Szelepműtét szívszelep működése

A szelepbetegség eseteiben a szelepműtét olyan műtéti technikák összessége, amelyek célja az érintett szívszelep javítása vagy cseréje. Melyik beteg érintett? Hogyan zajlik a beavatkozás? Melyek a kockázatok és mi a műtét utáni nyomon követés? Dr. Pierre Demondion szív-, mellkasi és érrendszeri sebész válaszol.

A szívünket négy szelep alkotja: aorta szelep, mitrális szelep, tricuspid szelep és pulmonalis szelep. Az első kettő a bal kamrában, a másik kettő a jobb kamrában található. Szerepük? "Hagyja, hogy a vér keringjen a szív belsejében, de azon kívül is, hogy az összes szervet perfundálja (a szerkesztő megjegyzése: biztosítsa az anyagcseréhez szükséges tápanyagokat és oxigént)" - magyarázza Pierre Demondion doktor, szívsebész, mellkas és érrendszer. A szelepbetegség (szívbillentyű-betegség) megjelenése befolyásolhatja működésüket, és ebben az esetben fontolóra vehető a szelepműtét.

Valvuláris műtét: a fő indikációk

A valvuláris műtét olyan kifejezés, amely magában foglalja a különböző műtéti technikákat, amelyek az érintett szívbillentyű helyreállítását (plasztikát) vagy cseréjét célozzák. "Ez egy rutinszerű eljárás, mivel a szívsebészeti osztályon a műtéti tevékenység 50% -át teszi ki" - mondja szakértő.

Leggyakrabban az alábbiak esetén hajtják végre:

Az aorta szelep szűkülete: „nagyon gyakorinak” tekinthető patológia, különösen időseknél (átlagosan 75 év);
Mitralis elégtelenség (a mitrális szelep szivárgása) vagy Mitralis stenosis (mitralis stenosis). A mitrális műtétet általában "meglehetősen fiatal, 50-70 év közötti betegeknél" végzik;
Endocarditis (a szelepek fertőzése), "tudva, hogy a szelepek leggyakrabban az aorta, a mitrális és a tricuspid szelepek. Ez a betegség minden korosztályt érint, a kábítószer-függő betegeknél nagyobb gyakorisággal fordulnak elő a toxinok intravénás injekciói miatt, amelyek elősegítik a baktériumok szaporodását a szelepeken és a idősek az emésztőrendszeren keresztül. "

Nagyon ritka esetekben szelepműtét végezhető a pulmonalis szelepen.

Hogyan készüljünk fel a szelepműtétre ?

A páciens felkészítése a szelep beavatkozására két fő tengelyen alapul:

A dohányzásról való leszokás, "mivel a dohányzás növeli a fertőzés, a késleltetett sebgyógyulás és a műtét utáni légzési distressz kockázatát";
A laboratóriumi vizsgálatok jó eredményei: "a beteg normális vagy akár magas hemoglobin (vörösvértest) szinttel rendelkezik. Ha alacsony, akkor még jobban csökken a műtét során, és a posztoperatív hatások sokkal bonyolultabbak lesznek. Ezért nem szabad habozni a művelet elhalasztását, amikor nem sürgős a preoperatív hemoglobinszint optimalizálása ".

A különböző technikák

A szelep betegségétől és a beteg profiljától függően a sebésznek egy műtéti technikát kell választania több létező közül. Az ilyen típusú műveletek időtartama a helyzet nehézségeitől függ. "Két órától öt óráig is eltarthat" - mondja a sebész.

TOTAL STERNOTOMY

Az aorta szelep szűkülete esetén, ha a beteg nem jelent jelentős operatív kockázatot (vagyis kevesebb, mint a halálozás 3% -a), "azt mondják neki, hogy az évek óta elismert technika, c ' teljes sternotomiás műtét "- mondja Dr. Demondion. Ez a kardiopulmonális bypass eszközzel végrehajtott nyílt szívű művelet magában foglalja a mellkas metszését a szegycsont kinyitására a sérült szelep pótlására. Megfontolható mitrális stenosis vagy aorta- vagy mitrális elégtelenség esetén is.

A szelepprotéziseknek két típusa van: mechanikus és biológiai (állati eredetű szövetből készül). És mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. "Elméletileg a mechanikus szelepeket 65 évesnél fiatalabb betegek számára tartják fenn, mivel hosszú az élettartamuk, de kissé korlátozó antikoaguláns kezelést igényelnek, a K antivitaminok meghatározzák Dr. Demondion-t. 65 év feletti betegek számára a biológiai szelepeket javasoljuk., amelyeknek nincs szükségük erre a kezelésre. A beteg életminősége tehát olyan jó lesz, mintha nem működtetnék őket. Másrészt ezeknek a szelepeknek az élettartama 20 éven aluli; várnia kell, hogy működtetik később. "