Szarvasmarha-tuberkulózis Az elfelejtett betegség - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Tiszta este ősszel, valahol Észak-Németországban. A gazdaság közvetlenül egy országúton található, amelyen a közeli város dolgozó dolgozói hazautaznak vidéki külvárosi házaikba. Sokan hirtelen megállnak, és rögös ösvényre fordulnak, és a jelek mutatják: „Friss tej a gazdaságból”. Kicsit az üzlet előtt van egy kis ház Milchtankstelle felirattal, benne egy fényes ezüst gép, egy pihenő konyhapad, egy mosogató és üres tejpalackok. Hetven centért egy csapból kifolyik egy liter hideg, nyers tej a gazdaság fekete-fehérjéből. Az átlátszó borítóban található megjegyzés ragaszkodik a géphez: „Forraljuk fel a nyers tejet használat előtt!” Azt írja. Az alábbiakban idézzük a bekezdéseket, de még mindig nem világos: Ez valóban rendelet, vagy inkább jó tanács? Hiszen a mosogató és a gép között nem csak üres literes, csavaros kupakkal ellátott palackok vannak, hanem bögrék és poharak is. Sok fáradt városlakóhoz hasonlóan ezen a meleg estén az évszakban nemcsak egy palackot töltenek haza, hanem gyorsan leöntenek egy hideg pohár friss tejet?
A nyerstej-fogyasztás virágzik, több mint fél évszázaddal azután, hogy Németország pasztörizálás útján sterilizálni kezdte a tejet. A fogyasztókat nemcsak az észak-német falvak közötti természeti élmény vonzza az említett példában, hanem olyan sajtkülönlegességek is vannak, mint a Camembert de Normandie, a Roquefort vagy az Allgäu Emmentaler, amelyeket csak fűtetlen tejjel lehet elkészíteni. Elfelejtjük azokat az okokat, amelyek miatt 1947-ben bevezették a fűtési folyamatot.
Különösen érintett gyermekek
A tej pasztörizálása megöli azokat a baktériumokat, amelyek a marhahúsból az emberre is átterjedhetnek. A háború utáni években a fő célpont egy kórokozó volt: a Mycobacterium bovis, a szarvasmarha-tuberkulózist okozó kórokozó. A Mycobacterium tuberculosis komplexumhoz tartozik, az egyik csíra, amely emberben tuberkulózist okozhat. A 20. század harmincas és negyvenes éveiben az összes emberi tuberkulózis tíz százalékát a szarvasmarha-kórokozó okozta. Évente körülbelül ezer ember halt meg a zoonózisban. A tuberkulózisban szenvedő gyermekek fele fertőzött volt a szarvasmarha csírájával.
A tej pasztőrözése fontos részét képezte annak a kettős stratégiának, amellyel az ötvenes években hosszú távon sikerült elnyomni a járványt Németországban. A stratégia második pillére az összes állomány tuberkulózis-vizsgálata és a fertőzött szarvasmarhák selejtezése volt. Ezt a programot évtizedekig olyan következetesen működtették, hogy a Német Szövetségi Köztársaságot a WHO 1997-ben hivatalosan nyilvánította szarvasmarha-tuberkulózistól. Azóta a rendszeres ellenőrzéseket megszüntették. Az állatok szerveit csak a vágóhídon ellenőrzik. A régi szarvasmarha-standokon még ma is a táblára emlékeztető táblák emlékeztetnek a programra: „Állami által jóváhagyott tuberkulózis-mentes állomány” van rá írva, hosszú elhalványult írással.
Helyi események az Allgäuban?
De ebben az évben a múlt utolérte a tejipart és a szarvasmarha-gazdákat - és a német fogyasztókat is. Az Allgäuban 2012 végén a vágóhídon végzett vizsgálat során olyan szarvasmarhákat fedeztek fel, amelyek a Mycobacterium caprae kórokozóval, az M. bovis egyik alfajával fertőződtek meg. Mindkét típus jellegzetesen megváltoztathatja az állatok nyirokcsomóit, és látható csomókat képezhet a tüdőben és más szervekben. Ezután Bajorországban úgy döntöttek, hogy az Alpok melletti kerületek összes szarvasmarháját megvizsgálják. Azóta 49 szarvasmarha-tuberkulózis járványról számoltak be Bajorországból, mind az Allgäu-ból. Az „alpesi lánc” kutatási programban 3800 gazdaság 148 000 szarvasmarháját vizsgálták. 222 szarvasmarha tesztje pozitív volt. A fertőzés útja egyértelműnek tűnik: "Ez egy helyi esemény, amely valószínűleg a szarvasmarhák és a gímszarvasok közötti kapcsolatokra vezethető vissza a hegyi legelőkön" - magyarázza Markus Schick, a bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal elnöke. Még nincs végleges bizonyíték, de az alpesi régióban vadászott gímszarvason végzett vizsgálatok a Mycobacterium caprae fertőzéseket is feltárták.
De időközben az esetek Allgäu mellett, Baden-Württembergben és Alsó-Szászországban is ismertté váltak; az alsó-szászországi esetek a kórokozó tipizálásai szerint nem állnak kapcsolatban az Allgäu-val. A járványokat azért is fedezték fel, mert a Szövetségi Tanács júliusban rendeletet fogadott el, amely szerint 2014. április végéig minden németországi 24 hónaposnál idősebb nőstény szarvasmarhából érdemi mintát kell megvizsgálni a tuberkulózis szempontjából. Eddig évente körülbelül húsz járvány volt Németországban.
Bárhova nézel, megtalálod
Az új számok miatt mostanában egyre több a hang, amely azt feltételezi: Bárhová is keresi, ott megtalálja a kórokozót is. A korábbi években a vágóhídon hébe-hóba felfedezték a tuberkulózist, például egy tehénnél Schleswig-Holsteinben 2008-ban. Miután megtalálták az állomány kontaktgazdaságait, tizenegy gazdaságban 135 fertőzött szarvasmarhát fedeztek fel. Akkor ezeket az eseteket a nyilvánosság szinte észre sem vette. A hatóságok pedig tolerálják a "háttérzajt"; az állományok kevesebb, mint 0,1 százaléka fertőződhet meg anélkül, hogy veszélyeztetné egy régió „tuberkulózis-mentes” státusát.
A szarvasmarha-tuberkulózisról szóló mai ismeretek mögött nagy múlt áll. Robert Koch már 1882-ben, abban az évben figyelmeztetett, amikor a legfontosabb tuberkulózis-kórokozót, a Mycobacterium tuberculosist felfedezte a tuberkulózus szarvasmarhák húsáról és tejéről tartott előadásában, és leírta, hogy a betegség "emberre fertőző". Éveken keresztül vitatkoztak a betegség felszámolásának helyes stratégiájáról, és sikertelenül próbálták beoltani. A tej pasztőrözését eleinte elutasították, mert attól tartottak, hogy a fontos vitaminok megsemmisülnek. A tejet orvosságnak tekintették, népszerűek voltak a kisgyermekek „tejkúrái”. Gyakran nem voltak védőintézkedések a lakosságra nézve, bár bizonyítékot találtak a betegségre. Például a zwickaui vágóhídon 1896-ban, amikor hirtelen kiderült, hogy a gazdaság macskái, akiket a levágott tehenek tejével etettek, tuberkulózisban szenvedtek.
Közvetlenül a második világháború után a német marhacsordák 60 százaléka még mindig fertőzött volt. 1952 a kontrollprogrammal kezdődött, amelyhez a szarvasmarhák injekciót kaptak a tuberkulin antigénkészítménnyel a szubkután szövetbe. A meghatározott vastagságú bőr duzzanata a fertőzés jeleinek számított, és azt jelentette, hogy a szarvasmarhákat le kell selejtezni.
Problémák a vágóhídon
Németország már a hatvanas években gyakorlatilag mentes volt a szarvasmarha-tuberkulózistól, de a tesztek folytatódtak. Amióta a WHO 1997-ben megerősítette a tuberkulózistól való mentességet, az emberek csak az úgynevezett passzív ellenőrzésre támaszkodnak: a vágóhídi alkalmazottaknak a tetemek vizsgálatakor figyelniük kell a jellemző változásokra. "A post mortem ellenőrzés fontos pillér" - mondja Quantity. „De van ezzel egy probléma is. A változások csak viszonylag későn fedezhetők fel. Az állatok jó ideig megfertőződnek, mielőtt a nyirokcsomók megváltoznának. ”Ezenkívül az állatba való belépés után a kórokozó kezdetben csak egyetlen szövetben van hónapokig vagy akár évekig. "Nagy a veszélye annak, hogy közvetlenül az érintett nyirokcsomó mellett vágnak."
Sok kritikus a bajorországi és korábban más szövetségi államokban a vágószalagon észlelt szarvasmarhákat annak jeleként látja, hogy nagy számban nem jelentettek esetek. Nagy-Britannia gyakran szolgál figyelmeztető példaként. "A második világháború alatt és közvetlenül azt követően Nagy-Britanniában a szarvasmarha-tuberkulózis ellen következetesen küzdöttek, és akkor a prevalencia aránya nagyon alacsony volt" - mondja Christian Quantity. - De az 1970-es évektől a járvány ismét elterjedt, Anglia nyugati részén kezdődött. Nagy-Britanniában van egy vadállat-tározó a kórokozó számára, amely főleg a borzban található. Még öt-hat évig kellett volna folytatnia az ellenőrzést, túl hamar feladta. ”A brit szarvasmarhák betegséggörbéje az elmúlt években folyamatosan emelkedett, 2010-ben megfordult, és azóta fennsíkon van.
A Quantity „jó középútnak” tartja azt a szabályt, miszerint először Németországban kell megvizsgálni a véletlenszerű mintákat a teljes készlet nagy része helyett, mint évtizedekkel ezelőtt. Az állatokat tuberkulin teszttel vizsgáljuk. Egy gyors módszer, amellyel például nagy mennyiségű vérmintát lehet szűrni, még nem látható. Vannak ugyan az első molekuláris biológiai módszerek, amelyekkel a kórokozó kimutatható, de a Mennyiség szerint: „Nem számítunk áttörésre.” Jénában olyan PCR-módszert fejlesztettek ki, amely a minta laboratóriumi beérkezésétől számított 72 órán belül eredményt ad. kellékek. Jó érzékenységet azonban csak súlyosan megváltozott vagy súlyosan fertőzött szövetek esetén nyújt. Ezenkívül csak az állatok leölése után használható.
A mennyiség nem látja az eddig rendelkezésre álló számokat annak bizonyítékaként, hogy a szarvasmarha-tuberkulózis titokban burjánzik. „Az alsó-szászországi esetek összefüggésben voltak egymással. Az egyik gazdaság érintett volt, a többi járvány kontaktgazdaság volt. ”Mindenesetre nem tartja reálisnak a kórokozó teljes megszüntetését. Az Allgäu-t, a Mennyiség szerint, bizonyos értelemben endemikus területnek kell tekinteni, a gímszarvasokkal való érintkezés miatt.
A 2014-ig tartó németországi szűrés eredményei megalapozzák a továbblépés módjának eldöntését. A Christian Quantity már úgy gondolja, hogy van értelme átgondolni a nyerstej kezelését. „A probléma az, hogy a szarvasmarha-tuberkulózis eltűnt az emberek tudatából. Az ötvenes és hatvanas években mindenki tudta, mit jelent a gazdaságokban a "Forralj nyers tejet" felirat. Ma már nem lehet felvenni ezeket az ismereteket. ”A Robert Koch Intézetben megfigyelhető, hogy a Mycobacterium bovis fertőzések hogyan alakulnak ki az emberekben Németországban (lásd:„ Nincs csökkenés az emberi esetekben ”). Egy dolog aggasztja a tudósokat: nincs növekedés. De ez ebben az esetben nem pozitív hír. Mert valójában az esetek számának csökkennie kell, miután a járványt olyan sokáig legyőzöttnek tartották.