Száraz, érdes bőr (bőr xerosis)

A bőr xerosis a gyakori dermatológiai állapot minden korcsoport között, és amelyek a test bármely bőrfelületét érinthetik (1). A prevalencia jelentősen változik a hosszú távú vizsgálatokban, és a felnőtt lakosság körében 29,5 - 58,3% között van (2).

Kiváltók exogén (környezeti) vagy endogén (hormonális egyensúlyhiány, egyéb kapcsolódó állapotok, egyidejű gyógyszeres kezelés).

Egészséges bőr 10-15% víztartalmat igényel, ezt a szempontot a rugalmasság és a hajlékonyság jellemzi. A száraz bőrnek van fiziológiai szubsztrátja (gyermekek, idősek) vagy patofiziológiai szubsztrátja (atópia, ichthyosis), és klinikai szempontból a megjelenés jelentősen eltér (1).

Terápiás magatartás A száraz bőrrel járó betegségek fő oka a bőrpuhító szerek, amelyek hatékonyságát az elpusztított interkorneocita lipidrétegek helyreállításával és a bőr víztartalmának növelésével, a hámlasztási folyamat jelentős csökkentésével és a bőr gátló funkciójának javításával lehet bizonyítani (1).

Okok és kockázati tényezők

A bőr xerosis etiológiája nincs teljesen tisztázva, de számos genetikai és környezeti tényező bevonása felismerhető. Továbbá, előrehaladó életkor fontos tényező, amely hajlamos a száraz bőrre. Az e tekintetben elismert mechanizmusok a keratinizációs folyamatban és a stratum corneum lipidtartalmában bekövetkezett változások, a csökkent hidratáció és a faggyútermelés csökkenése miatt kevésbé felismerhetők, amelyek szintén az öregedési folyamatnak tulajdoníthatók (2 ).

Fiziológiai bőr xerosis

A leggyakrabban érintett korcsoportok: kisgyerekek és idős. Az öregedési folyamat során olyan jelenségek figyelhetők meg, mint: az epidermális réteg vastagságának csökkenése, a sejtforgalom és a stratum corneum vízmolekula megkötő képességének csökkenése (1).
A fogékony embereknél a xerosis megjelenését vagy súlyosbodását exogén vagy endogén tényezők jelenléte befolyásolja.

Tól től exogén tényezők felismerjük: éghajlati jelenségeket (hideg szél, meleg, napsugárzás), viselkedési tényezőket (gyakori, ismételt mosás), bizonyos kozmetikumokat vagy testápolási termékeket, mosószereket, egyéb környezeti tényezőket (fűtési vagy hűtési rendszerekből származó levegő).

Endogén tényezők gyakran érintettek a hormonális egyensúlyhiányok (a menopauza a lipidtartalom és a glikozaminoglikánok változását okozza) és a gyógyszeres kezelés (retinoidok, cimetidin, koleszterinszint-csökkentő szerek, diuretikumok, antiandrogének) (1), (2).

Kóros bőr xerosis

A bőr xerosis lehet örökletes (ichthyosis, atópiás dermatitis, pikkelysömör) vagy szerzett. A megszerzett esetek más patológiákkal társulnak, például: rosszindulatú betegségek (Hodgkin-limfóma), fertőző betegségek (emberi immunhiányos vírus fertőzése - HIV), pszichiátriai rendellenességek (anorexia nervosa), endokrinopátiák (hypothyreosis), avitaminosis (cink E, A-vitamin B vagy C) vagy a krónikus vesebetegség terminális szakaszában szükséges dialízis-kezelés (1), (2).

Klinikai megnyilvánulások

A xerosis általában a teljes bőrfelületet érinti, de bizonyos területek, például az ágyék és a hónalj terület, megkímélhetők.
A fizikális vizsgálat feltárja:

száraz és érdes bőr tapintású;
hámlási hajlam;
bőrpír;
ichtiotikus megjelenés (súlyos esetek);
repedt bőrpír (2).

viszkető a felnőtt populációban 40% -os gyakorisággal rendelkezik. A bőr xerosis a leggyakoribb oka ennek a tünetnek. A viszketéssel társulva a könnyen hozzáférhető területeken (mellkas, has, felső és alsó végtagok) excorációk figyelhetők meg, ami fokozottabb bőrfertőzések, fekélyek vagy krónikus bőrelváltozások kialakulásának kockázatával jár (2). Ezen szövődmények előfordulása megelőzhető a bőr xerózisának megfelelő terápiás megközelítésével.

Diagnosztikai

Azok az esetek, amelyekben a tünetek tartósak (például: súlyos viszketés), nem mutatnak jelentős javulást és okai ismeretlenek, speciális orvosi konzultációt igényelnek az értékelés és a diagnózis érdekében.

Ezenkívül a beteg klinikai vizsgálata szükséges az ra differenciáldiagnózis felállítása más patológiákkal és a bizonyosság diagnózisának megerősítése. Azok a betegségek, amelyek jelei és tünetei bonyolultak lehetnek: kontakt dermatitis, pikkelysömör, keratosis pilaris, fehér pityriasis, ichthyosis (1), (4).

Terápiás magatartás

A bőr xerosis fő terápiás célja a sérült stratum corneum helyreállítása és a bőr optimális hidratációjának fenntartása. A viszketés, a xerosis legfontosabb következménye, és implicit módon az e tünettel járó szövődmények (excorációk, eróziók) enyhíthetők vagy megelőzhetők az ok specifikus kezelésével.

Környezeti páratartalom fontos szerepet játszik a xerosis patogenezisében. Az alacsony, körülbelül 10% -os nedvességszint súlyos epizódokat válthat ki, míg a 70% -os arány hozzájárul a bőr számára szükséges víztartalom helyreállításához. 45–60% közötti páratartalmú párásítók használatát jelzik (2), (3).

A hűvös téli hónapok és a meleg nyári hónapok télen jóval magasabb környezeti hőmérsékletnek, nyáron pedig léghűtési rendszerek használatának veszélyeztethetik a bőrgátat. Ilyen esetekben ajánlott alacsonyabb környezeti hőmérsékletet tartani télen, de eléri a kívánt kényelmi szintet, és minimalizálni a légkondicionálás használatát nyáron (2).

Személyes gondozási készségek gyakori záporokból vagy forró vízből áll, a súrolószerek használata vagy a bőrt irritáló hatású illatos oldatok tartalmazhatják a stratum corneumot. Ajánlatos napi körülbelül 5-10 percig tartó rövid zuhany vagy meleg vízbe merítés, valamint bőrpuhító szappanok használata (2), (3).

Lágyítószerek használata hasznos a száraz bőr elleni küzdelemben és annak szövődményeinek megelőzésében. Lipidanyagokban (lanolin, zsírsavak, trigliceridek, ásványi olajok, viasz) gazdag tartalmuk utánozza a bőr összetevőit, és így segíti a megfelelő hidratáció fenntartását. Javasoljuk, hogy naponta és szükség esetén naponta többször is alkalmazza őket.

Különös figyelmet kell fordítani a bőrérzékenyítőket tartalmazó bőrpuhító szerekre. Ha lehetséges, célszerű kerülni a használatukat. Bőrszenzibilizátorok ismertek: perui balzsam, lanolin, propilén-glikol, formaldehid, parabének, E-vitamin, aloe vera, különféle parfümök (2).

A száraz bőr helyi kezelésének következményei

A száraz bőrápolási termékek gyakori, hosszú távú alkalmazása allergiás kontakt dermatitishez vagy irritáló kontakt dermatitishez vezethet. Ez a kontakt dermatitisz két klinikai altípusa, amelyeknek közös kórokozó mechanizmusuk van: exogén anyagokkal szembeni mellékhatások (2).

Irritatív kontakt dermatitis általában 48 órával az expozíció után jelenik meg. A specifikus megnyilvánulások az egy centiméteres vagy annál nagyobb átmérőjű erythemás, pikkelyes bőrterületek, amelyek folliculitisszel társulnak vagy sem (2).

Allergiás kontakt dermatitis késleltetett túlérzékenységi reakció, és a klinikai megnyilvánulások több napos vagy hetes időszak után jelentkezhetnek. A kezdeti szenzibilizáló expozíció a múltban ismételt alkalmazás után következik be, amelynek abban az időben nem volt káros hatása. Az érintett bőr eritemás, ödémás, diszkrét élekkel. Viszketés van, néha fájdalmas gyengédség kíséri. A vezikulák bizonyos esetekben társulhatnak (2).

A kontakt dermatitisz elkerülhető a szenzibilizáló szereket nem tartalmazó száraz bőrápoló termékek használatával.