Szalagféreg - bélparaziták
A parazita olyan állat vagy növény, amely egy gazda, azaz egy másik állat vagy növény belsejében él.
Mi a galandféreg?
A galandféreg a cestode család része, lapos alakú bélparazita, hasonló a szalaghoz. A galandféreg nem élhet egyedül, csak az emberi vagy az állati belekben él túl.
A lapos féregtojások elfogyasztott táplálékkal jutnak el az emberi testhez, különösen a nyers vagy alul főtt hús révén. Az emberek állati ürülékkel vagy szennyezett vízzel érintkezve is megfertőződhetnek. Amikor a fertőzés állatról emberre terjed, zoonózissal van dolgunk.
A felnőtt galandféreg egy scolexból (a galandféreg feje és nyaka) és proglottidáknak nevezett láncszegmensekből áll. Amikor az egyén galandféreggel fertőzött, a feje tapad a bél falához, és a proglottidák nőnek, petéket termelnek. A felnőtt galandférgek akár 20 évig is élhetnek a gazdán belül. A bélfertőzések általában enyhék, de a súlyosak súlyos egészségügyi problémákat okoznak.
Melyek a galandféreg tünetei és jelei?
A tünet az, amit a beteg érez és jelent, míg a jel az, amit mások, köztük az orvos vagy a nővér is észrevesznek. Például a fájdalom lehet tünet, míg a kiütés a jel.
A legtöbb galandféreggel rendelkező személy nem mutat tüneteket, még a parazita elgázosodásáról sem tudnak. Ha tünetek vagy jelek vannak, ezek a következők:
- a székletben található petesejtek, lárvák és galandféreg szegmensek; galandféreg szegmensek tartalmazni fogják galandféreg tojásokat is.
- fáradtság és általános gyengeség
- hasi fájdalom; tartalmazhat epigasztrikus fájdalmat (hasi fájdalom, közvetlenül a gyomor felett)
- fogyás
- hasmenés
- hányás
- hányinger
- a bélbélés gyulladása (enteritis), amely szintén hasmenéshez vezet
- étvágycsökkenés - leggyakrabban csökkent étvágy. Sertés galandféreg-fertőzés esetén étvágynövekedés léphet fel
- alvási nehézségek
- szédülés
- görcsök
- alultápláltság, mivel a galandféreg a bélben található tápanyagok jelentős részét elfogyasztja
- B12-vitamin-hiány - nagyon ritka, és csak halhús (Diphyllobothrium latum) fogyasztásával galandféreggel fertőzött betegeknél fordul elő
Ha a galandféreg lárvák kijöttek a bélből és cisztákká alakultak a test más szöveteiben, fennáll a szövetkárosodás veszélye. A következő tünetek jelentkezhetnek:
- láz
- hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
- sárgaság
- allergiás reakció a galandféreg lárvákra
- epilepszia és egyéb neurológiai tünetek
- vakság
- koponyaűri nyomás
A jelek és tünetek a galandféreg típusától, a fertőzés súlyosságától és a beteg testének érintett részeitől vagy szöveteitől függenek.
A galandféreg-betegnek kezelésre lesz szüksége annak eltávolításához. A kezelés az esetek 95% -ában hatékony és csak néhány napig tart.
Kockázati tényezők
Kockázati tényező az, ami növeli egy betegség vagy fertőzés kialakulásának kockázatát, például a foghigiéné hiánya növeli a fogszuvasodás és az ínyproblémák kockázatát, vagyis a rossz foghigiéné kockázati tényező ezekre az állapotokra.
A galandféreg esetében a következő kockázati tényezőket jegyzik fel:
- az általános higiénia hiánya: a következetlen kézmosás nagyobb kockázatot jelent az egyének számára, hogy a fertőzés a kezekből a szájba kerüljön
- munka vagy állatoknak való kitettség - jellemző azokra a területekre, ahol az állati ürüléket nem megfelelően tárolják
- utazás vagy a világ egyes részein élés - olyan országokban és területeken, ahol az egészségügyi gyakorlatok bizonytalanok, megnő a galandféreg-fertőzés kockázata.
- hús vagy hal fogyasztása nyersen vagy nem megfelelően főzve - a húsban vagy a halban található lárvák és tojások megfertőzhetik azokat, akik elég nyersen vagy alul főzve fogyasztják őket. Szakértők szerint a sushi (nyers hal) addig biztonságos, amíg a halat először lefagyasztották, és fennáll a veszélye, ha friss halat fogyasztanak.
A galandféreg fertőzés okai
A leggyakoribb laposféreg-fertőzések a következők:
- Taenia Solidum, sertéshús lenyelésével terjed
- A marhahús fogyasztásával átvitt Taenia saginata Franciaországban nagyon elterjedt
- Diphyllobothrium latum, nyers halhús lenyelésével terjed
- Hemynolepis nana (törpe galandféreg), nagyon gyakori.
A Taenia solidum és az echinococcus granulosus (a kutya galandférgének lárvafertőzése, nagyon gyakori a kenyai Maghreb régióban) más betegségeket is okozhat abban az esetben, ha a bélből kerülnek ki, és a test másutt helyezkednek el.
A legtöbb ember petesejtek és galandférgek lenyelése révén fertőződik meg:
Tojás lenyelése: a petesejtek szennyezett étellel, vízzel vagy talajjal jutnak el az emberi testbe (főleg állati ürülékkel való fertőzés miatt). Ha egy gazda, például egy disznó, "birtokolja" egy galandférget, annak ürülékében proglottidák (galandféreg-szegmensek) vagy a földig érő petesejtek lehetnek. Minden szegmens több ezer tojást tartalmazhat. Az emberek megfertőződhetnek szennyezett vízzel, szennyezett állatok vagy talaj közelében állva, vagy szennyezett ételeket fogyasztva. A tojások lárvákban nőnek, és bejutnak a belekbe, vagy akár a belekből is, megfertőzve a test más részeit. Ez a fajta fertőzés a fertőzött sertésekből származó galandférgekre jellemző, és sokkal ritkábban fordul elő olyan esetekben, amikor az eredeti gazda marhahús vagy hal volt.
Szennyezett hús vagy hal fogyasztása: Ha a halnak vagy húsnak lárvacisztái vannak, és nyersen fogyasztják vagy nem megfelelően főzik, a lárvák eljuthatnak a belekbe, ahol kifejlett parazitákká nőnek. Egy felnőtt galandféreg akár 20 évig is élhet, elérheti a 15 méter hosszúságot. A legtöbb a bél falához kapcsolódik, míg mások átmennek az emésztőrendszeren, és a széklet mellett a WC-ben távoznak. A hal bevételéből származó galandféreg gyakoribb azokban az országokban, ahol hagyományosan fogyasztják a nyers halat, például Kelet-Európa, Skandinávia és Japán régióiban. A nyersen vagy alul főtt hal, például a lazac a leggyakoribb fertőzésforrás.
Emberről emberre történő átvitel: a törpe galandféreg emberről emberre terjedhet. Ez az egyetlen laposféreg, amely az egész életciklust (tojás-lárva-kifejlett galandféreg) át tudja élni egyetlen gazda belsejében, világszerte a leggyakoribb a galandféreg.
Rovar-ember terjedés: a legyek és bizonyos típusú bogarak gyűjthetik a galandféreg-tojásokat a fertőzött patkányok vagy egerek ürülékének befogadásával, a rovarok viszont megfertőzik az embereket. Ezeket a rovarokat köztes gazdáknak nevezzük, mivel galandférgek testükben a tojás és a felnőtt galandféreg közötti szakaszban léteznek. Ez a fajta fertőzés fordul elő, különösen a törpe galandférgek esetében, amelyek nagyon elterjedtek a világ nem megfelelő higiéniájú területein.
Újrafertőzés: A galandféreg eltávolítása során a betegek újra megfertőződhetnek, ha nem tartják be a szigorú higiéniai intézkedéseket. Tojások lesznek a székletben, és ha a beteg nem nagyon mossa meg a kezét a WC használata után, fennáll az újrafertőzés veszélye.
Kutya galandféreg: más néven unilocularis echinococcosis vagy hydatid ciszta, magában foglalja a galandféreg lárvákat (lárvákat tartalmazó ciszták), amelyek egy helyen maradnak a testben. Az emberek, különösen a gyermekek, véletlenül megérinthetik a kutya székletét, és így nyelhetik a tojásokat, amikor a szájukhoz teszik a kezüket. A fertőzés fertőzött kutyával való szoros kapcsolat révén is lehetséges. Ez a fajta fertőzés elterjedt Ausztrália, Görögország, Spanyolország déli része, Észak- és Dél-Amerika, Törökország és Ázsia egyes részein. Vidéki területeken gyakoribb, mint városi területeken.
A galandféreg diagnózisa
Akinek a fent leírt tünetek valamelyike jelentkezik, vagy akinek gyanúja van, hogy galandféreggel fertőzött, forduljon orvosához. Néhányunk a székletben található galandféreg-szegmensek megfigyelésével képes felismerni a fertőzést, de továbbra is szükséges az orvos konzultációja a széklet koproparazitológiai vizsgálatának elvégzéséhez.
A betegeket felkérjük, hogy székletmintát vegyenek steril edénybe, a galandféreg diagnózisát a széklet mikroszkópos megfigyelésével, a páciens székletében található petesejtek, lárvák vagy galandféreg szegmensek megállapítása után. Ha a fertőzés forrása a sertés vagy a marhahús, akkor a szegmensek mozgékonyak (oszcillálóak, mozgóak). Két vagy több mintára lehet szükség a parazita kimutatására, mivel a peték vagy a galandféreg szegmensek nem kerülnek rendszeresen a székletbe.
Az orvos ellenőrizheti a beteg végbélnyílásának környékét a lárvák vagy galandférgek azonosítása érdekében.
A galandféreg-fertőzés típusától függően a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:
- vérvizsgálat - célja fertőzés elleni antitestek ellenőrzése
- ultrahang vizsgálatok - mellkasröntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- szervvizsgálat - az orvos ellenőrizheti a szervek megfelelő működését
Mi a kezelés?
A galandféreg lárvafertőzés kezelése bonyolultabb, mint a felnőtt galandféreg kezelése. Míg a kifejlett galandféreg a belekben marad, a lárvák a test más részein telepedhetnek le. Amikor a lárvák tüneteket produkálnak, a fertőzés több éves lehet. Egyes ritka esetekben a galandféreg lárvákkal való fertőzés életveszélyes lehet.
Orális gyógyszerek galandféreg kezelésére
Orális gyógyszereket, például praziquantelt, albendazolt vagy niklozamidot lehet előírni. Emésztőrendszerünk nem nagyon tolerálja ezeket a gyógyszereket, amelyek vagy feloldják, vagy megtámadják (és megölik) a felnőtt galandférgeket. Feltétlenül szükséges, hogy a galandféreg (nyak és fej) hogy megszüntessék a székben, mivel megsemmisíthetetlen marad, legfeljebb 3 hónap alatt képes helyreállítani a galandférget.
Az orvos hashajtót írhat fel, amely segíti a beteget a székletben található galandféreg megszüntetésében. Ha a betegnek galandférge van a disznóból, a hányás elkerülése érdekében, amely galandféreg-lárvák lenyelésével újrafertőzéshez vezethet, antiemetikumot (hányáscsökkentőt) írnak fel.
Mindezek a gyógyszerek nem a galandférgek lárváit célozzák meg, ezért nagyon fontos, hogy a betegek a WC-re való belépés után és étkezés előtt alaposan mossák meg a kezüket, az újrafertőzés elkerülése érdekében.
A beteg székletét a gyógyszeres kezelés után 1-3 hónappal többször is értékelni fogják. Az orvos utasításainak betartása esetén a kezelés hatékonysága 95%.
A galandféreg kezelésére alkalmazott gyógyszer féreghajtó gyógyszerként ismert, ami azt jelenti, hogy megöli a parazitát, és lehetővé teszi a bélből való eltávolítását a beteg székletében.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Ha a fertőzés a bélen kívüli szöveteket érinti, a beteg gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszert kap, hogy csökkentse a galandféreg-ciszták kialakulása által okozott gyulladást.
Szükséges, ha a betegnek létfontosságú szervekben, például a tüdőben vagy a májban galandféreg-ciszták vannak, amelyek életveszélyesek. Az orvos a galandféreg ciszta eltávolítása előtt formaldehidet használhat a lárva elpusztítására.
Bizonyos esetekben még szervátültetésre is szükség van. Ha a ciszta eltávolítása a méret vagy a test fő szervei vagy erei közelében való elhelyezkedés miatt nem lehetséges, orvosa albendazolt fog felírni a galandféreg ciszta növekedésének lassítására és ellenőrzésére.
Mik a lehetséges szövődmények?
- A marhahús bevételéből származó galandféreg, mivel a belekben él és könnyen kezelhető, nyilvánvalóan ártalmatlan.
- Cysticercosis: Ha egy személy sertésekből galandféreg-tojásokat emészt be, fennáll a lárvákkal való fertőzés veszélye (cysticercosis). A lárvák elhagyhatják a belet, megfertőzve a test más területein található szerveket és szöveteket, elváltozásokat vagy cisztákat képezve, amelyek viszont befolyásolják a szerv normális működését, esetenként annak perforációját okozva.
- Neurocysticercosis: a sertés galandféreg súlyos szövődménye, befolyásolja az idegrendszert és az agyat. A beteg fejfájásra és látási problémákra, valamint görcsökre (epilepszia), agyhártyagyulladásra, sőt demenciára panaszkodik. Különleges helyzetekben a fertőzés végzetes lehet.
- Echinococcosis (hidatid ciszta): különösen juhokban és kutyákban található meg. A lárvák elhagyják a beleket, és megfertőzik a szerveket, különösen a májat. A fertőzés nagy cisztákat eredményezhet, amelyek nyomást gyakorolnak az erekre, befolyásolják a keringést, és néha akár perforálják is őket. A fertőzés gyermekkorban kezdődhet, és a tünetek később, néhány év múlva, felnőttkorban jelentkezhetnek.