Szemész Berlinben - Az emberi szem - Lasermed - Szemészet
A szem az egyik legfontosabb érzékszervünk, hogy tájékozódni tudjunk a környezetünkben. Szerkezetét és működését tekintve a szem összehasonlítható a kamera lencséjével: fénysugarak esnek át a szem átlátszó felületén - a szaruhártyán - a pupillán keresztül. A pupilla méretét és így a beeső fény mennyiségét az írisz szabályozza. A beeső fénysugarakat ezután a mögötte lévő lencse összekapcsolja és a retinára vetíti. Ott a fény idegimpulzusokká alakul át, amelyek a látóidegtől az agyba kerülnek. Mindkét szem képének kombinálásával három dimenzióban láthatunk.
Ha azonban a szem vagy alkotóelemek alakja nem optimális, akkor ametropia következik be.
Bi n feszített és szemhéj
vissza e ti gs
Lencsefürdők
a szem előtt
Vakfolt
Cilia r izom
Felfedez
az emberi szem
Kattintson a szem különböző összetevőire és címkéire, ha többet szeretne megtudni róluk.
A gombon keresztül A kezelési területek megtekintése megmutathatja azokat a területeket, ahol az ametropia különböző kezelési módszerekkel korrigálható. Kattintson ide a színes területekre, ha többet szeretne megtudni a kezelésről.
Dermis (lat. Sclera)
A dermis képezi a szem legkülső rétegét, ez a "szem fehérje", amely kívülről látható a pupilla és az írisz körül. Ezért fehér szem bőrének is nevezik. Latinul "sclera" néven ismert dermis védi a szemet a külső behatásoktól és biztosítja alakjának megőrzését. A dermist az intraokuláris nyomás nyújtja, és szinte az egész szemgolyót befogja: A szem felületén beolvad az átlátszó szaruhártyába, és a hátsó részen nyílik a látóidegnél. Ezenkívül a szemizmok, amelyeken keresztül a szem mozog, a dermiszhez kapcsolódnak.
A fehér sclera révén felismerhető az emberekben a szemmozgás és a látás iránya - ez tehát a nem verbális kommunikáció fontos eleme.
Ciliáris izom (lat. Muscle ciliaris)
A ciliáris izom a szem belső izmaihoz tartozik, és a csilló testben (lat. Corpus ciliare) ül - más néven sugárzó test. A csilló test a szem középső bőrének egy része, és a lencse szuszpenzióján és a csilló izom általi elhelyezésén kívül részt vesz a vizes humor előállításában is.
Embernél a gyűrű alakú csillóizom a szemlencséhez kapcsolódik a zónás rostokon keresztül. A szállás révén megváltoztatja a szemlencse alakját, hogy az különböző távolságokra fókuszálható legyen.
A szem hátsó kamrája (lat. Camera posterior bulbi)
A hátsó kamra kisebb, mint az elülső kamra. Az írisztől az üvegtestig terjed - a lencse benne helyezkedik el. A vizes humor - amely a szem elülső és hátsó kamráját egyaránt kitölti - a csilló testben képződik, és a lencse és a szaruhártya táplálására szolgál. Ezenkívül stabilizálja az intraokuláris nyomást és ezáltal a szem alakját. Az átlátszó vizes humor 98 százalék vízből áll, amelyben a tápanyagok és az oxigén feloldódnak.
Egyébként a vizes humor - még akkor is, ha vörös helyett átlátszó - hasonló a vérszérumhoz. Nem tartalmaz azonban fehérjét.
Szaruhártya
A fény a szaruhártyán keresztül a szembe esik, ahol aztán továbbjut a lencsén és a pupillán. A szaruhártyát ezért „a szem ablakának” is nevezik, és fontos része az optikai rendszernek. A szaruhártya törési ereje kb. 43 dioptriánál elég erős, ezért fontos tényező a retina képének létrehozásában. Az egyenletesen elrendezett és finom szövetszerkezetek miatt a szaruhártya átlátszó, és kristálytiszta kupolát képez a szem felületén. A szemhéjak védik.
Sok embernek asztigmatizmusa van - a szaruhártya természetes szabálytalansága. Ez korrigálható szemüveggel és kontaktlencsével, de lézeres szemműtéttel és műlencse használatával is.
Tanuló (lat. Pupilla)
A pupilla az írisz közepén található kör alakú nyílás. A fény a szem belsejében lévő pupillán esik át. Méretét a környező írisz szabályozza, a terület fényviszonyaitól függően: Ha sok a fény, akkor a pupilla az íriszen keresztül kisebbé, sötétedéskor pedig nagyobbá válik. Ez egy tudattalan folyamat, amelynek segítségével a retinán a fény beesése beállítható. A pupillát "szemlyuknak" is nevezik.
A macskáknak például az emberektől eltérően a kerek pupilla helyett merőleges, rés alakú pupilla van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az írisz záróizmának izomzata körkörös hangversenyként működik. Az élőlény pupilla alakja igazodik a lencse tulajdonságaihoz: Például csak kerek pupillával rendelkező élőlényeknek van multifokális lencséjük (több fókuszponttal rendelkező lencse).
Írisz (írisz)
Az írisz a szem színes része, és olyan egyedi, mint az ujjlenyomat. Az úgynevezett írisz vagy a „színes nyílás” a szürke, zöld, kék vagy barna számos árnyalatában jelenhet meg egy egyedi pigmenteloszlás révén. Színétől függetlenül az írisz két izmon keresztül szabályozza a fény bejutását a szembe. A fényviszonyoktól függően szűkíthető vagy szélesedhet. Úgy működik, mint egy fényképezőgép redőnye: szabályozza a pupillába eső beeső fényt - a szem nyílását.
Világszerte az összes ember 90 százalékának barna a szeme. A szürke és a kék mellett a zöld a legritkább szemszín, mindössze 2 százalékkal. Az írisz színe genetikai: a barna szemre való hajlam a leginkább domináns. Így a legtöbb embernek barna a szeme, még akkor is, ha a csecsemők gyakran kék szemmel születnek.
A szem elülső kamrája (lat. Camera anterior bulbi)
Az elülső kamra nagyobb, mint a hátsó kamra, és a szem területe a szaruhártya hátsó részétől az íriszig. A vizes humor áthalad egy kis résen az írisz és a lencse között a hátsó kamrától az elülső kamráig, és végül lefolyik a szem peremterületén (a kamra szöge), ahol az írisz és a szaruhártya találkoznak. A vizes humort ezen a kis csatornán (Schlemm-csatornán) keresztül vezetik a véráramba. Ha ez a vízelvezetés zavart, akkor az intraokuláris nyomás nőhet, és nő a glaukóma (glaukóma) kockázata.
Szemlencse (lat. Lens crystallina)
A szemlencse a pupillán keresztül bejutó fényt fókuszálja. A szem teljes fénytörő erejének körülbelül 10–20 dioptriájával (kb. 63 dioptriával) a szemlencse - a szaruhártyán kívül - a szem elengedhetetlen része az éles látás érdekében. Az emberi lencse egy rugalmas konvergáló lencse, amelyet a belső szemizmok (csillóizmok) különböző távolságokra állíthatnak be. A lencse domború (kifelé ívelt), és az elhelyezkedés révén megváltoztathatja görbületét és ezáltal a törési erejét.
A szemlencsében tapasztalható szabálytalanságok ametropiához is vezethetnek, például rövidlátáshoz, távollátáshoz és asztigmatizmushoz. Ráadásul 40 éves kortól kezdve a lencse egyre rugalmatlanabbá válik, és ezért egyre jobban alkalmazkodni tud a közvetlen közelséghez - presbitópiáról beszélünk. Idős korban a lencse elhomályosodása is gyakori - az ember szürkehályogról beszél.
Lencse sávok (lat. Zonula ciliaris)
Choroid (lat. Choroid)
Az érhártya a dermis és a szaruhártya között fekszik, és a szemgolyó egész hátulján átnyúlik. Nagy az erek sűrűsége, tápanyagokkal és oxigénnel látja el a retinát. A choroid beolvad a szem elülső szegmensében lévő csilló testbe. Ezenkívül a choroid felelős a retina hőmérsékletének szabályozásáért, és elnyeli a szétszórt fényt, amely egyébként rontaná a látást. A choroid elülső része még a lencse befogadásában is részt vesz.
A choroid a legtöbb vérellátást biztosító szemszövet, ezért felelős a piros pupillákért, amelyek villanással megjelennek egy fényképen.
Véredény
Míg a retinát az egyik oldalról a choroid látja el, az erek szintén közvetlenül a szem fundusán - a retinán - helyezkednek el. Ez az érhálózat a központi artériából (arteriolából) származik, amely közvetlenül a látóidegből kerül ki és lefedi az egész retinát. Minél elágazóbbak ezek az érágak, annál kisebb az egyes edények átmérője. Ezeket a különösen kicsi ereket kapillárisoknak nevezik - átmérőjük olyan kicsi, hogy a vérsejtek deformálódnak, amikor átfolynak rajtuk. Mivel ennek az elágazó plexusnak a fő ereje nincs kapcsolatban más artériákkal, a szem erek különösen érzékenyek az anyagcserezavarokra vagy a magas vérnyomásra. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék szemészüket, például magas vérnyomás és cukorbetegség esetén.
Üvegtest (latin corpus vitreum)
Az üvegtest kitölti a szem belsejének nagy részét, és a lencse és a retina között ül. Következésképpen a pupillán és a lencsén keresztül bejutó fénynek át kell haladnia az üvegtesten, mielőtt a retinába kerülne. Az üvegtest egy gélszerű anyagból áll, amely 98 százalékban vízből, valamint cukorból és fehérjéből (hialuronsav), valamint kollagénrostok hálózatából áll. Vékony membránréteg veszi körül, a magas víztartalom miatt szinte teljesen átlátszó - fenntartja a szem formáját. Az üveges humor csak részben kapcsolódik/kapcsolódik a retinához.
Az élet folyamán az üvegtest az életkor miatt is megváltozhat: fehérjekomponensei elválhatnak a víztől, és kicsi, összegyűjtött szerkezetekként (úszóként) úszhatnak az üvegtestben. Ezeket "repülő szúnyogoknak" tekintik, különösen világos háttér előtt.
Retina (latin Retina)
A retina felelős azért, hogy a szembe jutó fény idegimpulzusokká alakuljon át. A retina nagyon érzékeny a fényre, és vonalba helyezi a szem belsejét. Körülbelül 127 millió fényreceptor foglalja el. A retina összesen hat különböző funkciójú sejtrétegből áll. A fényaktív érzékelő sejtek az úgynevezett kúpok és rudak. Míg a kúpok felelősek a színlátásért, addig a rudak a világos és sötét érzékelésért.
Érdekes módon azonban a kúpok és rudak nem a retina külső oldalán, hanem a fénytől elfordított belső oldalán helyezkednek el. Ily módon az úgynevezett fotoaktív területet megvédik a túlstimulációtól, mivel a fény először a retina elülső rétegein keresztül irányul.
Sárga folt (lat. Macula lutea)
A sárga folt a retina közepén található, és csak körülbelül három-öt milliméter nagyságú. Nevét egy sárga festékről kapta, amely különösen ezen a helyen koncentrálódik - makulának is nevezik. Középén a retina fossa fekszik - a legélesebb látási pont. Itt a fényreceptorok közelebb vannak egymáshoz, mint bárhol másutt a retinán. Az itt tárolt sárga pigment (lutein) megvédi a retinát az anyagcsere károsodásaitól.
Ha egy tárgyra tekint, a szem automatikusan elfordul, így pontosan a sárga foltban ábrázolható.
Látóideg (lat. Látóideg)
A látóideg felelős azért, hogy a retinából származó információ eljusson az agyhoz. A több millió idegrost koncentrált kötege a retinából érkező fényingereket impulzusokká tereli és továbbadja az agyba. Nincsenek fényreceptorok abban a pontban, ahol a látóideg megjelenik a retinából. Ezért az agynak ekkor hiányzik a kép egy kis darabja - az egyik hársfoltról (papilláról) beszél. A vakfolt nem betegség vagy ametropia - mindenkinek megvan.
Vakfolt (papilla)
Az úgynevezett vakfolt a szem azon pontja, ahol a retina megszakad és beolvad a látóidegbe. Mivel ezen a ponton nincsenek fényreceptorok, a szem ezen a pontján nem láthatunk. Az agy azonban ezt mindkét szem vizuális benyomásán keresztül kompenzálja - így általában nem látjuk a vakfoltot. A vakfoltot azonban egy egyszerű kísérlettel megtalálja: Ehhez két pontot kell festeni egy papírlapra - 12 cm-es és legfeljebb 1 cm-es távolságban. Tartsa a papírt karnyújtásnyira magától, és takarja le a bal szemével. Koncentráljon jobb szemmel a bal pontra, a jobb sarkát láthatja a szeme sarkában. Ha most egyre közelebb kerülsz a papírhoz, akkor a szem sarkának megfelelő pontja végül a vakfoltba fordul.
Kötőhártya (latin tunica conjunctiva) és szemhéj
A kötőhártya - a latin tunica conjunctiva: "összekötő ruházat" - a szem elülső szegmensének nyálkahártyája, amely körülveszi a szaruhártyát és a szem látható fehér részét. A kötőhártya minden szempillantás alatt elosztja a könnyfolyadékot a szaruhártyán. Ezért többek között a szem mobilitását is használják. A kötőhártya mirigyeken keresztül nedvesíti meg magát, ha gyullad, ez kötőhártya-gyulladáshoz vezethet.
A kötőhártya egy kis ráncot képez az orr felé, amelyet "harmadik szemhéjnak" is neveznek. Cápáknál, hüllőknél vagy madaraknál ez lényegesen nagyobb, mint az embereknél, és átlátszó védőszemüvegként a szemre hajtható.
Külső szemizmok
A külső szemizmok felelősek a szem mozgásáért, vagyis a tekintet irányának változásáért. A szemgolyó különböző helyein helyezkednek el, amelyeket ebben a grafikában csak szórványosan mutatunk be: Az embereknek négy egyenes és két ferde szemizmuk van. Kölcsönhatásuk összetett, ezért képes a szem minden irányú mozgását végrehajtani. A belső szemizmokkal ellentétben a külső szemizmok vázizmok, amelyek önkéntes ellenőrzés alatt állnak. A szemhéjaknak saját izmaik is vannak, amelyek felelősek mozgásukért.
Objektívcsere (CLE)
multifokális lencsével
A szürkehályog kezelésére lencseváltást is alkalmaznak, ha a test saját lencséje zavaros. A nagy mennyiségű kezelés miatt a szemműtét tapasztalata nagyon magas. A lencseváltást a különösen súlyos ametropia és presbyopia korrekciójára is használják. A test saját lencséjét mesterséges multifokális lencse váltja fel. A lencsekapszula és az ínszalagok megmaradnak. Az ametropia korrekciójának ez a módszere - bár a lézeres szemműtétnél és az ICL-nél messzebbre is - csak a szem elülső szegmensében történik.
Lézeres szemműtét
(Transz-) PRK és Femto-LASIK
Lézeres szemműtétekkel a rövidlátás és a távollátás, valamint az asztigmatizmus és a presbiopia véglegesen korrigálható. Az excimer lézerrel csak a szem felületét - a szaruhártyát - modellezzük. A kezelési módszertől függően a szaruhártya felső rétegét először eltávolítják (Trans-PRK), vagy oldalra hajtják, mint egy kis ajtót (Femto-LASIK). A szem többi része érintetlen marad - a kezelés kizárólag a felszínen történik.
Beültethető kontaktlencse
EVO Visian ICL
Az úgynevezett beültethető kontaktlencsét, más néven ICL-t, a saját lencséje mellett a hátsó kamrába ültetik be. Láthatatlanul ül az írisz és a lencse között. Az objektív rugalmasan alkalmazható, biokompatibilis kollamerből készül, és bármikor teljesen visszafordítható. A minimálisan invazív eljárással a rövidlátás és a távollátás, valamint az asztigmatizmus egyaránt korrigálható. Ezenkívül az ICL ésszerű alternatívát kínál, ha a lézeres szemműtét nem lehetséges vagy kívánatos.