Széklet inkontinencia Zavarba ejtő probléma, sok okból PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler/A széklet inkontinencia rendkívül kellemetlen és kínos az érintettek többségének. Sokan elrejtik problémájukat az orvos és a gyógyszertár elől is. De az ok tisztázása után gyakran lehetséges a terápia.
Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint a széklet kontinencia a kora gyermekkorban elsajátított képesség, hogy a székletürítést a megfelelő időben és helyen szándékosan hagyja abba. Ezzel szemben inkontinencia esetén a béltartalom - levegő, bélnyálka vagy széklet - önkéntelenül felszabadul. Az egyik az 1. fokozatú széklet inkontinenciáról beszél, amikor a bélgázok ellenőrizhetetlenül távoznak. Még ez az állítólag enyhe forma is óriási megterhelést jelenthet a betegnél és a környezetén. Az enyhe inkontinencia (2. fokozat) kis mennyiségek, különösen a folyékony széklet elvesztése. A 3. fokozatban a szilárd vagy folyékony széklet kontrollálatlan módon halad át.
"width =" 250 "height =" 185 "/>
A nyugati országokban állítólag az emberek körülbelül 5 százaléka érintett; Ez azt jelenti, hogy Németországban becslések szerint 4-5 millió ember szenved széklet inkontinenciában különböző mértékben. Nagyon sokan elrejtik problémájukat, mert szégyellik, vagy hasmenésként jelentik. De a vizelet és a széklet inkontinencia nem lehet tabu, követeli a Német Kontinens Társaság (www.kontinenz-gesellschaft.de). Mivel sok érintett embernek segíteni lehet.
A széklet inkontinencia bármely életkorban előfordulhat: veleszületett anális rendellenességek miatt vagy szerzett, nagyon különböző okokkal (lásd a táblázatot). A nőket négyszer-ötször gyakrabban érintik, mint a férfiak. Ennek anatómiai okai vannak, például rövidebb az anális csatorna, de összefügg a születési sérülésekkel is. A születési trauma (perineális könny) a nők későbbi széklet inkontinenciájának egyik leggyakoribb oka. A végbél daganatai, tályogok, műtéti károsodások vagy a medencefenék gyengesége szintén károsíthatja a záróizom működését.
Az aranyér, a bőrcímkék, a végbél prolapsusa vagy a hasmenés az érzékszervi rendellenességek egy része, amelyek inkontinenciát válthatnak ki. Gyulladásos bélbetegségben, paraplegiában vagy sclerosis multiplexben szenvedő betegek is érintettek.
A széklet inkontinencia gyakoribb az idősebb embereknél, mert a záróizom szenved, mivel a szövet rugalmassága csökken, különösen a medencefenéken. Ezen kívül vannak olyan betegségek, mint a stroke vagy a demencia, amelyek jelentősen növelik a kockázatot. Az idősek otthonában minden tizedik lakosnak hetente egyszer van kontinenciaprobléma. Minél nagyobb a demens betegek aránya, annál gyakoribb a széklet inkontinencia.
Táblázat: A széklet inkontinencia lehetséges okai
| Az anális záróizom funkciójának csökkenése | Polineuropátia, cukorbetegség, anális prolapsus, születési trauma |
| Csökkent anorectalis érzékenység | Stroke, demencia, diabéteszes neuropathia |
| Átjáró megzavarása | Hasmenés, gyulladásos bélbetegség, irritábilis vastagbél |
| Funkcionális rendellenesség | Korlátozott mobilitás, kognitív rendellenességek |
A gyógyszerészeknek figyelniük kell arra, hogy a beteg olyan gyógyszereket szed-e, amelyek hasmenést okozhatnak, például túlzott hashajtókat. A pszichotróp gyógyszerek megzavarhatják a bélürítés szabályozását.
A beteg kihallgatása mellett a digitális végbélvizsgálatot elsősorban a diagnózis felállítására használják. Az orvos felhasználhatja a záróizom működésének felmérésére. A végbél vagy a teljes vastagbél visszaverődése és a képalkotó módszerek, például a szonográfia, kóros elváltozásokat tárnak fel a belekben, de a székletet is. A defekográfiát, azaz az ürítési folyamat kontrasztanyaggal fokozott radiológiai ábrázolását ritkán alkalmazzák.
Szabályozza a bélmozgást
A terápia célja az inkontinencia helyreállítása vagy kontrollálása annak érdekében, hogy a bélmozgás megfelelő időben megtervezhető legyen. A medencefenék edzése és a bélmozgás szabályozása alapvető intézkedés.
Alkalmazott étrenddel és több testmozgással gyakran javítani lehet a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát. Néhány beteg hasznosnak tartja a kávé, szóda vagy sör kerülését. Mivel a kávé stimulálhatja a bél aktivitását; A szénsavas italok, például a szóda és a sör, valamint a felfúvódó ételek fokozzák a székletürítést. Hogy a székletprobléma mögött laktóz- vagy fruktóz-intolerancia áll-e, néha kiderül, ha a beteg székletnaplót vezet.
A kiegyensúlyozott rost- és sok folyadékbevitel megakadályozza a székrekedést, akárcsak a korpa, a plantago magvak vagy a psyllium. Az almát, a banánt és a joghurtot is olcsónak tartják.
Okozati terápia lehetséges például úgynevezett paradox hasmenés esetén. Széklet esetén, azaz amikor szilárd széklet ragadt a belekben, a belek megpróbálja megtisztítani az elzáródást több nyálka termelésével. A beteg ekkor úgy véli, hogy elveszíti a folyékony székletet, annak ellenére, hogy rendkívül székrekedik. Az ismételt vastagbél öntözés segíthet ebben.
Még a súlyos hasmenés is eláraszthatja a kontinencia szervét. A mozgásgátlók, például a loperamid, lelassítják a belekben való áthaladást, és ezáltal növelik a folyadék felszívódását a belekből. A széklet szilárdabbá válik, és ritkábban kell leereszteni. A krónikus gyulladásos bélbetegségeket, mint például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, kifejezetten kezelni kell a hasmenés visszaszorítása érdekében.
Ellenőrizze a bélmozgást
Néha egyszerű intézkedések segítenek. Ha a páciens késztetést érez a székletürítésre, de nem ér el elég gyorsan a WC-hez, akkor a WC felé vezető úton jó megvilágítás, könnyen nyitható ruházat, például cipzár vagy gomb helyett rugalmas nadrág, valamint egy WC-szék segíthet. A WC-képzés hasznos lehet a demenciában szenvedők számára is. A cél, hogy a páciens és a belük megszokja, hogy meghatározott időpontban WC-re járjon, és kiürítse a belét és a hólyagját.
Beöntéssel, purgatív kúpokkal és szájon át adott hashajtókkal a bélmozgás jobban szabályozható napközben. Béltartalom hiányában a nem kívánt evakuálás ilyenkor ritkább; ez megkönnyíti a higiéniát. A vastagbélöntözést a széklet ürítésére és a bél tisztítására használják, és aktiváló hatással kell lennie a bél falára. A medencefenék célzott edzése, a biofeedback és az elektromos stimuláció egyénileg segítheti a beteget. A kontinencia javítására irányuló műveletek bonyolultak, és csak egyes betegek számára javallottak.
Az inkontinens embereknek mindenesetre jó bőrápolásra és megfelelő segédeszközökre van szükségük. A gondos higiénia, valamint a vászon és a sablonok rendszeres cseréje megakadályozza a bőr károsodását, és jelentősen hozzájárul a szenvedés jobb elviseléséhez. /