Szerkezet. Lehetőségek. Az energiaigény felmérése. Energia- és hordozóigények. A mesterséges táplálkozás alapjai

A mesterséges táplálkozás vázlata A mesterséges táplálkozás alapjai Energia és szubsztrát követelmények Folyadékigény Az enterális táplálás lehetőségei Parenterális táplálás lehetőségei A mesterséges táplálás gyakorlati megvalósítása B.Tomaschek 2010.4.16. Az energiaigény felmérése Energia és szubsztrát követelmények A méh számítása HARRIS-BENEDICT szerint: GU (férfi) = 66 + (13,7 x G) + (5 x L) - (6,8 x A) GU (nő) = 655 + (9,6 x G) + (1,8 x L) - (4, 7 x A) Az a beteg, aki nem akut (metabolikusan stabil) G = súly kg-ban, L = magasság cm-ben, A = életkor években Energiaellátás: 25 kcal/kgkg/nap (összesen = enterális + parenterális + orális) ökölszabály 20 kcal/kg KG/d (5 napos BMI-s betegek és teljes parenterális táplálkozás esetén) központi megközelítést kell választani. Az oldat ozmolaritása> 900 mosmol/l Készítmények: Szénhidrát Aminosavak Elektrolit keverékek Aminomix 1, i 2 Komplett tápoldatok All-in-one táska Structokabiven centrális vénás, Trimix Intensive S 4 8 h/L 16 24 h/tasak glükózoldatok (5% -70% ), Aminosav-oldatok (10% -15%), speciális aminosav-oldatok, (Hepa), zsíroldatok (LCT-Intralipid, MCT/LCT Structolipid 20%, SMOF lipid 20%) Az egyes tápanyagok egyedi adagolása lehetséges CAVE: A PE mindig külön alkalmazza a saját lumenén keresztül 9.

szerkezet

Kiegészítések: Elektrolitok Tanúsítványok: GNL-kompatibilitások Ellátási lehetőségek: Elektrolit-koncentrátumok (SPE (Elotrace) ampullákkal kombinálva is kaphatók) CAVE: Kompatibilitás, az egyes ionok maximális mennyisége, csak szerves sóként Ca és foszfát Előnyök Háromkamrás zacskó CAVE! Javított higiénia, alacsonyabb fertőzésveszély A tápoldat ellenőrzött stabilitása Könnyebb ellenőrizni Kevesebb munka, időmegtakarítás, költségmegtakarítás A teljes tápoldat soha nem szolgál gyógyszerhordozóként és soha nem elektrolitterápiára! Mindig ellenőrizze az adalékanyagok stabilitását! A táplálást mindig a saját lumenén keresztül adja be! Higiénikusan elfogadható: Adagolási idő akár 36 óra zsírmentes megoldás vitaminokkal: fényvédelem! 12

Glutamin: Közepes vagy súlyos katabolizmusban szenvedő betegek számára Égési sérülések Súlyos műtétek Akut és krónikus fertőzések Szepszis Ha 5 napnál hosszabb ideig van szükség parenterális táplálkozásra (AKE 05/06) Amint PE-re van szükség az ICU-ban szenvedő betegeknél, a Dipeptiven 0,3 0,6 g/dózisban kg KG/d hozzáadandó! (A. osztályú ASPEN útmutatók, 09.09.) 15