Székletürítési rendellenességek Kimeneti obstrukció, obstruktív székletürítési szindróma (ODS) - PDF ingyenes
Okok Ennek az állapotnak számos oka van. Egyrészt a kis medence vagy a végbél idegellátásának zavara lehet az oka a székletürítés lehetetlenségének. Másrészt a kis medence változásai, például a végbél kidomborodása (rectocele), a végbél prolapsusa vagy a végbélben lévő daganat akadályozhatják a székletürítést. Rectocele és intussusception A végbél sérvszerű kiemelkedése a hüvely felé (sematikus) Rectocele real sigmoideocele A végbél szűkülete a vastagbél felső része miatt hiányzó méh
Székletürítési vizsgálat MRI-vel (MR defekográfia) A leggyakoribb ok a belső végbél prolapsusa (intussusception), a végbél kidomborodásával a hüvely hátsó falába (anterior rectocele). Ezt az állapotot obstrukciós defekációs szindrómának (ODS) is nevezik. Ez a kifejezés megmagyarázza azt a problémát, hogy a belső prolapsus miatt a széklet nem tud átjutni a végbélen és elakad. Ezután a betegek egyre jobban megnyomják, és ez növeli a végbél nyomását, és kiemelkedés alakul ki a hüvely hátsó falában. A túlzott préselés gyakran ahhoz vezet, hogy a vékonybél (enterocele) vagy a végbél részei (sigmoidocele) a medencébe süllyednek, és ezenkívül a perineumot vagy a végbelet is megnyomják), ami tovább akadályozza a székletürítést. Az összes fő kismedencei betegség látható ezen a képen 5
Terápiás lehetőségek Ivás és táplálkozás A minimális napi folyadékmennyiség 1,5-2 liter legyen. Rostokban gazdag étrendek, például teljes kiőrlésű termékek, rengeteg gyümölcs, zöldség, hüvelyesek, íróban tejsav, joghurt, kefir, savanyú káposzta. Kerülje az olyan székrekedést, mint a kakaó, fekete tea, banán, vörösbor . Ha talált olyan gyógyszert, amely segíti és okozza a napi bélmozgást, nem szabad félnie a hashajtók károsodásától, a károsodás, ha a krónikus székrekedés fennáll, minden bizonnyal rosszabb! Az úgynevezett duzzadó szerek, amelyek nagyobb mennyiségű székletet adnak a székletnek és hosszú ideig szedhetők, nagyon hatékonyak. 6.
Ha egy záróizm sérülés van egyidejűleg, akkor a záróizom varrható, és ezzel egyidejűleg a többnyire túlfeszített medencefenék meghúzható. Elülső medencefenék műtét A záróizom és a medencefenék izmainak varrása Bélprolapsus esetén műtéti intézkedések orvosolhatják ezt a problémát. Ennek különböző technikái vannak. Laparoszkópos rectopexia Ebben az eljárásban a végbél a kis medencében van kitéve, majd felfelé húzódik. Ebben az új helyzetben a végbelet ezután 3-4 varrattal rögzítik a medence bejáratánál. Legtöbbször a nagyon hosszú vastagbél rövidül meg. A végbél varratrögzítése Az extra hosszú vastagbél további eltávolítása 8
Idős betegeknél vagy olyan betegeknél, akik nem alkalmazhatók minimálisan invazív beavatkozásra (korábbi hasi adhéziós műtétek), a végbél prolapsusa a végbélnyílásból kezelhető: Rehn-Delorme műtét A prolapszusos bél nyálkahártyáját eltávolítják, és a bélfalat harmonikaként gyűjtik össze. Ez kiküszöböli az eseményt és rögzített marad a medencefenék felett. Az Altemeier-művelet A beleket eltávolítják a végbélnyílásból. Ezután a bél alsó és felső végét kapcsok vagy varratok segítségével újra összekapcsolják. Ha a zavart székletürítés - krónikus székrekedés - nem magyarázható egyértelműen mechanikus akadályokkal a végbél területén, akkor megpróbálható a medencefenék idegének stimulálása, és ez a technika néha kiküszöböli a problémát. 9.