Szakszemélyzet számára pfm medical ag
A Descensus genitalis (a medencefenék süllyesztése) a hólyag (cystocele), a végbél (rectocele), a vékonybél és/vagy a vastagbél (enterocele), a hüvely (Descensus vaginae) vagy a méh (Descensus uteri) elsüllyedését írja le - leginkább a kötőszövet legyengülése okozza. A legszélsőségesebb esetben genitális prolapsushoz vezethet - a szervek kiemelkedéséhez.
A kötőszövet gyengesége előfordulhat például hüvelyi születések, genetikai hajlam vagy korhoz kapcsolódóan. A nehéz fizikai munka, az elhízás, a nikotinnal való visszaélés vagy a krónikus székrekedés szintén növeli a leszármazás kockázatát.
A terápia célja: több életminőség
Általános szabály, hogy a leszármazó nemi szerv jelentősen korlátozza az érintett nők életminőségét: gyakran befolyásolja a hólyag és a bél működését, és a szexualitás, valamint a fizikai és társadalmi tevékenység is szenvedhet. Az idegen test érzése, a has csökkentése és a megereszkedés érzése szintén tipikus tünet.
A terápia célja tehát nemcsak a fiziológiai anatómia rekonstrukciója, hanem mindenekelőtt az érintettek életminőségének helyreállítása.
Lehetséges terápiák
A genitális származás különféle konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelhető. A műtéti beavatkozások azonban általában nem az elsődleges választás a nemi szervek leszármazásakor. Mindenekelőtt konzervatív lehetőségeket kell kihasználni.
- Klinikai megfigyelés
- Az ismert kockázati tényezők, például az elhízás, a nikotinnal való visszaélés és a krónikus székrekedés csökkentése
- Medencefenék képzés
- A hüvely helyi ösztrogénezése
- Pesszáriás terápia
A műtéti beavatkozás csak akkor jöhet szóba, ha ezen terápiák egyike sem hatékony, vagy ha a szenvedők magas szintű szenvedésben szenvednek.
A leggyakoribb műtéti beavatkozások a következők:
- Colporrhaphy/hüvelyi plasztika
- Szintetikus vagy biológiai anyagokkal végzett műveletek
- Paravaginális hibajavítás (elülső rekesz)
- Sacrocolpopexy (középső rekesz)
- Sacrospinalis rögzítés (középső rekesz)
Hogyan tovább a terápia kiválasztásakor?
Első lépésben az átfogó diagnózis és a helyes indikáció döntő jelentőségű a nemi szervek leszármazásának megfelelő terápia kiválasztásában. Ezenkívül elengedhetetlen a beteg egyéni igényeinek részletes figyelembevétele - a beteget teljes mértékben meg kell kérdezni (egészségi állapot és általános állapot), és tanácsot kell adni neki. A megfelelő kezelési mód kiválasztását mindig szorosan konzultálva a pácienssel és a beutaló orvossal.
Ha műtéti terápiát javasolnak, akkor a megfelelő műtéti eljárást kell kiválasztani, miután gondosan tájékoztatta a beteget az összes lehetséges műtétről, a hozzáférési utakról, lehetőségekről és kockázatokról, valamint figyelembe vette a sikerre vonatkozó prognózisokat és orvosi készségeket. A sikeres működéshez az optimális anyagok ugyanolyan fontosak, mint a műtét előtti és utáni komplikációk kezelése. Bizonyos körülmények között van értelme együttműködni egy kompetencia központtal a művelet végrehajtása érdekében. 1
Műtéti kezelés szintetikus hálós implantátumokkal az elülső rekeszben
A műtéti terápia háló implantátumok alkalmazásával az elülső rekeszben a következő betegeknél tárgyalható: 1
- Erős leszármazás
- Visszaesés-süllyedés
- Egyidejűség
- Levátor szakadás
- Anatómiailag stabil korrekcióra nagy szükség van
Szintetikus hálózatok változatai
A háló implantátumoknak lényegében három különböző csoportja van.
- Többkaros hálók: ezeket transzvaginálisan helyezzük be. A karokat megfelelő szerkezetekbe (arcus tendineus fasciae medence vagy például sacrospinalis szalag) húzzák meg megfelelő alakú eszközökkel, és így biztonságosan rögzítik.
- Egy bemetszésű háló: Ezeket transzvaginálisan is behelyezik, és horgonyokkal vagy varratokkal rögzítik a megfelelő struktúrákba meghatározott pontokon.
- Kar nélküli hálók: Ezek általában laparoszkóposak, pl. B. a bevezetett sacrocolopexy miatt.
Valamennyi változatban az a közös, hogy a modern 1-es típusú hálók (monofil, makropórusos, kis tömegű) az alacsonyabb nettó szövődményesség miatt magasabbak a többszálas hálóknál. 1
A többkaros háló használata a TiLOOP® Total 6
A többkaros hálók előnyei
Az egy bemetszésű hálókhoz képest a többkaros hálók használata összetettebb műveletet igényel. Ennek azonban számos előnye van, különösen kifejezett vagy visszatérő események esetén, és amikor a betegnek magas szintű biztonságra van szüksége az anatómiai korrekció tekintetében.
- Véglegesen javíthatja az életminőséget.
- Anatómiailag stabil eredményt érhet el.
- Csökkentheti a késztetés inkontinenciát.
- Nagyon alacsony a megismétlődés kockázata.
A titanizált hálós implantátum TiLOOP® Total 6 esetében ezeket az előnyöket bizonyították az egyik legnagyobb, ezen alkalmazási területen végzett vizsgálatban, 289 betegnél.