Szemináriumi áttekintés VDD Diabetes Update Frankfurt, diabétesz táplálkozási weboldal!

Műhelyi vendéglátás álló helyiségekben, 2020. február 5-én:

Táplálkozási terápia 2-es típusú cukorbetegség esetén -

Van-e minden más idős korban?

Minden harmadik idősotthoni lakos cukorbeteg

A betegek közötti különbségek azonban általában nagyok: egyes cukorbeteg lakosok még mindig alkalmasak, mások gyengébbek és multimorbidabbak. Néhány testtömeg normális (vagy akár alulsúlyos), mások túlsúlyosak vagy elhízottak. Leginkább mozgáskorlátozott, valamint gondozásra van szükség. A demencia további kihívást jelent: A következő minden nagyon idős emberre vonatkozik:

"A hangsúly az életminőségen van!"

Kétségtelen ez, a csökkentett szénhidrát-bevitel miatt a vércukorszint (BG) lényegesen kevesebbet emelkedik, mint az előző ajánlás, amely akár 60 százalék energiafogyasztást is jelent. Bár a cukorbetegség táplálkozási irányelveiben 2005-ben nem sikerült bizonyítékot adni erre a magas bevitelre, de az ajánlás csak az akkor megszokott zsír- és fehérjehatárból származik, a forrást jelenleg még idézik. A bőséges szénhidrátbevitel nemcsak az étkezés utáni magasabb BG-értékeket eredményezi, hanem a BG-szintet csökkentő gyógyszerek növekedését is megköveteli. Nincs olyan általánosan alkalmazható diabéteszes táplálkozási beavatkozás, amely igazolja az időskori cukorbetegség minden formáját; egyedi táplálkozási ajánlásokat és táplálkozási terápiákat kell végrehajtani.

szénhidrátok

"Fogyasszon sok szénhidrátot (KH) kenyérből, burgonyából, rizsből vagy tésztából - ideális esetben minden étkezéshez, mert ezek a legfontosabb energiaforrásaink" - állítják a táplálkozási ajánlások a 2-es típusú DM-ben szenvedőknek. Vagy: "Ha sok keményítőben gazdag ételt fogyaszt, mivel a keményítőt először glükózra kell bontani, az csak nagyon lassan növeli a vércukorszintjét."

De mi van akkor, ha a megszerzett energiát már nem égetik el az időskori mozgáshiány miatt, vagy ha a keményítőtartalmú főtt burgonya gyorsan elárasztja a vércukorszintet? A testzsír növekedése - nemcsak a májban - elkerülhetetlen következménye, és az inzulinrezisztencia tovább növekszik.

Szénhidrát ajánlás: praktikus és kortárs

· Ahol korábban megkezdődtek a KH bevitelére vonatkozó ajánlások (legalább 45 százalékos energiával), az inzulinrezisztens emberek bevitele ma lejár.

· A keményítőnek ugyanolyan glikémiás hatása van, mint a cukornak. A megfelelő bevitel mértéke a vércukorszint mérése étkezés után 2 órával. Ha a vércukorszint meghaladja az egyénileg beállított 140–180 mg/dl célértéket, akkor általában több szénhidrátot fogyasztottak, mint amennyire a szervezet képes anyagcsere.

· Ha a teljes kiőrlésű lisztet finomra őrlik, a feldarabolt felületi rétegek kiteszik a keményítőt (= glükóz), és a fehér liszthez hasonló módon növelik a vércukorszintet.

Oldható rost (pl. Zabból különösen előnyös).

Megfelelő étel: Rozs- vagy zabkenyér teljes/durvára őrölt gabonából - ha rághatók - fehérjetartalmú kenyér (előnye: magas rosttartalom, nagyon könnyen rágható - geriátria!); Zabpehely; Lencse, borsó, bab; Csökkentett szénhidráttartalmú tészta (általában lenlisztből vagy hüvelyesből készül); Bogyók (fagyasztva is - meleg!); egész főtt gabonafélék, például hajdina, quinoa vagy amarant; Legalább 75% kakaótartalmú csokoládé. Eritrit és stevia cukor/édesítőszer helyettesítőként.

fehérje

„A túl sok fehérje károsítja a vesét!” Ez az állítás jelenleg sem tartható fenn. Az ellátás különösen fontos idős korban a progresszív izomvesztés ellensúlyozása érdekében!

Még a meglévő diabéteszes nephropathia esetén is szerepel az ajánlott bevitel
A 0,8 gramm/testtömeg-kg és a szigorúan alacsony fehérjetartalmú étrend elavultnak tekinthető, mivel a katabolikus anyagcsere-helyzetet sürgősen el kell kerülni.

Fehérje ajánlás: praktikus és kortárs

· A fehérjebevitel növelése a szénhidrát csökkentése során elengedhetetlen. Nemcsak a fenntarthatóság érdekében van értelme előnyben részesíteni a növényi fehérjeforrásokat.

· A megnövekedett fehérjebevitel mellett az ivott mennyiséget is növelni kell.

A fehérjebevitel növekedése kedvez:

- Cukorbetegség és vérnyomás beállítása

- Súlykezelés, jóllakottság és termogenezis

- Lipidek és gyulladásos folyamatok

Megfelelő ételek: Hüvelyesek, szója; Diófélék; Quark; Savanyú tejtermékek, például természetes joghurt (pl. 3,8% zsír), író, kefir; Sajt; Tojás; Hal; Hús (különösen csirke/pulyka). A feldolgozott hús- és kolbásztermékeket (beleértve a sonkát is) a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell, mivel a nitrit-kezelő só az egyéb összetevők mellett negatív hatást gyakorolhat. A felvágott hús a sonka helyett nitritben gyógyító sómentes alternatíva lehet.

„A zsír hízik!” E mottó szerint szigorú zsírhatárokat javasoltak az elmúlt évtizedekben - a kívánt hatás nem vált be -, mivel a KH-t egyre inkább alkalmazták! A 2-es típusú DM táplálkozási terápiájában mérhető siker elérése érdekében az American Diabetes Society javasolja:

· Hagyományos (alacsony szénhidráttartalmú) mediterrán étrend, amely Krétán az 1960-as években volt jellemző

· Kis mennyiségű KH-t is tartalmazó tápszerek alkalmazása,

mindegyik célja a kalória csökkentése, az inzulinszint alacsony szinten tartása és az elhízott emberek fogyásának elősegítése. Az irányelvek most elhatárolódtak az alacsony zsírtartalmú étrend ajánlásától. Ezenkívül a 2-es típusú DM (német diabéteszes társaság) 2020-ra várható táplálkozási terápiájára vonatkozó gyakorlati ajánlás a KH egyértelmű csökkentését, valamint a zsír- és fehérjebevitel növelését is támogatja.

Zsíros ajánlás: praktikus és kortárs

· Növényi zsírokat kell előnyben részesíteni.

· Nem minden telített zsír egyformán kedvezőtlen. Különösen a tejzsír értékeli pozitívan a 2. típusú DM-t.

A koleszterin már nem okoz aggodalomra okot adó tápanyagot.

· Azt a szempontot, hogy a zsír jelentősen hozzájárul a jóllakottsághoz, sokáig nem vették figyelembe. A telítettség fontos az étkezések közötti hosszabb szünetek biztosításához.

· Különösen akkor, ha a szénhidrátokat zsírokkal helyettesítik, az energiaellátáshoz telített zsírokat használnak.

Megfelelő ételek: Minden növényi olaj (különösen olívaolaj), növényi olaj alapú vegetáriánus kenetek (pálmazsír nélkül); Olajbogyó; Mindenféle diófélék; Mák; Tejzsírok (sajt, tejszín, vaj); Csokoládé> 85% kakaótartalom; Avokádó (fenntarthatóság?); Ha szükséges, őrölje finomra a diót és a magot a geriátria területén!

Minden felsorolt ételnek meg kell mindig Val vel Rengeteg zöldség és szezonális saláta hozzáadható. Az ajánlott ital elsősorban víz/ásványvíz (citrommal, mentával, gyömbérrel ...), cukrozatlan tea és kávé. A mérsékelt bormennyiség olcsóbb, mint a sör vagy a likőr. Mivel az édesítőszerek negatív hatásainak vizsgálati helyzete - a mikrobiómára, a GLP-1 hatásra vagy a CHD kockázatra nézve - növekszik, ajánlást vagy nagyobb mennyiségben történő felhasználást kell különösen körültekintően megtenni.

Vércukorszint-csökkentő gyógyszerek

A vércukorszint csökkentésére számos antidiabetikus szer és inzulin is rendelkezésre áll. Az ételekkel való gyakori kölcsönhatásokat itt írjuk le. A gyógyszer megváltoztatása csak orvosi utasítás alapján történhet.

A betegségspecifikus étrendek tervezését és végrehajtását mindig egy több szakemberrel foglalkozó csapatnak kell elvégeznie (orvos, nővér, táplálkozási szakértő, (diétás) szakács).