Széklet inkontinencia - szakismeretek

Széklet inkontinencia titkos betegség, amelyben a széklet önkéntelenül elmúlik. Jelentősen megterheli az érintetteket és társadalmi elszigeteltséghez vezet. Sok esetben a proktológus megtalálja az okot és a segítséget.

inkontinencia

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

meghatározás

A széklet inkontinencia a bél kimenetének szivárgását jelenti, néha rektális gyengeségnek nevezik. A záróizom elégtelensége jellemzi (a záróizom elégtelen működése).

Tünetek

A kardinális tünet az önkéntelen székletürítés, különösen nyomás, tüsszögés, köhögés, emelés, ugrálás stb. Esetén. A székletnek nem feltétlenül kell feltűnőnek lennie. A perianalis dermatitis, a krónikus bőr ekcéma vagy a perianalis tályog, amelyek másodlagosak a perianalis viszketés és fájdalom miatt, gyakran kialakulnak, különösen vékony, nyálkás vagy vizes széklet esetén. Széklet inkontinencia esetén a húgycső közelsége (különösen nőknél) emelkedő húgyúti fertőzésekhez vezet.

Osztályozás

  • 1. fokozat: csörlők ellenőrizetlen menekülése
  • 2. fokozat: a pépes/folyékony széklet ellenőrizetlen kibocsátása
  • 3. fokozat: A szilárd/alakú széklet ellenőrizetlen elvesztése

okoz

  • Általában van záróizom elégtelenség (záróizom gyengeség) az izmok és a kötőszövet általános gyengeségével. A nőknél a széklet inkontinenciát elősegíti a medencefenék leereszkedése, amely szintén egy gyenge szövet kifejeződése. Időnként paradox módon az önkéntes bélmozgást a DPS (csökkenő perineum szindróma) nehezíti.
  • Az ürülőkő (székrekedéssel kialakuló edzett székletpárna a végbélben) az előtte lévő széklet cseppfolyósodását okozza (a nyálkahártya által termelt nyálkahártya által), így elúszik az akadályon. A cseppfolyósított székletet azonban nehéz megtartani, és fehérneműbe vagy pelenkába kenhető.
  • A szűkülő, mélyen elhelyezkedő daganat a széklet cseppfolyósodásához is vezet, amely a szorosság elé ragadt; a végbélnyílásig eljutó folyékony széklet nehezen tartható.
  • Időnként neuropathiában (pl. Diabéteszes neuropathiában) szenzoros rendellenesség (szenzoros rendellenesség) vagy más idegbetegség az oka.
  • A záróizom-berendezés betegségei (pl. Gyulladás, sipolyképződés stb.) Gyakran a széklet és/vagy a nyák elvesztéséhez vezetnek, lásd alább.
  • A végbél (végbél) gyulladása (proctitis) általában nyálka és alkalmanként vérvesztéshez vezet (pl. Fekélyes proctitis esetén lásd alább).

Különleges formák

  • A beidegzés zavara miatti széklet inkontinencia pl. B. szélütés, szklerózis multiplex, cauda equina szindróma, gerincszűkület, diabéteszes neuropátia, de alkoholos, gyógyszerekkel kapcsolatos vagy paraneoplasztikus neuropátia is, mindkettő
    • a végbélnyílás iránti érzékenység hiánya
    • a motoros beidegződési rendellenesség dominálhat.
  • Akut vagy krónikus anális irritáció proctitis és/vagy anitis esetén, pl. B.
    • fertőző proctitis vagy anitis,
    • fekélyes proktitisben,
    • Sugárterápia utáni proctitis (sugárzási proctitis),
  • A záróizom anális gyengesége
    • sérülések után (pl. sérülés),
    • perineális metszés után (szülés közben),
    • anális vagy perianalis tályogok vagy fistulák esetén, vagy
    • műtéti beavatkozások után a perineumon vagy az anális területen (ritkán lehetséges aranyér műtét után is).
  • Anális irritáció paradox hasmenés/inkontinencia esetén, helyfoglalási folyamattal a végbélben vagy az alsó sigmoidban (pl. Rektális karcinóma miatt) a széklet elvékonyodásával (anális irritációhoz és inkontinenciához vezet).

Gyakoriság, előfordulás

A széklet inkontinencia körülbelül 9-szer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak. Az előfordulás az életkor előrehaladtával meredeken nő. Az idősek otthonában a lakók jóval több mint 60% -a gyakran inkontinens. Körülbelül 20% -uk túlfolyó inkontinenciával rendelkezik.

Diagnózis

A proktológia teljes diagnosztikai spektrumát használják (lásd ott).

  • Ha a végbélnyílás vizsgálata során 3 vagy 4 fokozatú aranyér vagy anális prolapsus derül ki, az általában záróizom elégtelenség is.
  • A digitális tapintás a záróizom csökkent pihenőhangját és csökkent csipetnyomását mutatja.
  • Az anális csatorna endoszonográfiája hibát mutat a záróizomban. Mélyen elhelyezkedő daganatok vizsgálatára is használják, amelyek paradox hasmenéshez vezethetnek, és ha a záróizom gyenge, akkor a széklet elkenődik.
  • Az anális manometria feltárja a záróizom tónusának zavart nyugalmi állapotában és amikor megpróbálja becsípni.
  • A defekográfia az intussuscepciót, valamint az elülső rectocele kialakulását és megerősödését mutatja a székletürítés során. Hasznos a műtéti kezelés megtervezésében.

A széklet inkontinencia osztályozása

Különféle pontszámok használhatók a széklet inkontinencia súlyosságának mérésére. Hasznosak az előrehaladás nyomon követésében és segítséget nyújtanak egy művelet indikációjának megállapításában. Példák:

  • A Clevelandi Klinika inkontinencia pontszáma: számos ponttal megerősíti a gázveszteség, a folyékony széklet, a szilárd széklet és a helyzet változásának gyakoriságától függő változását. A pontok összege a tökéletes kontinencia és a teljes inkontinencia közötti fokozatosságot eredményezi.
  • A Wexner-pontszám ugyanazt az információt használja a pontok odaítélésekor is, de figyelembe veszi a társadalmi korlátok mértékét is.

terápia

A kezelés súlyosságától függően különböző intézkedéseket tartalmaz:

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Hivatkozások

  • Proktológia
  • Medencefenék elégtelenség
  • bélmozgás
  • Székrekedés
  • Proctitis
  • aranyér

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).