjüket. Különös figyelmet kell fordítani a B 2, B 6, B 12 és D vitaminokra, kalciumra, vasra, cinkre és jódra.
Folsav nemcsak terhes nők számára
A vitaminok és ásványi anyagok iránti igény jelentősen nagyobb terhesség és szoptatás alatt. Ha a kismamát „rossz étkezőként” tartják számon, de különösen többszörös és rövid egymást követő terhesség esetén az étrend-kiegészítők hasznosak az alultápláltság elkerülése érdekében. Itt nem minden készítmény megfelelő, mivel például az A-vitamin (véletlen) túladagolása a terhesség első trimeszterében teratogén hatással járhat. A kismamáknak tudniuk kell ezt, és ha lehetséges, vissza kell térniük a kifejezetten terhes nőknek tervezett készítményekre. A nőknek mindenesetre folsav- és jód-kiegészítőket kell szedniük, mivel még a tápanyagokban gazdag étrend sem fedezi megfelelően az igényeiket. A DGE ezért azt javasolja, hogy vegyen be 400 µg folsavat étrend-kiegészítők vagy gyógyszerek felett, ha gyermekeket szeretne, és a terhesség első három hónapjában az idegcső hibáinak elkerülése érdekében. A terhes és szoptató nőknek napi 100-150 µg jódot is kell kapniuk tabletta formájában, ha lehetséges, korábbi jódelőzmények után (lásd még PZ 36/06). A DGE szerint a D-vitamin, a kalcium és a vas ellátása gyakran problémás ebben az életszakaszban.
Fogyasztási vizsgálatok szerint a folsav-ellátás minden korcsoportban elmarad a DGE ajánlásaitól. A B-vitamin különösen fontos az idősek számára is, mivel csökkenti a vér homociszteinszintjét, ami ha megemelkedik, az ateroszklerózis kockázati tényezője. A B6-vitaminnal és a B12-vitaminnal kombinált adagolásnak van értelme, mivel ez kölcsönhatásba lép a folsavval az anyagcserében. Ezenkívül a B 12-vitamin ellátása kritikus lehet az időseknél is, mivel gyakran hiányzik belőlük a felszívódáshoz szükséges belső tényező. Ez ugyanis csak idős korban alakul ki kisebb mértékben, különösen a gyomornyálkahártya gyulladásával. Emiatt a B 12-vitamin hiány a leggyakoribb vitaminhiány, amely kezelést igényel ebben az országban.
A D-vitamin szint időskorban is túl alacsony lehet, mivel a bőr D-vitamin-termelő képessége idővel csökken. Ezenkívül az idősek ritkán tartózkodnak a szabadban, így az oktatáshoz elengedhetetlen napfény gyakran hiányzik. A DGE nem ad általános ajánlást a pótlásra, de a napi bevitelt javasolja, amely kétszer olyan magas, mint a fiatalabb felnőtteké (10 µg/400 NE). Ha ezt nem lehet diétával biztosítani, akkor fontolóra kell venni a kiegészítést, esetleg kalciummal együtt az osteoporosis megelőzésére. A K-vitamin-hiány az osteoporosis kialakulásával is összefügg, de általános ajánlás nincs.
Nagy kockázatú készítmények
A táplálék-kiegészítők tápanyagainak maximális dózisa továbbra is vitatható. A vitaminok képlete régen a következő volt: Az ajánlott napi adag háromszorosa felett gyógyszer, alatta pedig NEM. Ez az állítás azonban már nem érvényes. Mivel a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokat a túladagolás veszélye miatt étrend-kiegészítők formájában legfeljebb a napi szükséglet mennyiségében kell kiegészíteni, az A-vitaminnal csak 400 µg-ig. Jelenleg folyamatban van a maximális és néha a minimális mennyiségekről szóló uniós rendelet. Amíg ez nem fejeződik be, betarthatja a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) maximális ajánlásait. A túladagolás elkerülése érdekében több étrend-kiegészítőt csak alapos vizsgálat után szabad párhuzamosan bevenni. Általában, ha nincs megnövekedett tápanyagigény, akkor a legfeljebb DACH referenciaértékeknek megfelelő tápanyag-koncentrációjú készítményeket kell kiválasztani.
Önkéntelenül doppingolt
A Szövetségi Egészségnevelési Központ (BzgA) szerint a NEM-ek még az aktív szabadidős sportolók számára is feleslegesek. Vitamin- vagy ásványianyag-hiány előfordulhat, ha egyáltalán, nagy teljesítményű sportolóknál vagy azoknál a sportolóknál, akiknek rendkívül óvatosnak kell lenniük a súlyukkal. Az a fizikai aktivitás, amely legalább további 2000 kcal-t fogyaszt hetente, versenysportnak számít.
Néhány kivételtől eltekintve (például egyidejűleg tápanyaghiányos étrend mellett adva a magnézium) a fitneszközpontokban történő kiegészítés szükségtelen. Ezenkívül nem bizonyított táplálkozási előnyök olyan étrend-kiegészítők esetében, mint a zselatinkészítmények, a Q10 koenzim, a lecitin, az L-karnitin vagy a taurin. A BzgA szerint gyakorlatilag nincsenek ismeretek a kívánt izomépítésről a HMB (hidroxi-metil-butirát), a CLA (konjugált linolsav), a foszfát sók, a kitozán, a különleges méhészeti termékek vagy az inozin leucinszármazékaihoz. Úgy tűnik, csak a kreatin képes megvalósítani azt, amit ígér. Bár az állóképességi sportokban hatástalan, rövid, ismétlődő, nagy intenzitású terheléseknél (sprintelés, súlyemelés) teljesítménynövelő hatást figyeltek meg. "A lehetséges mellékhatások, például hányinger és hányás miatt a kreatint általában el kell utasítani" - tanácsolja a hatóságok az olyan anyagot, amely természetesen megtalálható az (izom) húsban is.
Aggasztó az is, hogy a szokásos napi bevitelnél ötször nagyobb dózisok hatásait nem vizsgálták - és a különféle nagy dózisú anyagok kombinációját sem. A BzgA különösen azt tanácsolja, hogy ne szerezzen termékeket az internetről. Mivel ezek gyakran az USA-ból származnak, magasabb dózisokat tartalmazhatnak, mint amit a német drogtörvény megengedett. Ezzel szemben az EU más országaiban jóváhagyott készítmények ebben az országban is forgalomképesek, eltérve a német élelmiszerjogtól.
Alig néhány hete a Szövetségi Kábítószer és Orvostechnikai Intézet a Szövetségi Kockázatértékelési Intézettel együtt figyelmeztetést adott ki az étrend-kiegészítők egérkattintással történő megvásárlására. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a termékek, amelyek állítólag gyors és fokozott izomépítést okoznak, tartalmaznak anabolikus szteroidokat, de ezeket nem jelentették be. Félni kell a hormonális egyensúly zavaraitól.
Dohányzás és alkohol
A cigarettafogyasztás növeli az antioxidáns vitaminok iránti igényt. A DGE szerint a dohányosokból hiányzik a C-vitamin (napi 150 mg ajánlott) és a karotinoidok, amelyeket nem szabad kiegészíteni a tüdőrák megnövekedett kockázata miatt. Három évvel ezelőtt a BfR megerősítette, hogy „alapvető aggodalmak vannak” az α-tokoferol inhalációval történő „kiegészítésével” kapcsolatban. Bár még a szájon át történő alkalmazás esetén sem állnak rendelkezésre megbízható adatok a rák megelőzéséről, a füstölt E-vitamin (több száz káros anyaggal kombinálva!) Nem ajánlható.
Ha túl mélyen néz a pohárba, a B-vitaminok felhasználása romlik. A súlyos B 1-vitamin-hiány visszafordíthatatlanul károsíthatja a mozgásszervi rendszert és a szellemi teljesítményt (Wernicke-Korsakow-szindróma). A nagy dózisú tiamin itt van feltüntetve. Az alkoholfogyasztás megzavarja a D-vitamin és a kalciumellátást is, amely felelős az alkoholistáknál a csonttörések fokozott előfordulásáért.